Что такое агглютинация: причины, диагностика, лечение, профилактика

Агглютинация в спермограмме: что это такое, лечение, причины, вероятность зачатия

Что такое агглютинация: причины, диагностика, лечение, профилактика

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Цена 3700 руб

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

Запись по телефону: +7 (495) 772-13-20

В сперме здорового мужчины сперматозоиды двигаются по прямолинейной или слегка закругленной траектории. Они отталкиваются друг от друга, поскольку обладают одинаковым зарядом. В таком состоянии сперматозоиды легко достигают яйцеклетки и могут оплодотворить ее.

Одной из патологий, выявляемых спермограммой, является агглютинация сперматозоидов — это патология, при которой происходит их соединение между собой головками, шейками или хвостами, иногда всей поверхностью. Разумеется, в таком виде они не могут участвовать в оплодотворении яйцеклетки.

Наличие агглютинации в спермограмме обычно отмечают значками в виде плюсов. В зависимости от количества плюсов определяют степень агглютинации:

  • + — изолированная степень, единичные группы, состоящие из 2–5 сперматозоидов. Может встречаться и в сперме здоровых мужчин без оказания негативного воздействия на оплодотворяющую способность;
  • ++ — средняя степень, единичные группы из 10–50 сперматозоидов;
  • +++ — значительная степень, 2–5 групп, состоящие из нескольких десятков сперматозоидов;
  • ++++ — высокая степень агглютинации в спермограмме, в некоторых случаях заметная невооруженным взглядом. В этом случае подвижные сперматозоиды не наблюдаются, а шансы на естественное зачатие отсутствуют.

Виды патологии

Важно различать истинную и ложную агглютинацию в спермограмме. В первом случае имеет место склеивание сперматозоидов между собой ввиду каких-либо нарушений в структуре клеток.

Неспецифической агглютинацией, или агрегацией, называют состояние, при котором сперматозоиды имеют нормальное строение и свойства, но утрачивают подвижность, в результате склеивания с составляющими семенной жидкости — отмершими частицами эпителия, макрофагами, слизью.

В редких случаях встречается смешанная агглютинация, характеризующаяся комбинацией обоих факторов. Этот вид вызывает наиболее тяжелую форму бесплодия.

Слипание клеток может происходить по следующим схемам:

  • головка к головке;
  • жгутик к жгутику по всей длине;
  • концами жгутиков;
  • смешанная агглютинация, когда клетки слипаются различными участками;
  • при хаотичной агглютинации сперматозоиды беспорядочно соединены и переплетены между собой.

Причины развития

Считается, что агрегацию сперматозоидов в большей степени вызывают воспалительные процессы, тогда как агглютинация носит скорее иммунологическую природу. Выявленная в спермограмме агглютинация сообщает о наличии аутоиммунной реакции, когда антиспермальные антитела (АСАТ) начинают воспринимать собственные сперматозоиды как чужеродные элементы.

К этой патологии могут привести следующие факторы риска:

  • травмы яичек, сопровождающиеся кровоизлияниями;
  • нарушение процесса сперматогенеза;
  • генетическая предрасположенность;
  • недоразвитие гениталий, в том числе неопущение яичек;
  • малокровие;
  • варикоцеле;
  • изменения гормональной системы — сбои, сопровождающиеся резким падением уровня тестостерона;
  • воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
  • сбои в иммунной системе
  • застой спермы при нарушении эякуляции;
  • злоупотребление алкоголем и употребление наркотических веществ;
  • венерические заболевания;
  • реакция на некоторые виды лекарственных препаратов и многое другое.

Симптомы и признаки патологии

Выявленная в спермограмме агглютинация не является самостоятельным заболеванием, это одно из состояний спермы. Ее присутствие сигнализирует о сбоях в организме, возникших по причинам, указанным выше. Сама по себе агглютинация в спермограмме не вызывает дискомфорта и протекает бессимптомно. В редких случаях и при тяжелой форме могут быть замечены сгустки в семенной жидкости.

К признакам патологии можно отнести отсутствие наступления беременности в паре, но самостоятельно диагностировать агглютинацию невозможно. Это должен сделать врач по результатам анализов.

Диагностика проблемы

Диагноз «агглютинация» врач может поставить только на основании результатов спермограммы. Для выяснения причин возникновения патологии назначают еще ряд обследований.

Если в графе «агглютинация» в спермограмме стоит не более двух плюсов, то естественное зачатие возможно.

При третьей и четвертой степени патологии может быть диагностирована астенозооспермия (сниженная подвижность), и в дальнейшем исследуются причины, вызвавшие этот вид патологии.

Для уточнения диагноза и назначения плана обследований в первую очередь необходимо провести повторную спермограмму с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить разные стадии сперматогенеза. К сдаче анализа следует тщательно подготовиться.

Ложный результат может возникнуть, если при подготовке к сдаче анализа не был выдержан период воздержания, употреблялся алкоголь и были нарушены другие правила подготовки.

