Анализы на мононуклеоз: общий анализ крови, ПЦР, ИФА, расшифровка

Результаты анализа крови при подозрении на вирус Эпштейна Барра

Анализы на мононуклеоз: общий анализ крови, ПЦР, ИФА, расшифровка

Для проведения исследования врач определяет необходимость проведения диагностики. Показаниями служат:

  • подтверждение диагноза мононуклеоза;
  • оценка эффективности лечения;
  • определение стадии развития болезни;
  • у больных раком для выявления причины патологии, связанной с вирусом Эпштейна-Барр.

Для подготовки к анализу необходимо прийти натощак в лабораторию. Последний прием пищи должен был быть не позднее 20 часов вечером. За сутки до проведения анализа исключают алкоголь, жирную пищу, физические нагрузки и стресс.

Исказить результат анализа могут хилез (большое содержание жиров в крови), гемолиз пробы крови (распад клеток), получение лучевого лечения и химиотерапии. Правильно выполненный анализ после соответствующей подготовки помогает сопоставить клинические данные с его результатом и не ошибиться с диагнозом.

При заражении вирус Эпштейна-Барр (он же гаммагерпесвирус IV типа), в первую очередь атакует защитную систему организма. Он проникает в В-лимфоциты и искажает иммунный ответ, что провоцирует неадекватную реакцию на инфекции и собственные клетки человека.

Необходимо подтвердить или исключить влияние ВЭБ-инфекции, если:

  • по совокупности внешних симптомов и показателям крови у больного можно предположить инфекционный мононуклеоз;
  • очень часто возникают ОРВИ и ОРЗ, иммунитет заметно снижен;
  • у ребенка или взрослого часто диагностируется ангина (3-4 раза в год и чаще);
  • простудные заболевания сопровождаются увеличением лимфатических узлов на шее, налетом в горле, высокой температурой (выше 38-39 градусов);
  • у ребенка наблюдается одновременное увеличение миндалин, лимфоузлов и аденоидов (на фоне частых простуд);

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): пути передачи, заражение, прогноз (последствия и осложнения)

Цель серологической диагностики — выявление в крови антител к инфекционным возбудителям. К ней относятся следующие методы исследования:

  1. РИФ – реакция иммунофлюоресценции.
  2. ИФА – иммуноферментный анализ.
  3. ИХЛА – иммунохемилюминесцентный анализ.

Самым распространенным из них является метод ИФА, который применяется в большинстве российских медучреждений. С его помощью выявляют присутствие различных герпесвирусов, токсоплазмоза, гепатитов, кори и краснухи, а также других инфекционных заболеваний. Преимущества такого способа исследования очевидны:

  1. Очень высокая специфичность и чувствительность. Метод позволяет обнаружить искомое соединение даже в том случае, если его концентрация крайне мала.
  2. Низкая вероятность ошибки, человеческий фактор малозначим при этом исследовании. Это свойство обусловлено высокой технологичностью используемых реагентов и тест-систем.
  3. Возможность диагностировать заражение на самой ранней стадии, еще до появления клинических симптомов.

Однако есть и минусы, которые нужно иметь в виду:

  • высокая стоимость исследования;
  • узкая специфичность – назначая исследование, врач должен с большой долей вероятности предполагать, какая инфекция провоцирует заболевание;
  • позволяет обнаружить в крови антитела, но не самого возбудителя.

Обычно исследование направлено на выявление следующих типов антител к вирусу Эпштейна-Барр:

  1. IgM (VCA) — иммуноглобулин класса М к капсидному антигену. Они вырабатываются с первых дней заражения и примерно 6 месяцев после инфицирования, а так же в период рецидива вирусной активности.
  2. IgG (VCA) – иммуноглобулин класса G к капсидному антигену. Начинают вырабатываться организмом спустя примерно 20 дней после инфицирования, и затем обнаруживаются в крови на протяжении всей жизни.
  3. IgG (EA) — антитела класса G к раннему антигену. Как правило, вырабатываются в течение примерно полугода с момента заражения, затем исчезают. При латентной форме инфекции Эпштейна-Барр не определяются.
  4. IgG (EBNA) – поздние иммуноглобулины к нуклеарному (ядерному) антигену вируса Эпштейна-Барр. Они указывают на наличие устойчивого иммунитета к возбудителю, начинают формироваться после исчезновения внешних симптомов, примерно через полгода после заражения. Если их титр повышен у ребенка или взрослого, это может говорить о рецидиве инфекции.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

При сдаче анализа на вирус Эпштейна-Барр требуется исключить все факторы, которые могут исказить результат ПЦР:

  1. Биологический материал необходимо брать утром натощак.
  2. Накануне проведения ПЦР рекомендуется отказаться от плотного ужина. Лучше немного перекусить за 9 часов до времени взятия биоматериала.
  3. За трое суток до сдачи анализа исключить алкоголь, энергетические напитки, жирную, сладкую или мучную пищу.
  4. За день до анализа исключить чай и кофе, газированные напитки.

Перед анализом маленьким детям дают кипячённую воду (до 200 мл в течение получаса). Не рекомендуется принимать лекарства, начиная за 10-14 дней до ПЦР, но если они необходимы по жизненным показаниям, то их названия нужно предоставить врачу, который будет расшифровывать анализ.

Пцр диагностика

ПЦР – это способ диагностики, который позволяет выявить ДНК(DNA) вируса.

Проведение ПЦР особенно важно в диагностике наличия ВЭБ у детей, так как у них проведение серологических анализов малоинформативно в связи с тем, что их иммунная система ещё не полностью сформирована.

