Дополнительные хорды левого желудочка у ребенка на УЗИ: что это, лечение

Дополнительная хорда левого желудочка: опасно ли это?

Дополнительные хорды левого желудочка у ребенка на УЗИ: что это, лечение

В сердце человека есть несколько хорд, которые во время сокращения этого органа не позволяют клапану прогибаться. Благодаря их присутствию, он хорошо удерживает кровь и обеспечивает адекватную гемодинамику.

Нормальная хорда представляет собой своеобразную пружину с мышечной структурой. Иногда во время внутриутробного развития в одном из желудочков сердца появляется дополнительная хорда, которая представляет собой нитевидный тяж из соединительной ткани.

В некоторых случаях это аномальное образование включает в себя мышечные или сухожильные волокна.

В этой статье мы рассмотрим такую малую аномалию сердца, как дополнительная хорда левого желудочка. В большинстве случаев она обнаруживается у детей до 18 лет, но некоторые люди живут с таким диагнозом многие годы и не ощущают никаких изменений в работе сердца.

Обычно дополнительная хорда выявляется случайно: при обследовании по поводу другого заболевания или во время профилактического осмотра. Ни при выслушивании шумов в сердце, ни на ЭКГ она не определяется, и поставить точный диагноз можно только после проведения ЭХО-КГ.

Услышав шум в сердце, врач может только заподозрить наличие этой малой аномалии сердца и порекомендовать пройти ультразвуковое исследование, позволяющее опровергнуть или подтвердить диагноз.

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами развития, видами, симптомами, методами наблюдения, лечения и профилактики дополнительной хорды левого желудочка. Эти знания помогут родителям детей с такой аномалией сердца выбрать верную тактику отношения к проблеме и избавят их от лишних волнений.

Причины

Аномальная хорда левого желудочка – это наследственная аномалия, которая в 92% случаев предается по материнской линии (в редких случаях – по отцовской), и развивается внутриутробно из-за сбоя в развитии соединительной ткани. Именно поэтому матерям, которым ранее был поставлен такой диагноз, рекомендуется обязательно обследовать своего ребенка.

Не исключено, что причинами появления дополнительной хорды могут стать такие неблагоприятные факторы:

  • плохая экология;
  • курение или употребление спиртных напитков и наркотиков;
  • нервное и физическое перенапряжение.

Виды

Дополнительная хорда может располагаться в разных отделах левого желудочка и иметь различное строение и структуру. Кардиологи выделяют такие виды хорд:

  • по гистологической структуре: фиброзная, фиброзно-мышечная, мышечная;
  • по направлению волокон соединительной ткани: продольная, поперечная, диагональная;
  • по количеству нитевидных тяжей: одиночная, множественная;
  • по месту крепления: верхушечная, срединная, базальная.

Симптомы

Педиатр может заподозрить заболевание у ребенка во время обычного осмотра и обследования ребенка, обратив внимание на систолический шум при аускультации сердца.

Дополнительная хорда левого желудочка в большинстве случаев не несет никакой функциональной нагрузки на сердце и не мешает его нормальной работе. Долгие годы эта малая аномалия может не обнаруживаться, т. к. не сопровождается особенными симптомами.

Педиатр может выслушивать у новорожденного систолический шум в сердце, который определяется между третьим и четвертым ребром слева от грудины и никак не отражается на работе сердца.

Во время интенсивного развития, когда стремительный рост опорно-двигательного аппарата существенно опережает скорость роста внутренних органов, нагрузка на сердце возрастает, и дополнительная хорда может впервые дать о себе знать. У ребенка могут появляться такие симптомы:

Такие же клинические проявления могут наблюдаться при множественных аномальных хордах левого желудочка. Чаще такие симптомы появляются в подростковом возрасте. В дальнейшем они могут полностью исчезать самостоятельно, но иногда остаются и во взрослом возрасте.

При появлении симптомов ребенку обязательно назначается ЭХО-КГ, ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру. Эти исследования позволят врачу определить наличие или отсутствие гемодинамических нарушений.