При повторной сдаче анализа чрезвычайно важно выдержать точно такой же срок воздержания, как и в первом случае.

Если обе спермограммы продемонстрировали схожую клиническую картину, рекомендуется провести еще несколько исследований:

  • МАР-тест — анализ на наличие антиспермальных антител, который исследует препараты спермы (прямой тест) или крови (непрямой). Последний вариант менее информативен, но применяется в тех случаях, когда образцы эякулята получить затруднительно;
  • бактериальный посев спермы для диагностики бактериологических инфекций.

Лечение агглютинации у мужчин

Для успешного лечения необходимо установить причину, которая вызвала данную патологию. Как правило, с устранением первопричины заболевания, состояние спермы восстанавливается. Проблему устраняют терапевтическим или хирургическим путем.

Медикаментозная терапия показана при воспалительной природе агглютинации. Пациентам прописываются препараты антибактериального ряда и нестероидные противовоспалительные средства. Хирургическое лечение назначают при варикоцеле.

При диагностировании иммунологического фактора агглютинации в спермограмме 3 и 4 степеней хорошие результаты дает метод фильтрации семенной жидкости, используемой впоследствии в протоколе искусственного оплодотворения.

Если агглютинация в спермограмме спровоцирована заболеваниями, передающимися половым путем,  показан прием антибиотиков, иммуномодулирующих препаратов,  витаминов.

Если же причина агглютинации — травмы или хирургическое лечение органов мошонки, то качество спермы должно улучшиться по окончании реабилитационного периода. В этом случае особенно важно придерживаться рекомендаций по соблюдению режима дня, отказа от вредных привычек, уметь справляться со стрессом.

Профессиональная лаборатория спермиологии Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.

Услуги и цены

Запишитесь по телефону: +7 (495) 772-13-20
Адреса: 125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

117218, Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 34 корпус 2

Часы работы лаборатории: Пн – Пт 08:00-20:00

Сб – Вс 09:00-15:00

Источник: https://spermlab.ru/blog/chem-opasna-agglyutinatsiya-v-spermogramme/

Агглютинация сперматозоидов: что это такое, причины, лечение

Что такое агглютинация: причины, диагностика, лечение, профилактика

Агглютинация сперматозоидов подразумевает их склеивание, что является патологическим состоянием. Существует ряд возможных причин такого явления, но в любом случае оно может стать препятствием для зачатия. Мужчина с таким диагнозом нуждается в грамотном лечении и должен соблюдать ряд профилактических мер. Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?

Общая характеристика и классификация заболевания

Агглютинация сперматозоидов – патологическое состояние, но не самостоятельная болезнь. Такой термин используют для названия показателя лабораторного анализа – спермограммы.

Агглютинация подразумевает, что спермии склеиваются разными частями: головками, шейками, хвостами. В результате могут образовываться целые сгустки, что значительно затрудняет продвижение мужских половых клеток и отрицательно сказывается на способности к зачатию.

В норме при условии отсутствия патологий репродуктивной системы сперматозоиды отталкиваются друг от друга, что обусловлено присущими им отрицательными зарядами. Агглютинация означает какие-то нарушения в этом механизме. Склеивание спермий возможно и у совершенно здорового мужчины, но незначительное количество таких сгустков причисляют к норме.

Различают два вида агглютинации сперматозоидов:

  • Истинная спермагглютинация. В этом случае спермии склеиваются головками или хвостами либо обеими частями одновременно. Наблюдается снижение их двигательной активности, способности к оплодотворению яйцеклетки, диагностируется бесплодие.
  • Ложная агрегация. Агглютинацию в таком случае называют неспецифической. Сперматозоиды также склеиваются, но не между собой, а с другими элементами. Это может быть эпителий, макрофаги, фрагменты разрушенных клеток, слизь. Все эти элементы имеются в составе семенной жидкости. Такое состояние вызывает снижение активности сперматозоидов, но без таких серьезных последствий, как бесплодие.

Иногда выделяют также смешанную форму патологии. Она подразумевает, что спермии склеиваются и между собой, и с другими фракциями семенной жидкости.

Половая система предусматривает гематотестикулярный барьер, представленный клетками Сертоли. Он воспринимает любые сперматозоиды чужеродными телами, поэтому препятствует их проникновению в иммунную систему.

Этот механизм может быть нарушен, что приводит к нарушению прочности гематотестикулярного барьера и проникновению спермий в иммунную систему. Это запускает специфическую защиту, подразумевающую выработку белков.

Они попадают на поверхность сперматозоидов, подавляя их основную функцию – способность оплодотворять яйцеклетку.

Причины

Спровоцировать агглютинацию сперматозоидов может несколько факторов. Выделяют следующие возможные причины такого нарушения:

  • травмирование тестикул;
  • воспалительные патологии половых органов: простатит, везикулит, орхит, эпидидимит;
  • осложнение на фоне перенесенного оперативного вмешательства;
  • инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем;
  • гормональные нарушения.