ПЦР позволяет изучить ДНК инфекции и сопоставить его с ДНК всех существующих вирусов, для точного вычисления рода инфекции.

Для проведения ПЦР берётся образец биологического материала, который содержит ДНК вируса. Забор исследуемого вещества проводится натощак, за несколько недель до проведения обследования необходимо воздержатся от приёма медикаментов.

В случае присутствия ВЭБ в организме человека, в результатах ПЦР будет выявлен ДНК вируса. В случае если заболевание только началось и вирус ещё не начал размножаться, результат может показывать норму, это считается ложным результатом.

Антигенная структура вируса

После попадания в организм вируса иммунные клетки начинают выделять антитела. Они являются специфическими белками, которые реагируют с определенным антигеном.

Антиген — это белок, полисахарид или нуклеиновая кислота, которая принадлежит другому организму и воспринимается как чужеродное вещество. Антитела выделяются лимфоцитами.

Они прикрепляются к антигену и блокируют его. Так развивается ответная иммунная реакция.

Каждый возбудитель имеет свою антигенную структуру. У вируса Эпштейна-Барр она представлена следующими веществами:

  • S-антиген, является специфическим для данной группы микроорганизмов, это протеины нуклеокапсида — ядерной оболочки вируса.
  • V — специфичен для определенного типа микроорганизмов, образован гликопротеинами внешней оболочки. Эти два антигена характерны для семейства герпесвирусов.
  • Ранний антиген (ЕА).
  • Мембранный (МА) — определяется на поверхности зараженной клетки.
  • Комплемент, связывающий ядерный антиген (EBNA).
  • Капсидный антиген (VCA) — поздний антиген.

К ядерному и капсидному антигену вируса определяются антитела, принадлежащие к иммуноглобулинам классов М и G.

Источник: https://MedikTest.ru/analizy/virus-epshtejna-barr-rasshifrovka-analiza.html

Вирус Эпштейна-Барр, ДНК (EBV, ПЦР) плазма, кач

Анализы на мононуклеоз: общий анализ крови, ПЦР, ИФА, расшифровка

Вирус Эпштейна-Барра

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет увеличить число копий ДНК бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК.

Синтезированное количество ДНК идентифицируют методами иммуноферментного анализа или электрофореза.

ПЦР-диагностика позволяет обнаружить возбудителя на самых ранних этапах инфекционного процесса, в любой биологической среде организма, с возможностью количественного определения вирусов или бактерий.

Вирус Эпштейна-Барра вызывает инфекционный мононуклеоз. Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка Филатова-Пфейффера, моноцитарная ангина, доброкачественный острый лимфобластоз) – острое вирусное заболевание, вызываемое 4 типом вируса простого герпеса вирусом Эпштейна-Барра.

Заболевание характеризуется интоксикацией, поражением небных и глоточных миндалин, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, а также изменениями в крови (наличием атипичных мононуклеаров). Источник инфекции – больной и вирусоносители. Пути передачи: контактный (через посуду, предметы личной гигиены) и воздушно-капельный.

Инкубационный период составляет от нескольких дней до 2 месяцев, первые симптомы – умеренные признаки интоксикации и лихорадка. Вирус способствует развитию опухолей, например, лимфомы Беркитта, карциномы носоглотки.

Учитывая неспецифичность признаков инфекционного заболевания нужно проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как лакунарная ангина, аденовирусная инфекция, дифтерия. Материалом для исследования методом ПЦР могут служить мазок из зева и миндалин.

Обращаем Ваше внимание, что взятие урогенитального мазка, мазка из зева, носа, полости рта – платное.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – представитель ДНК-содержащих вирусов из семейства Herpesviridae, являющийся вирусом герпеса человека 4-го типа.

В настоящее время доказано, что ВЭБ вызывает инфекционный мононуклеоз, а также способствует развитию опухолей, таких как назофарингеальная карцинома, лимфома Беркитта, Т-клеточная лимфома, болезнь Ходжкина. Около 90% людей старше 40 лет инфицированы ВЭБ.

  Учитывая неспецифичность признаков инфекционного заболевания нужно проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как лакунарная ангина, аденовирусная инфекция, дифтерия.  Вирус выделяется со слюной в остром периоде заболевания и в течение 6-ти месяцев после выздоровления.

Инфекционный мононуклеоз – это острая вирусная патология, которая характеризуется лихорадкой, поражением ротоглотки, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки. У 10-18% больных появляется пятнисто-папулёзная сыпь, возникновению которой предшествует приём препаратов ампициллина или амоксициллина.

Инкубационный период – от 4-х до 7-ми недель. Острые симптомы могут сохраняться в течение 3-4-х недель. Реже возможно развитие затяжного (3-6 месяцев) или хронического (более 6-ти месяцев) инфекционного процесса.

Вирус определяется с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет увеличить число копий ДНК бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК. Синтезированное количество ДНК идентифицируют методами иммуноферментного анализа или электрофореза.

ПЦР-диагностика позволяет обнаружить возбудителя на самых ранних этапах инфекционного процесса, в любой биологической среде организма, с возможностью количественного определения вирусов или бактерий.

Показания к назначению исследования

  1. Для диагностики инфекционного мононуклеоза.
  2. Для дифференциальной диагностики герпетических инфекций.
  3. Для дифференциальной диагностики при ангинах и тонзиллитах.
  4. Для выявления реактивации вируса Эпштейна – Барр при трансплантации органов и тканей.

За 2 недели исключить прием противовирусной терапии Исключить прием антисептических препаратов за 5-7 дней до исследования. Не принимать пищу в течение 4 часов перед сдачей анализа, можно пить чистую негазированную воду.

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования, обязательных требований нет.