Если дополнительная хорда «гемодинамически незначимая», то аномалия считается безопасной, и ребенку требуется только диспансерное наблюдение у кардиолога.

При «гемодинамически значимом» диагнозе пациенту рекомендуется наблюдение, соблюдение некоторых ограничений и, при необходимости, лечение.

Опасна ли дополнительная хорда левого желудочка?

Большинством кардиологов такая малая аномалия сердца приравнивается к варианту нормы. Известие о наличии дополнительной хорды в левом желудочке не должно вызывать панику у родителей ребенка, т. к. эта аномалия не требует хирургического лечения и, при отсутствии гемодинамических нарушений, не нуждается в медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях дополнительная хорда левого желудочка может становиться фактором, который способствует развитию других заболеваний сердца и сосудов (инфекционный эндокардит, нарушения ритма и проводимости сердца, тромбофлебит и др.). Предугадать заранее, насколько вероятно развитие таких патологий, невозможно.

Наблюдение за ребенком с дополнительной хордой при отсутствии гемодинамических нарушений

Основной метод диагностики дополнительной хорды левого желудочка — эхокардиография.

При обнаружении аномальной хорды, которая не сопровождается симптомами, никакого специального лечения не требуется. Таким пациентам достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить контрольное ЭХО-КГ один раз в год.

Детям с такой малой аномалией сердца рекомендуется:

  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • правильно питаться;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • закаляться;
  • часто бывать на свежем воздухе;
  • предупреждать стрессы;
  • обеспечить полноценный сон;
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок;
  • не принимать лекарственные препараты без рекомендаций врача;
  • принимать решение о занятии тем или иным видом спортом совместно с врачом.

Родителям таких детей не рекомендуется от всего ограждать своего ребенка и относиться к нему, как к инвалиду, т. к. это может существенно повлиять на его дальнейшую социализацию. Общение с друзьями, посещение детского сада и школы, занятия в кружках и посильными видами спорта, – все это поможет ребенку нормально адаптироваться в социуме и чувствовать себя полноценным.

Лечение

При обнаружении дополнительной хорды, которая сопровождается симптомами или гемодинамическими нарушениями, помимо вышеописанных рекомендаций и более жестких ограничений в физических нагрузках, рекомендуется медикаментозная терапия.

Таким детям могут назначаться такие лекарственные препараты:

  • витамины В1, В2, РР – назначаются для улучшения питания миокарда, принимаются на протяжении месяца, курс лечения повторяется два раза в год;
  • Магне В6, Магнерот, Калия оротат, Панангин – назначаются для улучшения проведения нервного импульса и профилактики аритмий, препараты подбираются в зависимости от возраста и принимаются курсами на протяжении месяца и более;
  • L-карнитин, Цитохром С, Убихинон – назначаются для нормализации обменных процессов в сердечной мышце;
  • Ноотропил, Пирацетам – назначаются при появлении симптомов нейроциркуляторной дистонии.

Показаниями для немедленной госпитализации в кардиологический стационар могут стать такие тяжелые нарушения сердечного ритма:

Они могут развиваться при множественных или поперечных хордах и требуют детального обследования и последующего лечения.

В редких случаях в структуру дополнительной хорды левого желудочка могут включаться мышечные волокна проводящей системы сердца. Такие аномалии сердца способны вызывать желудочковые аритмии и фибрилляцию желудочков. Для их устранения показано выполнение таких хирургических вмешательств:

  • криодеструкция;
  • иссечение хорды.

Профилактика

В большинстве случаев дополнительная хорда левого желудочка появляется вследствие наследственной предрасположенности, и предупредить ее развитие во внутриутробном периоде практически невозможно. Несмотря на это, ученые не исключают возможность развития такой малой аномалии сердца под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется:

  1. Правильно питаться.
  2. Оказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
  3. Исключить тяжелые физические нагрузки.
  4. Предупреждать стрессы.
  5. Гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.