Диагностика

При подозрении на агглютинацию сперматозоидов проводят тщательную диагностику. Необходима оценка состояния половой системы и репродуктивной функции.

Диагностика заключается в лабораторных исследованиях. Первым делом проводят МАР-тест. Такое исследование является базовым при определении аутоиммунного фактора бесплодия. Материалом для диагностики является семенная жидкость, возможна также проверка плазмы крови.

МАР-тест позволяет определить количество антиспермальных тел. Этот показатель расшифровывается следующим образом:

  • менее 10% антиспермальных тел – норма;
  • 10-49% – есть вероятность иммунологического бесплодия;
  • результат от 50% считается положительным – иммунологическое бесплодие наиболее вероятно.

С помощью МАР-теста можно также узнать количественное и процентное соотношение подвижных и неактивных половых клеток, а также объем сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными телами. Знание количества нормальных и неспособных к оплодотворению клеток позволяет оценить вероятность зачатия.

Для диагностики агглютинации сперматозоидов выполняют также спермограмму. Для анализа используется семенная жидкость, исследование которой позволяет установить фертильность пациента и выявить патологии половой системы.

Спермограмма позволяет выявить значимые характеристики эякулята: объем, цвет, вязкость, скорость разжижения. Оцениваются также особенности половых клеток: их количественный показатель, форма, строение, подвижность.

С помощью спермограммы можно выявить лейкоциты, эритроциты и слизь в эякуляте.

Спермограмма позволяет выявить количественный показатель склеивания сперматозоидов. Агглютинацию сперматозоидов в заключении обычно обозначают плюсами. Их количество имеет следующие значения:

  • один «+» означает единичное склеивание, то есть образование одной группы-сгустка, содержащей не более 5 склеенных сперматозоидов;
  • два «+» также подразумевают одну группу склеенных спермий, но их количество может достигать 10-20;
  • три «+» означает наличие 2-5 групп склеенных сперматозоидов, количество которых в каждой из них может достигать нескольких десятков;
  • четырьмя «+» обозначают сильное склеивание спермий.

При выявлении слипания мужских половых клеток могут быть назначены и другие исследования, которые позволяют получить более полную картину состояния репродуктивной системы, выявить патологии, отражающиеся на ней. С этой целью может быть назначено:

  • ультразвуковое сканирование органов мошонки, предстательной железы (трансректальное исследование);
  • посев сока простаты (изучается микрофлора);
  • анализы для выявлений заболеваний, передающихся половым путем (ПЦР, микроскопия мазка, ИФА, ПИФ).

Лечение агглютинации сперматозоидов

Особенности лечения зависят от причины, приведшей к патологическому состоянию. В большинстве случаев достаточно медикаментозной терапии. Дополнительно к ней может быть применена физиотерапия. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Назначенные лекарственные препараты должны приниматься строго по определенной врачом схеме. Важно соблюдать продолжительность медикаментозной терапии и физиотерапии – от этого фактора во многом зависит эффективность лечения.

Общие рекомендации

При диагностированной агглютинации сперматозоидов мужчине необходимо внести некоторые изменения в свой образ жизни:

  • Активный образ жизни. Необходимо больше ходить пешком, бегать, заниматься спортом. Все это нужно для нормального кровообращения и других важных процессов в организме, профилактики застойных явлений.
  • Отказ от вредных привычек. Такая мера крайне важна для мужчины в качестве будущего отца и состояния организма в целом.
  • Обогащение рациона продуктами с высоким содержанием витамина C. Помимо цитрусовых, источником аскорбиновой кислоты являются киви, смородина, красный перец (сладкий, чили), брокколи, брюссельская капуста, клубника.
  • Исключить кофеин и алкоголь.
  • Исключить переохлаждение или перегрев.

Медикаментозная терапия

При агглютинации сперматозоидов лечение в большинстве случаев подразумевает применение лекарственных препаратов. Перечень необходимых медикаментов зависит от причины патологических изменений и может включать следующие лекарства:

  • Антибиотики. Антибактериальная терапия необходима при заболеваниях инфекционного происхождения. Необходимо выявить возбудителя инфекции и его восприимчивость к лекарственному веществу – на основании этих результатов назначается максимально эффективный в конкретном случае антибиотик. На начальном этапе терапии, а также при невозможности выявления патогена назначают препарат широкого спектра действия.
  • Иммуномодуляторы. Такие медикаменты активируют иммунную защиту, нормализуют различные процессы в организме. Может быть назначен Виферон, Пирогенал, Тактивин или препараты на растительной основе: женьшень, эхинацея, элеутерококк.
  • Если причина агглютинации сперматозоидов кроется в застойных явлениях, то необходимо улучить микроциркуляцию крови. Для этого применяют ангиопротекторы типа Трентала, Венорутона, Пентоксифиллина.
  • При выявлении простатита назначают Витапрост, Простанорм.
  • Для нормализации функции предстательной железы эффективен Просталамин. Препарат является биорегулятором, ускоряет восстановление функций простаты на фоне расстройства половой функции, простатита.
  • Для стимуляции сперматогенеза назначают хорионический гонадотропин в форме инъекций.
  • При диагностированном бесплодии в лечение может быть включен Кломифен.
  • Витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета, нормализации различных процессов в организме. Хороший эффект обеспечивают витамины группы B, в том числе внутримышечное введение никотиновой кислоты.