Факторы, влияющие на результаты исследований

  1. Предшествующая противовирусная терапия.
  2. Загрязнение пробы посторонними молекулами ДНК может приводить к ложноположительному результату.

Результат “обнаружено” – означает наличие вируса Эпштейна-Барр. 
Результат “не обнаружено” – следует интерпретировать как отсутствие в образце специфических участков ДНК вируса Эпштейна-Барр.

Синонимы русские

Вирус инфекционного мононуклеоза, Вирус Эпштейна-Барр, Герпес 4 типа, Герпесвирус 4 типа,ГВЧ-4

Синонимы английские

EBV, Human gammaherpesvirus 4, Human herpesvirus 4

Источник: https://www.gemotest.ru/catalog/po-laboratornym-napravleniyam/diagnostika-infektsiy/ptsr-diagnostika/individualnaya-diagnostika-vozbuditeley/virus-epshteyna-barr-virus-gerpesa-4-tipa/virus-epshteyna-barr-virus-gerpesa-4-tipa-kachestvennyy-analiz/virus-epshteyna-barr-krov-kach-/

Инфекционный мононуклеоз. Какой анализ выбрать для диагностики ВЭБ: IgM VCA или IgG EBNA?

Анализы на мононуклеоз: общий анализ крови, ПЦР, ИФА, расшифровка

Инфекционный мононуклеоз был признан уникальным заболеванием в 1880-х годах российским педиатром Нилом Филатовым, а его этиология оставалась загадкой до 1967 года, когда случайное событие установило причинно-следственную связь между инфекционным мононуклеозом и вирусом Эпштейна-Барра.

Памятник “Другу детей Нилу Федоровичу Филатову” установлен в сквере Девичьего поля г. Москвы

Заболевание характеризуется фарингитом, увеличением шейных лимфатических узлов, усталостью и повышением температуры. Встречается во всем мире без сезонной склонности.

Значительно число случаев инфекционного мононуклеоза у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными в исследованиях является убедительным доказательством того, что восприимчивость к инфекционному мононуклеозу имеет генетический компонент.

Инфекционный мононуклеоз представляет значительный риск для здоровья из-за тяжести и продолжительности острого заболевания, а также из-за вероятности долгосрочных осложнений в виде некоторых видов рака и аутоиммунных заболеваний. Есть два типичных клинических проявления инфекционного мононуклеоза. Одним из них является внезапное возникновение ангины.

Пациенты жалуются на опухшую шею, из-за увеличения шейного лимфатического узла. Другой вариант течения болезни – медленное развитие. Появляется недомогание, миалгия (боль в мышцах) и усталость.

Наиболее частые признаки и симптомы: боль в горле (95%), шейная лимфаденопатия (80%), усталость (70%), симптомы верхних дыхательных путей (65%), головная боль (50%), снижение аппетита (50%), лихорадка (47%) и миалгия (45%). Большинство симптомов длится 10 дней или менее, но усталость и шейная лимфаденопатия часто сохраняются в течение 3 недель и более.

Другие клинические проявления, наблюдаемые в редких случаях включают: боль в животе, гепатомегалию (увеличение размеров печени), спленомегалию (увеличение размеров селезенки), тошноту, рвоту, небные петехии, периорбитальный и отек век. Гепатит встречается у 75% пациентов, но обычно является субклиническим (повышение уровня аланинаминотрансферазы без желтухи или боли в животе). Сыпь наблюдается редко, в основном у пациентов, получающих антибиотики (производные пенициллина), и возникает из-за временной гиперчувствительности.

Атипичные мононуклеары (реактивные, активированные лимфоциты) – появляются в крови при инфекционном мононуклеозе.

История открытия

Вирус Эпштейна-Барр (герпес 4 типа) был обнаружен Эпштейном в 1964 году с помощью электронной микроскопии в культивируемых клетках лимфомы Беркитта. Эпштейн считал, что другая лаборатория должна повторить его открытие, но британские вирусологи не были заинтересованы в сотрудничестве.

Случайным способом в 1967 году все-таки удалось установить связь между вирусом и заболеванием. Сотрудница филадельфийской лаборатории Вернера Хенле выделяла лимфоциты из своей крови для эксперимента по выращиванию вируса Эпштейна-Барр. Но ее клетки никогда не приживались. Однажды она заболела и не ходила 5 дней на работу.

Ее врач заподозрил краснуху и инфекционный мононуклеоз. Но анализы к краснухе были отрицательными, а вот тест на гетерофильные антитела, который тогда был признан главным лабораторным методом для диагностики инфекционного мононуклеоза, был положительным. Ее лимфоциты теперь постоянно росли в культуре и были положительными на антигены к вирусу Эпштейн-Барр.

Этот случай стал убедительным доказательством, того что первичная инфекция вируса Эпштейн-Барр вызывала инфекционный мононуклеоз.

Как заразиться?

При инфекционном мононуклеозе в крови повышается общее количество лейкоцитов (WBC)

90% населения в возрасте старше 40 лет уже инфицированы вирусом Эпштейна-Барр, 50% населения переносит инфекцию еще в детском возрасте.

Согласно клиническим наблюдениям инфекция вирусом Эпштейна-Барр среди подростков и молодых людей распространяется главным образом в результате глубокого поцелуя, и подтверждается в исследовании среди студентов университетов.

Микроскопия крови пациента с инфекционном мононуклеозом. Атипичные мононуклеары.

Диагностика

Причину инфекционного мононуклеоза нельзя определить только по клиническим признакам. Начало острого заболевания отмечается высокими вирусными нагрузками как в полости рта, так и в крови. Практическим способом является получение лабораторного подтверждения с использованием теста IgM (VCA) – иммуноглобулина М против вирусного капсидного антигена вируса Эпштейна Барра.