При выявлении у ребенка дополнительной хорды левого желудочка родителям следует обратить пристальное внимание на его здоровье, соблюдать все рекомендации врача, но не ограждать его от социума полностью. Важной мерой профилактики осложнений станет своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут осложняться заболеваниями сердца.

Детям с дополнительной хордой рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, которая подразумевает индивидуальный подбор нагрузки. Упражнения на шведской стенке, танцы, гимнастика, бег на короткие дистанции, прыжки со скакалкой, – эти занятия помогут укрепить сердечную мышцу и предупредят развитие осложнения.

Физические нагрузки не должны быть чрезмерными, т. к. они способны усугубить ситуацию. Большинство кардиологов не рекомендует людям с дополнительной хордой заниматься спортом профессионально. А такие виды нагрузок, которые возникают при дайвинге, подводном плаванье или прыжках с парашютом, абсолютно противопоказаны.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/dopolnitelnaya-xorda-levogo-zheludochka-opasno-li-eto

Дополнительные хорды левого желудочка у ребенка на УЗИ: чем опасны, нужно ли лечение

Дополнительные хорды левого желудочка у ребенка на УЗИ: что это, лечение

Малые врожденные аномалии развития левого желудочка часто обнаруживают случайно. В большинстве случаев они не приносят никакой симптоматики, не беспокоят ребенка и не способствуют развитию заболеваний сердца.

Однако, иногда ДХЛЖ у ребенка на УЗИ могут быть непрямым признаком других патологий (наличие дополнительных пучков проведения). Ниже описано, чем аномальные хорды могут угрожать для здоровья, прогноз и тактика лечения.

Строение сердца

Сердце – это мышечный орган, который перекачивает кровь к периферическим тканям. Находится он в грудной клетке и состоит из 4 камер: 2 предсердий и 2 желудочков. Правые и левые отделы отграничены специальной перегородкой.

Большое коло кровообращения начинается из левого желудочка, откуда насыщенная кислородом кровь поступает в аорту. Далее она по магистральным артериям идет в артериолы и периферические капилляры, где происходят процессы газообмена.

Из капилляров кровь, насыщенная углекислым газом, поступает у вены, по которых она течет в правое предсердие. Оттуда через трехстворчатый клапан кровь поступает в правый желудочек, который отправляет ее в легочные артерии.

Назад она (уже вновь насыщенная кислородом) попадает в левое предсердие, а далее через митральный клапан – в левый желудочек.

Стенка сердца состоит из нескольких шаров, которые показаны на следующем фото:

  • эндокард – слой эпителиальной ткани, который покрывает внутреннюю полость камер сердца;
  • миокард – представляет собой поперечно-полосатую мышечную ткань;
  • эпикард – тонкий слой соединительной ткани, который покрывает миокард;
  • перикард – внешняя «сумка» сердца, которая отделенная от эпикарда небольшой полостью, заполненной жидкостью.

Разновидности сердечных хорд

Так что это, ДХЛЖ у детей? Фактически это соединительный тяж, который соединяет стенки желудочка. Различаются несколько различные сердечных хорд:

  • продольные;
  • поперечные;
  • диагональные.

Поперечные сердечные хорды являются гемодинамически значимыми. Они могут нарушать ламинарный ток крови и приводить к образованию тромбов в полости камер сердца. Другие виды хорд не влияют на это.

Подавляющее большинство хорд расположено в левом желудочке, в предсердиях они встречаются очень редко. За локализацией хорды делят на три группы:

  • апикальные – расположены около верхушки желудочка;
  • базальные – находятся около митрального или трехстворчатого клапанов;
  • серединные – занимают медиальное (центральное) положение в полости желудочка.

Причины возникновения дополнительных сердечных хорд

Кроме того, некоторые факторы могут самостоятельно способствовать развитию аномалии:

  • влияние ионизирующего излучения;
  • попадание с пищевыми продуктами или водой химических веществ, мутагенов;
  • перенесенные вирусные заболевания в первый триместр беременности;
  • злоупотребление алкоголем и курение.