Народная медицина

В качестве вспомогательного направления при лечении агглютинации сперматозоидов можно использовать народную медицину. Есть несколько эффективных рецептов, которые положительно отражаются на состоянии мужской половой сферы:

  • 1 ст. л. птичьего горца запарить литром кипятка и настоять. Пить вместо чая.
  • Для улучшения качества спермы запарить 1 ст. л. горицвета стаканом кипятка и настаивать 2 часа. Принимать трижды в день.
  • Запарить стаканом кипятка 2 ч. л. адамова корня и настаивать 3 часа. Принимать в течение дня в 4 приема.
  • Заварить 1 ч. л. семян шалфея стаканом кипятка и настоять несколько часов. Принимать по 1 чайной ложке дважды в день.

Репродуктивные технологии

Если зачатие естественным путем невозможно, то прибегают к современным возможностям медицины:

  • Внутриматочная инсеминация. Сперму собирают в лабораторных условиях, возвращают сперматозоидам подвижность с помощью специальных растворов и вводят посредством катетера в полость матки в период созревания яйцеклетки. В отличие от естественного зачатия, количество спермий в этом случае меньше, но шансы на успешное оплодотворение высокие.
  • Интрацитоплазматическая инъекция спермий (ICSI). Это более дорогая и сложная технология, но ее успешность выше примерно в три раза. Применяют ее при сильно выраженной иммунной форме бесплодия.
  • ЭКО.

Прогноз для зачатия

При агглютинации сперматозоидов прогноз вероятности зачатия зависит от количества склеенных спермий и образованных ими групп. Для этого необходимо оценить количество плюсов в результатах анализа. Если их не более двух, то прогноз неплохой при отсутствии других отклонений в спермограмме и наличие здоровой партнёрши.

При наличии 3-4 плюсов прогноз может быть неблагоприятным, так как такой уровень агглютинации сперматозоидов подразумевает сильное снижение их общей подвижности, что создает препятствие для доступа спермий к яйцеклетке.

Профилактика

Предупредить агглютинацию сперматозоидов можно с помощью комплекса профилактических мер. Заключаются они в исключении причин, которые могут привести к такому нарушению. С этой целью необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать травмирования тестикул и других органов мочеполовой системы;
  • избегать переохлаждения или перегрева;
  • своевременно и полностью лечить любые патологии инфекционно-воспалительного характера;
  • производить профилактику заболеваний мужской половой сферы, особенно простатита, уретрита;
  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться: сбалансированный рацион, исключение вредной пищи, умеренная калорийность, обогащение питания продуктами с высоким содержанием витамина C;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать интимную гигиену;
  • укреплять иммунитет.

Агглютинация сперматозоидов подразумевает их склеивание между собой или с другими частицами семенной жидкости. Такое патологическое состояние может вызывать бесплодие и развиваться на фоне травмы или какого-либо заболевания. Важно выявить точную причину агглютинации и пройти полноценное и адекватное лечение.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://horoshiyurolog.ru/fertilnost/agglyutinatsiya-spermatozoidov/

Агглютинация сперматозоидов

Что такое агглютинация: причины, диагностика, лечение, профилактика

Агглютинация сперматозоидов — понятие в медицине, характеризующее процедуру слипания активных сперматозоидов между собой и/или с прочими составляющими спермы. Эта патология негативно влияет на ход оплодотворения яйцеклетки, поскольку «слипшиеся» сперматозоиды не могут в нее попасть.

Причины появления заболевания разнообразны и являются следствием основных заболеваний, поэтому обнаруживший проблему мужчина должен незамедлительно пойти на диагностику.

Агглютинация сперматозоидов не считается болезнью как таковой, однако, признана патологией, несвоевременное лечение которой или отсутствие такового может привести к импотенции, рождению нездоровых детей, а также является одной из причин бесплодия.Сперматозоид

Виды

В зависимости от природы склейки мужских гамет, специалисты выделяют несколько видов агглютинации сперматозоидов:

  • истинная (специфическая) — наблюдается слипание спермиев друг с другом в области головки или жгутиков, отчего те перестают быть подвижными;
  • ложная (неспецифическая) — мужские гаметы склеиваются с другими составляющими спермы, что тоже приводит к обездвиживанию гамет. Такой вид агглютинации носит название «Агрегация».
  • смешанная агглютинация сперматозоидов — агрегация и агглютинация наблюдается одновременно, что бывает в очень редких случаях.