В лейкоформуле наблюдается лимфоцитоз, относительное повышение палочкоядерных нейтрофилов. Но самое главное – появление атипичных мононуклеаров.

Антитела против VCA – IgM присутствуют у 75% пациентов во время острого заболевания. Однако сообщалось о ложноположительных результатах, особенно при цитомегаловирусной инфекции.

Все пациенты с инфекционным мононуклеозом вырабатывают антитела IgG к VCA в подострой стадии заболевания.

Антитела EBNA-1 IgG вырабатываются медленно и обычно не выявляются до 90 или более дней после начала заболевания. Следовательно, присутствие антител IgG к EBNA-1 во время заболевания исключает первичную инфекцию вирусом.

Анализы авидности IgG могут быть полезны в тех случаях, когда стадия болезни неясна. Принцип состоит в том, что антитела IgG во время острой фазы инфекции не связываются с вирусом так же крепко, как антитела, вырабатываемые во время выздоровления.

То есть антитела с высокой авидностью характерны для поздней стадии инфекции. Также для диагностики инфекционного мононуклеоза используют метод ПЦР, который определяет ДНК вируса Эпштейна-Барр в слюне.

Но этот метод иногда дает ложноположительный результат, поэтому золотым стандартом все же остается IgM (VCA) к ВЭБ.

В биохимическом исследовании наблюдается повышение АЛТ и АСТ как проявление воспаления печени – гепатита.

При микроскопии врач клинической лабораторной диагностики обнаруживает атипичные мононуклеары. Величина клеток колеблется от среднего лимфоцита до моноцита и больше.

Форма клеток от округлой до неправильной. Ядро причудливой формы может располагаться центрально или эксцентрично. Структура ядра лишена грубой глыбчатости, которая характерна зрелым лимфоцитам, приближается к гомогенной,губчатой. Цитоплазма может быть широкая, с перинуклеарной зоной синяя или голубая.

Иногда бесцветная,с неровным контуром, с затеками.

особенность этих клеток – краевая базофилия цитоплазмы. Пункция костного мозга при инфекционном мононуклеозе не проводится.

Скаттерограммы гематологического анализатора Sysmex серии XN. В канале WDF характерный “шлейф” из атипичных мононуклеаров.

Осложнения

Редкое осложнение инфекционного мононуклеоза: холодовая агглютинация эритроцитов. При этом состоянии будет повышение индекса MCHC>400 г/л

Осложнения возникают по крайней мере у 1% пациентов.

Это может быть обструкция дыхательных путей из-за воспаления ротоглотки, стрептококковый фарингит, менингоэнцефалит, гемолитическая анемия, лейкопения и тромбоцитопения.

При применении амоксициллина в 90% случаев появляется специфическая сыпь, по которой врачи могут уже поставить диагноз. Разрыв селезенки встречается у

Источник: https://www.leukoformula.com/post/infectious_mononucleosis

Анализ на мононуклеоз: составляющие и расшифровка

Анализы на мононуклеоз: общий анализ крови, ПЦР, ИФА, расшифровка

Мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, поражающее лимфатические узлы, печень, селезенку, верхние дыхательные пути. Возбудителем недуга является вирус Эпштейн-Барра класса герпевирусов.

Болеют преимущественно подростки 14–18 лет, после перенесенной инфекции в организме вырабатываются специфические белковые структуры – антитела.

Анализ на мононуклеоз помогает выявить характерные клетки – атипичные мононуклеары – в крови.

Какую диагностику проводят при мононуклеозе

Чтобы подтвердить диагноз, назначают сдачу общего, биохимического анализов крови, кровь на вирус Эпштейн-Барра, ПЦР-диагностику, ИФА, моноспот, пункцию костного мозга, исследования иммунного статуса.

Дополнительно проводят обследование на антитела к ВИЧ при обострении инфекционного заболевания, через 3 и 6 месяцев после окончания лечения. Такие меры необходимы, поскольку на начальных стадиях иммунодефицита наблюдаются симптомы, идентичные мононуклеозу. Ребенок, переболевший инфекционным недугом, должен сдавать анализы 1 раз в 3 месяца и находиться на учете у педиатра.

Лабораторные исследования проводят также для дифференцирования инфекционного недуга от лимфогранулематоза, лимфолейкоза, тонзиллита кокковой этиологии, дифтерии, вирусного гепатита, краснухи, токсоплазмоза, бактериальной пневмонии.

Если есть подозрение на мононуклеоз анализ крови помогает подтвердить диагноз, показывают степень тяжести и длительность течения заболевания, смешанный тип инфекции, эффективность проводимой терапии.

Общие анализы крови и мочи

Исследование крови на инфекционный мононуклеоз выявляет повышенный уровень лейкоцитов, присутствие атипичных мононуклеаров, агранулоцитоз. Мононуклеарами называют В-лимфоциты, которые подверглись атаке вируса и прошли бластную трансформацию.

Анемия и тромбоцитопения не характерны для этой болезни. Стоит отметить, что в крови не всегда обнаруживаются мононуклеары на ранних стадиях заболевания. Атипичные клетки появляются, спустя 2–3 недели после инфицирования. При длительной интоксикации организма может быть увеличен уровень эритроцитов из-за повышенной вязкости крови.

Анализ крови на мононуклеоз показывает следующие изменения:

  • палочкоядерные нейтрофилы – более 6%, при этом понижен уровень сегментноядерных нейтрофилов;
  • лейкоциты в норме или незначительно повышены;
  • СОЭ умеренно увеличена – 20–30 мм/ч;
  • лимфоциты – более 40%;
  • атипичные мононуклеары – более 10–12%;
  • моноциты – более 10%.

Повлиять на показатели ОАК способно общее состояние иммунной системы, а также время, прошедшее от момента заражения.

Выраженные изменения в составе крови появляются лишь при первичном инфицировании, при латентной форме заболевания показатели остаются в пределах нормы.

Во время ремиссии уровень нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов постепенно нормализуется, атипичные мононуклеары сохраняются от 2–3 недель до 1,5 года после выздоровления.

Анализы крови у детей должны содержать данные о концентрации эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, тромбоцитов. А также проводят подсчет лейкоцитарной формулы, вычисляют цветовые показатели и гематокрит.

При мононуклеозе могут происходить изменения в составе мочи, так как нарушается работа печени и селезенки. В материале обнаруживается высокий уровень билирубина, белок, небольшое количество крови (эритроциты), гной. Цвет мочи значительно не изменяется. Такие показатели подтверждают развитие воспалительного процесса в печени.

Биохимический анализ крови

Для подтверждения мононуклеоза необходимо сдать кровь из вены для проведения биохимического анализа. Результат показывает высокую концентрацию альдолазы – фермента, участвующего в энергетическом обмене. При активном развитии мононуклеоза значения превышают нормальные показатели в 2–3 раза.

В составе крови часто повышается фосфотаза (до 90 ед/л и даже более), билирубин прямой фракции, увеличивается активность трансаминаз АЛТ, АСТ. Появление билирубина непрямой фракции говорит о развитии тяжелого осложнения – аутоиммунной анемии.

Тесты агглютинации

Моноспот – это специальный высокочувствительный тест агглютинации для обнаружения гетерофильных антител в сыворотке крови. Исследование эффективно в 90% при первичном заражении мононуклеозом, если первые симптомы появились не позднее 2–3 месяцев назад. При хронической форме заболевания исследование нерезультативно.

В процессе манипуляции кровь смешивают с катализаторами. Если происходит агглютинация, обнаруживаются гетерофильные антитела и подтверждается инфекционный мононуклеоз, при этом не исключаются другие подобные заболевания. Моноспот-тест дает результат в течение 5 минут, что облегчает диагностику при тяжелых формах болезни.

Еще одним информативным методом выявления гетерофильных тел является реакция Пауля-Буннеля. Положительная агглютинация наблюдается у больных через 2 недели после заражения, поэтому может потребоваться проведение нескольких тестов. У детей младше 2 лет антитела обнаруживаются только в 30% случаев. Колебания показателей могут происходить при вторичных, смешанных инфекциях.

Дополнительные методы исследования

При пункции костного мозга отмечается увеличение числа одноядерных клеток, широкоплазменных мононуклеаров. Наблюдается гиперплазия эритроидных, гранулоцитарных и мегакариоцитарных элементов. Исследование результативно даже на ранних стадиях заболевания, когда изменения в составе крови еще не наблюдаются. Эритроцитарная гиперплазия также может указывать на различные формы анемии.

Имуунологические анализы при этом заболевании демонстрируют активацию В-клеточного звена и увеличение концентрации сывороточных иммуноглобулинов. Эти изменения неспецифичны, поэтому не могут быть использованы как критерий диагноза.

При атипичных формах мононуклеоза назначают серологические исследования на антитела к вирусу.

Иммуноферментный анализ ИФА основан на реакции антиген-антитело. На ранних стадиях в сыворотке крови больных обнаруживают IMg – иммуноглобулины к капсидному белку (VCA).

Вещества появляются в острый период инфекции (1–6 неделя) и исчезают через 1–2 месяца, но могут быть и некоторые отклонения в сроках.

Присутствие VCA IMg в крови более 3 месяцев говорит о затяжном течении мононуклеоза на фоне иммунодефицитного состояния.

Иммуноглобулины IgG – ранние антитела (ЕА), сохраняющиеся в крови 3–4 недели с момента заражения. Это маркеры острой стадии заболевания, но в некоторых случаях обнаруживаются у пациентов, страдающих рецидивирующей формой недуга.

Иммуноглобулины к ядерному антигену EBNAIgG относятся к показателям перенесенной или хронической инфекции, не определяются в первые 3–4 недели. В результатах анализа антитела содержатся в высокой концентрации.

Расшифровка серологического исследования может вызывать затруднения у пациентов с иммунодефицитом, после переливания крови, поэтому дополнительно назначается проведение ПЦР.

Полимеразная цепная реакция – это метод молекулярной диагностики, который позволяет определить тип возбудителя инфекции по его ДНК. Обнаружение в крови больного клеток вируса Эпштейн-Барра подтверждает первичную инфекцию или реактивацию латентной формы заболевания. ПЦР-диагностика является высокочувствительным способом выявления EBV на ранних стадиях.

Как подготовиться к сдаче анализа

Сдавать анализы нужно на голодный желудок. Воздерживаться от приема пищи необходимо в течение 8–10 часов перед посещением лаборатории. Нельзя пить чай, кофе, газированные напитки, разрешено употреблять только воду. Исключить алкоголь, жирную пищу нужно за 3 суток до исследования. Непосредственно перед анализом необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов.

В случае лечения медикаментами необходимо предупредить об этом врача и обсудить возможность отмены приема лекарств для получения точных результатов. Прекращают пить таблетки за 2 недели до сдачи крови и мочи.

Анализы на мононуклеоз помогают выявить возбудителя инфекции, определить уровень антител, оценить степень тяжести и продолжительность заболевания, дифференцировать другие недуги. Сдавать кровь для исследований необходимо после осмотра и консультации лечащего врача.