Механизм

Сперматогенный эпителий семенных каналов — месторасположение гамет в теле мужчины. За то, чтобы кровь не попадала в семенную жидкость, а также с системой иммунитета, отвечают клетки Сертоли, которые создают гемотестикулярный барьер.

При сбое в работе клеток Сертоли, в барьере появляется «брешь», отчего происходит контакт сперматозоидов и иммунной системы. Гаметы, как половые клетки, имеют ополовиненный комплект хромосом, который иммунная система распознает как неправильный, неполноценный, чужеродный.

Запускается процесс их уничтожения путем выработки антител — специальных белков, облепляющих поверхность сперматозоидов, имеющих заряд со знаком «-».

Тела с отрицательным зарядом имеют свойство отталкиваться друг от друга, однако, обволакивающие белковые антитела разрушают заряженные гаметы, отчего те перестают отталкиваться, что приводит к склеиванию между собой, а также с прочими фракциями эякулята.

Причины сбоя в работе клеток Сертоли

Агглютинация не является болезнью и представляет собой один из симптомов основного заболевания, которое негативно влияет на работу гемотестикулярного барьера.

Основные причины, вызывающие склеивание гамет, следующие:

  • повреждение и сдавливание половых органов мужчины. От этого может произойти нарушение в питании частиц Сертоли, вследствие чего те погибают и вызывают воспалительный процесс;
  • воспалительный процесс, вызывающий появление бактерий, питающимися здоровыми клетками;
  • гормональные сбои, негативно влияющие на выработку тестостерона, отвечающего за образование семенной жидкости, а вместе с ней — сперматозоидов;
  • болезни мочеполовой системы, увеличивающие создание агглютинированных гамет и повышающие густоту спермы;
  • сбой в работе иммунитета, понижающий степень защиты гемотестикулярного барьера, отчего спермии ложно принимаются за чужеродные тела и уничтожаются антителами;
  • паротит или свинка, у детей.

Помимо вышеназванных факторов, следствием которых становится слипание сперматозоидов, существуют и прочие причины патологического процесса:

  • нарушение процесса семяизвержения;
  • варикозное расширение вен, поражающая область яичек (варикоцеле);
  • генетическая предрасположенность;
  • малокровие;
  • распитие спиртных напитков и употребление наркотиков;
  • некоторые медицинские препараты.

Этап первый – MAR-тест

Для MAR-теста в качестве материала берется как венозная кровь, так и семенная жидкость. Исследование способствует определить количество пораженных гамет, а также их отношение в процентах к общему количеству.

Этап второй – спермограмма

Спермограмма является наиболее информативным и достоверным исследованием состава эякулята и его способности к оплодотворению.

Изучаются показатели спермы:

  • вязкость;
  • объем;
  • цвет;
  • возможное присутствие крови и ее компонентов и подобные характеристики;
  • определяется подвижность спермиев и их состояние.

Этап третий – прочие общие анализы

Проведение прочих анализов и методов диагностики, таких как:

Позволяют определить причины патологии и заболевание, вызвавшее слипание спермы.

Как в первом, так и во втором этапе основным способом забора материала для анализа является самостоятельная мастурбация. Очень важно, чтобы забор был осуществлен правильно, поскольку семенная жидкость имеет свойство менять степень густоты.

Максимальный срок, в течение которого материал должен быть исследован — три часа. Кроме того, сперма не должна испытывать резкие перепады температур, под действием которых сперматозоиды могут погибнуть, а сам анализ станет недостоверным.

На основе исследований подтверждается или опровергается предварительный диагноз — агглютинация сперматозоидов, а также происходит выявление ее степени.

Степени агглютинации и качество спермы

По качественному составу «здоровая» сперма не должна быть густой и содержать комочки.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальными количественными и качественными показателями спермы являются:

  • объем семенной жидкости — более двух миллилитров;
  • количество активных сперматозоидов — не менее половины от общего объема;
  • количество «здоровых» гамет — не менее тридцати процентов.

Пометка «abs» в спермограмме означает отсутствие патологии. Если наблюдается отклонение от нормативных показателей, значит, что заболевание присутствует.

Степень агглютинации бывает четырех видов:

  1. 1 степень — изолированная (+) — наличие небольших групп агглютинирующихся сперматозоидов в количестве не более пяти единиц в каждой;
  2. 2 степень — средняя (++) — несколько небольших групп агглютинирующихся сперматозоидов в количестве от десяти до двадцати единиц в каждой;
  3. 3 степень — тяжелая (+++) — крупные группы агглютинирующихся сперматозоидов в количестве более двадцати единиц в каждой;
  4. 4 степень — тяжелейшая (++++) — в изучаемом объеме склеены практически все сперматозоиды, находящиеся в неподвижном состоянии, на что указывает значение «d» спермограммы.