Источник: https://nashainfekciya.ru/virus/mono/analiz-na-mononukleoz.html

Показатели анализа крови при мононуклеозе

Анализы на мононуклеоз: общий анализ крови, ПЦР, ИФА, расшифровка

Болезни — наибольший бич человечества. Ежегодно миллионы смертей являются следствием инфекционных заболеваний. Но есть и те, которые успешно лечатся и практически не вызывают осложнений. Среди них – мононуклеоз.

Это довольно распространённая вирусная инфекция, особенно часто диагностируемая у детей и молодых людей. Её симптомы неспецифичны, похожи на проявления ангины, простуды, гриппа.

Чтобы достоверно определить у пациента мононуклеоз, необходимо провести анализ крови, показатели которого дают полную картину проблемы и позволяют в короткие строки подобрать эффективное лечение.

Что такое мононуклеоз

Мононуклеоз – довольно распространённое контагиозное инфекционное заболевание, вызываемое 4-м и 5-м типами герпесвируса человека.

Основной возбудитель мононуклеозной инфекции — герпесвирус 4-го типа, или вирус Эпштейна-Барр (кроме мононуклеоза, он вызывает лимфому Бёркитта, лимфому центральной нервной системы у пациентов с синдромом иммунодефицита, назофарингеальную карциному, посттрансплантатный лимфопролиферативный синдром).

Лимфоцитарная ангина и болезнь Филатова — наиболее распространённые проявления мононуклеоза, которые чаще всего обнаруживаются у детей от 5 до 10-12 лет.

Кроме того, нередки факты заболевания данной инфекцией среди пациентов старшего возраста – студентов, лиц старше 30 лет и взрослых, имеющих слабый иммунитет, женщин во время беременности, в послеродовой период и при лактации.

Мононуклеоз легко передаётся посредством воздушно-капельного контакта с больным, при переливании крови и при поцелуях с заражённым человеком.

Основными симптомами инфекции являются:

  • повышенная температура (38- 40 °С);
  • увеличение лимфоузлов шейной области;
  • увеличение печени, поджелудочной железы, нарушение их работы;
  • кожная сыпь, зуд;
  • поражение слизистой оболочки носоглотки (сухость, раздражение, першение, отёк задней стенки носоглотки);
  • общая интоксикация организма.

Опытный инфекционист заподозрит мононуклеоз по внешним проявлениям. Но чаще всего его необходимо дифференцировать от ВИЧ, лимфогранулематоза, острого лейкоза, ангины, дифтерии, краснухи, простуды, псевдотуберкулёза, туляремии, листериоза, гепатитов.

Своевременное обращение к врачу необходимо для получения направления на анализ на мононуклеоз. На начальном этапе этого достаточно, чтобы поставить правильный диагноз, не применяя дополнительные методы диагностики.

В каких случаях направляют на анализ

Лабораторные анализы позволяют выявить мононуклеоз, даже если клиническая симптоматика слабо выражена.

Если же у пациента есть жалобы, то правильно поставить диагноз нужно скорее, чтобы в случае появления схожих с другими вирусными либо инфекционными заболеваниями симптомов, дифференцировать их.

Лабораторные методы являются первоочередным способом определить наличие в крови больного изменений, соответствующих тому или иному заболеванию. Чтобы лечащий врач назначил пациенту анализ на инфекционный мононуклеоз, необходимо, чтобы больной подпадал под одну из следующих категорий.

  1. Больному была проведена пересадка органов или костного мозга на протяжении последних 6 месяцев, требуется разработка иммуносупрессивной терапии.
  2. Пациенту предстоит трансплантация органов, тканей.
  3. У пациента диагностированы ВИЧ/СПИД.
  4. Симптоматика болезни пациента совпадает с симптомами других распространённых инфекционных заболеваний (тонзиллита, других типов герпеса и так далее), из-за чего невозможно поставить точный диагноз без проведения ряда исследований биоматериала.

Лабораторная диагностика назначается пациентам с уже диагностированным мононуклеозом для оценки эффективности выбранной схемы лечения. Контрольные тесты проводятся также через 3, 6, 9, 12 месяцев после выздоровления.

Какие анализы нужно сдавать

К обязательным тестам, которые помогают выявить мононуклеоз, относятся: развёрнутый и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, иммуноферментный анализ, тест крови по методу ПЦР и другие.

Развёрнутый клинический анализ крови

Общий анализ крови при мононуклеозе недостаточно информативен. Для полноценной диагностики необходима информация о лейкоцитарной формуле.

Развёрнутое общее исследование капиллярной крови позволяет выявить изменения в составе сыворотки и соотношение её основных компонентов. Это стандартный диагностический метод, назначаемый всем пациентам с подозрением на инфекционное заболевание.

Такая диагностика поможет выявить мононуклеоз уже в инкубационном периоде, чтобы принять быстрые меры для лечения больного.

При проверке результатов особое внимание врача обращается на повышенную концентрацию лейкоцитов в крови, содержание моноцитов и Т-лимфоцитов, уровень гемоглобина и скорость сворачивания крови (количество тромбоцитов в миллилитре цельной крови).

Общий анализ мочи

Исследование мочи — довольно распространённый метод диагностики биоматериала. По его результатам определяют наличие как у детей, так и у взрослых возможных патологий желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и инфекций, в том числе мононуклеоза.

При подозрении на эту болезнь внимание уделяется изменениям в работе поджелудочной железы и печени. В случае заболевания мононуклеозом в моче пациента обнаруживаются повышенные концентрации белка и билирубина.

При этом цвет мочи становится тёмным, консистенция – мутной, с возможными гнойными примесями.