На основании выявленных характеристик агглютинации, специалист назначает необходимую терапию.

Лечение

Лечение агглютинации и агрегации сперматозоидов назначается врачом-урологом после проведения всех диагностических исследований и в случае, когда обнаружена причина, вызвавшая патологию. Существует несколько видов терапии, которые напрямую зависят от степени заболевания.

Медикаментозное

Консервативное лечение медицинскими препаратами проводится при диагностике воспалительных процессов в организме мужчины.

Назначаются антибиотики, направленные на уничтожение различного вида болезнетворных бактерий, а вместе с ними лекарства, направленные на снижение воспаления.

Такой комплекс лечения приводит к очищению от погибших клеток и восстановлению свойств спермы. Если инфекция локализовалась в предстательной железе, то врач может назначить следующие медицинские средства, как:

  • Простамол уно;
  • Простанорм;
  • Витапрост.

Консервативное лечение применяется и при гормональных сбоях. Назначается гормонотерапия, направленная на повышение уровня тестостерона путем употребления соответствующих препаратов.

В некоторых случаях лечение направлено на увеличение подвижности сперматозоидов и ликвидации антиспермальных белков. С этой целью выписываются такие препараты, как гонадотропин и кломифен.

Важно! Крайне не рекомендуется употреблять вышеназванные препараты без назначения врача.

Хирургическое вмешательство

Операции для устранения агглютинации и агрегации сперматозоидов может применяться при поражении половых органов сосудистыми заболеваниями, например, варикоцеле, или других заболеваний, таких как:

  • перекрутка канатика яичка;
  • аденома предстательной железы.

Зачатие и патология

Небольшие степени патологии оставляют низкую вероятность оплодотворения, однако врачи не рекомендуют использовать и ее, поскольку велик риск рождения ребенка с генетическими отклонениями.

Успешное лечение может полностью восстановить качественные характеристики эякулята с сохранением способности к оплодотворению, однако в большинстве запущенных случаев качество спермы восстановить невозможно.

Для зачатия ребенка рекомендуется использовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или метод внутриматочной инсеминации (ИКСИ).

Оба случая предусматривают процесс фильтрации спермы, после чего та вводится в яйцеклетку способом, предусмотренного выбранным методом оплодотворения.

Что такое агглютинация сперматозоидов

Что такое агглютинация: причины, диагностика, лечение, профилактика

Истинная агглютинация – обездвиживание сперматозоидов вследствие их склеивания между собой. Такие скопления половых клеток называются агглютинатами. Чем их больше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы.

Патологию выявляют во время ее микроскопического исследования (спермограммы). Существует также ложная агглютинация (агрегация), при которой сперматозоиды слипаются не между собой, а вязнут в скоплениях слизи, концентрируются вокруг клеточных образований.

Умеренная агрегация в отличие от агглютинации не является серьезным препятствием для зачатия.

Виды и степени агглютинации

В агглютинацию могут быть вовлечены различные участки сперматозоидов. Семенные клетки склеиваются следующим образом:

  • Головка к головке (обратимая агглютинация);
  • Хвост к хвосту по всей длине;
  • Кончиками хвостов;
  • Смешанная агглютинация: сперматозоиды соприкасаются различными участками;
  • Беспорядочная агглютинация: головки и хвосты склеены и переплетены между собой.

Варианты формирования агглютинатов

В заключении к спермограмме степень агглютинации обозначается знаком «+». Чем их больше, тем хуже фертильность спермы.

Степени агглютинации:

  1. Изолированная (1 степень, «a», один «+»): в эякуляте встречаются отдельные агглютинаты, состоящие не более чем из 10 сперматозоидов.
  2. Средняя степень (++), или «b»: в агглютинатах сконцентрировано по 10-50 сперматозоидов.
  3. Значительная степень (+++), или «с»: агглютинаты состоят более чем из 50 сперматозоидов.
  4. Тяжелая степень (++++), или степень d: свободные подвижные сперматозоиды отсутствуют, агглютинаты склеены между собой, нормальная концентрация и мобильность половых клеток нарушена, шансов на естественное оплодотворение нет.

В идеале склеенных между собой сперматозоидов в эякуляте не должно быть совсем. В таких случаях в заключениях в графе «агглютинация» проставляется «отр.», «отсутствуют» или обозначение abs (от англ. absent – отсутствие).

Возможна ли беременность

Сам факт наличия агглютинации еще не свидетельствует о бесплодии мужчины. Решающую роль играет процент нормальных подвижных сперматозоидов. Если их мало, то лучше прибегнуть к репродуктивным технологиям.

В лабораторных условиях производят очистку половых клеток от антител, фильтруют сперму, промывают ее в специальных растворах для усиления жизнеспособности сперматозоидов. Если активных особей достаточно, то можно обойтись инсеминацией – введением подготовленной спермы непосредственно в матку в период выхода вызревшей яйцеклетки (момент «ловят» по УЗИ).