ИФА

ИФА (иммуноферментный анализ) проводят в случае подозрения на мононуклеоз для того, чтобы определить, есть ли антитела от герпесвируса 5-го типа и вируса Эпштейна-Барр в организме больного.

Наличие этих антител может говорить о времени инфицирования, стадии заболевания и возможных сопутствующих патологиях внутренних органов. Такой метод диагностики направлен на исследование поведения иммуноглобулинов, находящихся в крови пациента, в ответ на патоген (вирус).

Если антитела в пробирке реагируют на вирус как на связанный патоген и атакуют его, это свидетельствует о присутствии инфекции в организме пациента.



ПЦР

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) – один из основных способов выявления вируса Эпштейна-Барр. ПЦР поможет также определить структуру вируса и его генетический код.

Суть данного метода в том, что внутри пробирки вирусные ДНК и РНК при дифференциации присоединяются к молекуле ДНК, находящейся внутри клетки, и захватывают её, после чего многократно копируются.

В зависимости от того, какие участки оказались захваченными вирусом, определяют наличие мононуклеоза в крови пациента и то, какие органы могут быть подвержены развитию сопутствующих патологий.

Моноспот

Моноспот-тест — метод быстрой диагностики мононуклеоза при условии, что пациент был инфицирован не более 3 месяцев назад. Анализ выполняется, только если мононуклеоз проявляется в острой форме. При проведении исследования биоматериал больного (кровь) помещают в пробирку со специальным раствором.

В случае заражения человека клетки вируса склеиваются и оседают на дне пробирки. Чтобы получить более точный (положительный и отрицательный) результат, лучше всего сделать несколько тестов. Это сэкономит деньги и поможет подобрать более эффективную схему лечения в случае подтверждения заболевания.

Иммунохемилюминесцентный анализ

Иммунохемилюминесцентное исследование, так же как ИФА, использует в качестве биоматериала кровь пациента. Данный метод подразумевает проведение диагностики по принципу реакции связки «антиген-антитело», к которым добавляется подсвечивающее контрастное вещество.

В случае заражения инфекционным заболеванием лимфоциты пациента (антитела) атакуют вирус, а специальное оборудование фиксирует и измеряет интенсивность отсвечивания при реакции (атаке на вирусные клетки).

На специальном графике отображается наличие вируса в организме и продолжительность заболевания.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Без правильной подготовки к сдаче биоматериала полученные данные могут быть бесполезными и не дать точной, объективной оценки общего состояния пациента и наличия у него сопутствующих болезней. Это затруднит постановку правильного диагноза. Лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом о необходимых мерах по подготовке к сдаче биоматериала.

Крови

Перед сдачей крови запрещено принимать пищу в течение 10-12 часов до назначенного времени. Употреблять алкоголь нельзя за 24 часа до похода в лабораторию.

Необходимо ограничить и, по возможности, прекратить употребление любых лекарственных средств, независимо от названия и воздействия на организм. Исключение составляют препараты жизнеобеспечения.

Рекомендуется не курить за 1-2 часа до манипуляции.

Мочи

Основные правила подготовки к сдаче мочи совпадают с описанными для анализа крови. Следует дополнительно пройти консультацию в лаборатории относительно методов забора мочи, способов доставки биоматериала и разрешённых для использования гигиенических средств в период перед сдачей.

Расшифровка анализа

Заключения по анализам на мононуклеоз могут иметь вид таблицы, графика, диаграммы или бланка исследований, в зависимости от выбранного метода диагностики. В расшифровке будут называться исследуемые параметры и их значения. Интерпретацию результатов выполняет врач, выдавший направление на исследование. Самодиагностика запрещена.

Сколько ждать итоги исследования

Время проведения исследования и расшифровки данных, в зависимости от метода диагностики, может занимать от 10-15 минут до 2-3 дней. На время подготовки результатов и качество их расшифровки существенно влияют наличие в поликлинической или больничной лаборатории необходимого оборудования и его техническое состояние.

Какой может быть результат

Результат диагностических процедур на мононуклеоз может быть негативным (указывать на наличие другого инфекционного заболевания, недостаточное нахождение вирусных клеток в исследуемом образце) либо положительным.

При положительном результате в крови пациента происходят изменения: повышаются уровни моноцитов и Т-лимфоцитов, увеличивается активность билирубина и ферментов поджелудочной железы. Сдача мочи также может выявить мононуклеоз вследствие характерных изменений в биоматериале.

Специфические исследования однозначно подтверждают или опровергают присутствие вируса в организме.

Достоверность лабораторной диагностики

Достоверность лабораторных тестов доказана миллионами спасённых жизней и десятилетиями доверия врачей. Лабораторная диагностика помогает выявить мононуклеоз с вероятностью от 89 % до 98 %. Наиболее специфичными методами являются ПЦР, ИФА, серологические тесты.



Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/pokazateli-analiza-krovi-pri-mononukleoze

Анализ на мононуклеоз: расшифровка показателей крови и другие исследования

Анализы на мононуклеоз: общий анализ крови, ПЦР, ИФА, расшифровка

Мононуклеоз представляет собой инфекционно-вирусное заболевание комплексного характера. Согласно данным медицинской практики, в патологический процесс вовлекаются все органы пищеварительного тракта (желудок, печень, поджелудочная железа), селезенка, лимфатическая система.

В ходе становления заболевания формируется стойкий лимфаденит с воспалением крупных и мелких лимфоузлов. Это опасное заболевание. Если верить статистической информации, основная категория больных — это дети и подростки в возрасте от 10 до 18 лет. Причем у ребенка болезнь протекает легче.

Для диагностики патологии требуется провести ряд анализов и инструментальных исследований. О каких же исследованиях идет речь?

Лабораторная диагностика: показатели и референсные значения

Анализ на мононуклеоз — это обобщающее название целого ряда обследований профильного характера. Для диагностики показана сдача ряда анализов крови на инфекционный мононуклеоз, также необходимо проведение ПЦР и ИФА-диагностики. Возможны и иные варианты. Следует разобраться подробнее.

ОАК

Общий анализ крови у детей и взрослых при мононуклеозе. Кровь из пальца (общий анализ) сдается в первую очередь. Дает комплексную картину воспалительного процесса в организме.  В первую очередь увеличивается концентрация лейкоцитов. Это типичный показатель воспаления, но он недостаточно специфичен.

Дополнительно определяется присутствие атипичных мононуклеаров и повышенная скорость оседания эритроцитов. Мононуклеары — это особые B-лимфоциты, защитные клетки крови, которые борются с вирусным возбудителем. В результате столкновения с агентом Эпштейна-Барр наблюдается их трансформация и, соответственно, атипия. Дополнительно определяются показатели нейтрофилов, моноциты и т.д.

Результаты расшифровываются следующим образом. На мононуклеоз указывают такие показатели:

  1. Скорость оседания эритроцитов варьируется в пределах 30 мм в час.
  2. Уровень нейтрофилов находится в пределах более 5%.
  3. Значение лейкоцитов повышено, но незначительно, в пределах 10% от нормы.
  4. Атипичных мононуклеаров более 12% или около того.
  5. Концентрация моноцитов составляет свыше 11%.

Эти значения могут указывать также и на цитомегалию, поэтому одного общего анализа крови недостаточно. Более того, такие значения наблюдаются только при остром инфицировании.

Если заражение произошло давно и иммунитет выработал специфические антитела, в большинстве случаев все уровни характерных значений остаются в пределах нормы.

Многое, таким образом, зависит от состояния иммунитета пациента.

В обязательном порядке общее исследование капиллярной крови проводится натощак. Прием пищи изменяет показатели в меньшую сторону и искажает результаты.

Другие исследования

  • Общий анализ мочи. Моча сдается для оценки состояния почек, поскольку мононуклеоз часто дает осложнения на выделительную систему организма. В структуре исследования определяется белок, соли, лейкоциты. Возможна микрогематурия с повышением показателей эритроцитов.
  • Биохимическое исследование венозной крови.

    Кровь из вены рассматривается в рамках дополнительного лабораторного исследования. Клинические показания включают в себя:

    • увеличение показателя щелочной фосфатазы: до 90 единиц на литр и более того;
    • повышение количества билирубина;
    • увеличение показателей АЛТ и АСТ.
  • Агглютинационный тест.

    Сдавать кровь для подобного обследования необходимо. Оно позволяет выявить гетерофильные антитела во фракциях крови. Тест эффективен при остром инфицировании, когда с момента заражения прошло не более трех месяцев. В противном случае смысла в исследовании нет. Средняя точность составляет 95%.

    Это обследование является дифференцирующим и дает возможность отделить мононуклеоз от иных заболеваний. Однако можно спутать мононуклеоз с цитомегаловирусной инфекцией, что делает тест недостаточно информативным. В ходе процесса биологическая жидкость смешивается с катализаторами. Дополнительно возможно проведение теста Пауля-Буннеля.

    Это высокоточный метод, но эффективность его оправдана только в первые две недели с момента заражения.

  • ПЦР-диагностика. Дает возможность определить наличие ДНК вируса в структуре крови. Благодаря такому тесту можно узнать, присутствует ли в кровеносном русле вирус Эпштейна-Барр.
  • ИФА-исследование. Требует дополнительной расшифровки.

    Суть анализа заключается в поиске особых антител в структуре биологической жидкости. О наличии вируса Эпштейна-Барр говорят два типа антител: Anti VCM IgM и IgG. Речь идет о специфических иммуноглобулинах против данного штамма. М-иммуноглобулины вырабатываются практически сразу после инфицирования. Обладают крупными размерами и быстро борются с вирусом.

    Можно сказать, что именно они выступают антителами «быстрого реагирования» и связывают вирусный агент. Другой класс иммуноглобулинов – G-антитела, которые вырабатываются несколько позднее, от двух недель до двух месяцев. Они имеют меньший размер и более плотно связываются с антигенами. Это более эффективные вещества.

    В зависимости от сочетания двух указанных показателей можно судить, в какое время произошло инфицирование и на каком этапе находится процесс.

    • IgM положителен, IgG отрицателен. Речь идет о начале инфицирования. Возможно острое течение процесса.
    • IgM положителен, IgG положителен. Инфицирование произошло давно.

      В данный момент процесс находится в подострой фазе.

    • IgM отрицателен, IgG положителен. Процесс инфицирования произошел давно. Организм выработал иммунитет.
    • Оба показателя отрицательны. Инфицирование отсутствует, человек не страдает мононуклеозом.

Могут потребоваться серологические исследования, дополнительно проводятся инструментальные тесты, в том числе ультразвуковая диагностика печени, желчного пузыря, почек и мочевыделительных структур, сцинтиграфия, урография. Эти обследования необходимы для выявления изменений со стороны органов и систем.

Исследования на мононуклеоз многочисленны. Конкретные способы диагностики определяются только врачом исходя из состояния пациента. Важно не пропустить момент и назначить адекватное лечение.

Анализы на мононуклеоз: какие исследования требуются для постановки диагноза Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GerpInfo.com/gerpes/analizy-na-mononukleoz-kakie-issledovaniya-trebuyutsya-dlya-postanovki-diagnoza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.