Благодаря высокой концентрации подвижных сперматозоидов шансы на беременность по сравнению с естественным зачатием возрастают в разы.

Если полноценных половых клеток мало, то потребуется более сложная процедура – ЭКО IVF (in vitro fertilization) – оплодотворение в пробирке.

Для этого при помощи пункции извлекают вызревшую яйцеклетку, подготавливают наиболее подходящих сперматозоидов и «сводят» половые клетки в специальном инкубаторе. После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку.

Если антитела концентрированы в районе головки половой клетки, то инсеминация не проводится.

На вопрос что эффективнее ЭКО или ИКСИ отвечает врач-гинеколог Каменецкий Борис Александрович

Подвижных сперматозоидов может не быть вообще, тогда добиться беременности можно методом ИКСИ – введение мужской гаметы непосредственно в яйцеклетку, искусственно минуя ее оболочку. Процедуру можно пройти как платно, так и по квоте при наличии показаний.

Заключение

Наличие в эякуляте склеившихся сперматозоидов еще не повод диагностировать у себя бесплодие. Необходима консультация уролога, андролога или репродуктолога, который правильно интерпретирует результаты, проведет диагностику и назначит лечение. Самостоятельно принимать антибиотики и гормоны нельзя.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/agglyutinaciya

Агглютинация эритроцитов — понятие агглютинации, почему она происходит

Что такое агглютинация: причины, диагностика, лечение, профилактика

Агглютинация эритроцитов – это биохимический процесс агрегации, слипания и выпадения в осадок красных клеток крови, протекающий in vitro или in vivо.

Что такое агглютинация?

Термин «Агглютинация» согласно переводу с латинского «agglutinatio» означает «приклеивание».

В биологических системах или лабораторном анализе это склеивание и агрегация органических частиц (бактерий, сперматозоидов, клеток крови), имеющих на своей поверхности антигены-агглютиногены при взаимодействии со специфическими антителами-агглютининами. Сформировавшийся при этом агломерат называется агглютинатом.

Даже в норме в крови человека могут присутствовать антитела и антигены, не вызывающие склеивания. Это компоненты системы антигенов АВО, которые соответствуют группе крови, антитела, появляющиеся в качестве иммунного ответа при попадании в организм определенных бактерий или других возбудителей инфекционных заболеваниях (дизентерия, брюшной тиф).

Реакция агглютинации по механизму бывает прямой (активной) и непрямой (пассивной). Эффект прямой агглютинации проявляется в организме или пробе, когда структурные мембранные антигены эритроцитов начинают взаимодействовать с собственными антителами плазмы или компонентами бактериальных клеток.

Прямая агглютинация применяется при клинических исследованиях, определении группы крови или наличия резус-фактора. Эффект пассивного склеивания повсеместно применяется для постановки диагноза при инфекционных заболеваниях (бактериальных, вирусных).

Почему происходит агглютинация эритроцитов?

Агглютинация эритроцитарной массы становится следствием биохимического взаимодействия молекул-антигенов, локализованных в структуре мембраны кровяной клетки, с антителами, находящимися в плазме.

От этого снижается естественный отрицательный заряд эритроцитов, происходит их сближение. Молекулы агглютинина, несоответствующего группе крови, могут образовывать «мостики» между эритроцитами.

Как результат, формируется тромб, развивается гемолитическая болезнь, вплоть до летального исхода.

Склеивание эритроцитов (реакция гемагглютинации – РГА) обусловлено разными факторами, которые зависят от характера агглютинирующего агента на поверхности форменного элемента или в плазме:

  • Холодовые агглютинины. Могут быть обнаружены в крови при болезнях, вызванных вирусами и бактериями, некоторыми новообразованиями и переохлаждениями, вызывая симптомы внутрисосудистого гемолиза. В низком титре холодовые агглютинины могут обнаружится и у здоровых людей, не вызывая заметных гемолитических проявлений. По химической природе это, как правило, белки-иммуноглобулины (чаще всего IgM). Активируются они при снижении температуры ниже 37°С, например, при попадании крови в верхние или нижние конечности или другие участки тела, склонные к переохлаждению. Холодовые агглютинины в зависимости от типа могут проявлять активность и локализоваться по-разному: действовать в широком или узком температурном диапазоне, при восстановлении температуры оставаться фиксированными на поверхности эритроцита или находиться в плазме.
  • Эритроцитарные антигены. Сегодня выделено более 400 систем антигенов, комбинация которых индивидуальна для человека. Большинство из них обладает слабыми антигенными свойствами и не вызывает ощутимую агглютинацию эритроцитов. Наиболее критичны при переливании крови системы АВО и резус-принадлежности, несовместимость по которым может вызвать слипание кровяных клеток с последующим гемотранфузионным шоком.
  • Гемагглютиногены, определяющие группу крови. В структуре эритроцитарных мембран есть специфические маркеры-антигены гликопротеидной природы (агглютиногены А и В), а в плазме специфические иммуноглобулиновые вещества-антитела (агглютинины альфа и бета). Одна из четырех возможных комбинаций сочетания этих антигенов и антител определяет группу крови, которая заложена генетически и не может измениться на протяжении жизни. В организме человека не могут одновременно находиться одноименные агглютиногены и агглютинины, иначе происходит склеивание эритроцитов с последующим гемолизом. Это одна из генетически выработанных реакций организма, направленная на сохранение антигенной индивидуальности и базисный принцип переливания крови.
Группа кровиАгглютиногенАгллютинин
0 (I)Отсутствуетαβ
A (II)Аα
B (III)Вβ
AB (IV)АВотсутствует
  • Антигены системы резус. Резус-антигены (Rh) по химической природе являются липопротеидами. Антигены Rh-системы представлены несколькими видами (C, E, D), самым сильным из них является D-тип. Людей, имеющих такой антиген, называют резус-положительными, остальных, соответственно, резус-отрицательными. Плазма при норме не содержит антител к резус-антигенам. Они появляются из-за нарушения правил переливания крови и в случае резус-конфликта при беременности.
  • Вирусная и бактериальная агглютинация эритроцитов. Агрегация эритроцитарной массы при определенных вирусных или бактериальных заболеваниях может проявляться из-за непосредственного взаимодействия вируса или бактерии с поверхностными структурными молекулами эритроцитов либо из-за реакции с титром иммунизированной сыворотки эритроцитов, специально сенсибилизированных нужным антигеном (in vitro). Агглютинация кровяных клеток происходит после адсорбции вируса на поверхности эритроцита. У большинства вирусов гемагглютинин является структурным компонентом вириона.

Лабораторные методики, основанные на реакциях агглютинации

Реакции агглютинации имеют диагностическое значение. Это серологические методики выявления и исследования антител или антигенов, присутствующих в титре сыворотки пациентов на основе иммунологических реакций, идентификации маркеров-антигенов бактерий и вирусов, определения антигенной структуры микробного возбудителя.

Реакции непрямой или пассивной гемагглютинации (РПГА или РНГА) – основа методик идентификации определенных антигенов или антител в крови пациента.

Этот метод применяют для установления возбудителя инфекционного заболевания, качественного и количественного определения гонадотропного гормона при подозрении беременности.

Из оборудования используют предметные стекла, стерильные пробирки, пластиковые планшетки с лунками-ячейками.

Основным реактивом выступает так называемый эритроцитарный диагностикум (ЭД), который может быть изготовлен по двум принципам:

  • антигенный ЭД (применяют чаще),
  • антительный ЭД.

В зависимости от типа диагностикума на поверхности эритроцитарной клетки адсорбируют идентифицируемый антиген или антитело, которые при последующей реакции с соответствующими антителами или антигенами сыворотки крови пациента провоцируют слипание форменных элементов и формирование фестоноподобного осадка, равномерно покрывающего дно пробирки или ячейки. Если проба окажется отрицательной, то осадок на дне пробирки будет иного вида.

Для РПГА изготавливают диагностикум на основе клеток крови человека или животных (кролик, баран, крыса, лошадь), которые для консервации обрабатывают формальдегидом или другими реактивами. Сами эритроциты для увеличения их адсорбционной способности сенсибилизируют специальными препаратами (танин, хлористый хром, риванол).

Обратный процесс – реакция торможения гемагглютинации

Некоторые вирусы (гриппа, краснухи, кори, аденовирусы, чумы крупного рогатого скота) могут провоцировать агглютинирование форменных элементов.

На реакциях, останавливающих этот процесс, базируются методики диагностики таких вирусных заболеваний.

Противовирусные антитела предварительно иммунизированной сыворотки противодействуют вирусам, отчего они в результате теряют свою способность вызывать слипание эритроцитов.

Антиглобулиновый тест – реакция Кумбса

Пробу Кумбса выполняют для идентификации неполных антител, что локализуются в структуре мембраны эритроцита и вызывают агглютинацию при добавлении специальной антиглобулиновый сыворотки. Различают прямую и непрямую реакцию Кумбса. Прямой антиглобулиновый тест выполняют, если есть подозрения о присутствии таких неполных антител на поверхности эритроцита.

Непрямая проба Кумбса выполняется с предварительной сенсибилизацией эритроцита подходящим антителом и последующим введением антиглобулинового компонента. Выполняют при диагностике гемолитической болезни аутоиммунного течения или у новорожденных, для установления резус-конфликта между матерью (Rh-отрицательной) и ребёнком (Rh-положительным).

Непрямая реакция Кумбса широко используется трансфузиологами, так как дает возможность с высокой точностью определить совместимость донорского материала с кровью реципиента по эритроцитарным антигенам.

(1 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/prichiny-agglyutinaczii-eritroczitov-ee-vidy-i-antiglobulinovyj-test

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.