Патология или норма

Частота встречаемости аномальной хорды в сердце у ребенка составляет около 5-7% в нашей популяции. Поэтому возникает логический вопрос, можно ли считать это патологией, или она просто является отдельным вариантом нормы?

Сейчас аномальную хорду относят к группе малых пороков развития, к которым еще включают открытое овальное окно и пролапс митрального клапана. Большинство пациентов с этими аномалиями в течение жизни не имеют никаких жалоб.

Однако, у части случаев одновременно с ними наблюдается отклонения проводниковой системы сердца – наличие добавочных пучков между предсердием и желудочком. Из-за этого электрический импульс не проходит через атриовентрикулярный узел, что приводит к преждевременному возбуждению желудочков.

Клинически это проявляется склонностью к развитию суправентрикулярных тахикардий.

Характерные симптомы

Большинство пациентов, у которых было обнаружено данную аномалию, не имеют жалоб со стороны сердца. Однако, при детальном расспрашивании у некоторых из них можно обнаружить следующие симптомы:

  • периодические колющие или ноющие боли в области сердца;
  • склонность к развитию тахикардий (учащенной сердечной деятельности);
  • ощущение замирания или кратковременной остановки сердца;
  • сниженная выносливость при длительных физических нагрузках;
  • вегетативные расстройства.

При аускультации иногда замечают систолические шумы в области верхушки.

Методы диагностики

Основным методом диагностики остается ультразвуковое обследование. Это обусловлено его доступностью и большой информативностью. При хорошей квалификации врача он позволяет обнаружить больше 90% аномальных хорд.

Обязательно снимают электрокардиограмму, чтобы обнаружить возможные нарушения проводимости. При жалобах на сердцебиение пациента также направляют на холтеровский мониторинг (24-ти или 48-часовой).

Хорошую информативность имеет магниторезонансная томография (МРТ). Она позволяет детализировано визуализировать полость сердца, и используется в процессе подготовки к проведению оперативного вмешательства.

Когда необходимо лечение

Оперативное вмешательство требуется, когда аномальная хорда в левом желудочке у ребенка существенно изменяет ток крови или нарушает функцию клапанов. В таком случае, после комплекса диагностики в условиях кардиохирургической клиники проводят операцию по ее удалению под общей анестезией.

Если кроме хорды у пациента обнаружено аномальные пучки проведения импульсов (Джеймса, Кента), которые сопровождаются возникновением тахикардий, то используется метод радиочастотной абляции – малоинвазивное вмешательство под местной анестезией.

Для профилактики приступов сердцебиения длительно назначаются антиаритмические препараты:

  • бета-блокаторы (бисопролол, небиволол, пропанолол);
  • кальциевые блокаторы (верапамил);
  • амиодарон, соталол.

При вегетативных расстройствах часто используют успокоительные препараты растительного происхождения и барбитураты.

У большинства пациентов наличие этой аномалии не требует фармакологического терапии или операции.

Наблюдение за ребенком с аномальной хордой

После обнаружения дополнительной хорды в полости желудочка у ребенка он периодически наблюдается у кардиолога. УЗИ сердца и ЭКГ рекомендовано проводить раз в год.

Возможные осложнения

Данные европейской статистики показали, что у пациентов с дополнительной хордой, несколько выше риск внезапной остановки сердца, нежели в остальной популяции.

Среди остальных осложнений необходимо выделить:

  • пароксизмальную наджелудочковую тахикардию;
  • недостаточность митрального или трехстворчатого клапанов;
  • образование тромбов в полости желудочков со следующим их отрывом (развитие ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии);
  • развитие острой сердечной недостаточности;
  • инфекционный эндокардит.

Правила жизни

Ребенок с аномальной хордой сердца должен развиваться, как и его сверстники. На уроках физической культуры он занимается в общей группе без ограничений. С осторожностью необходимо относится только к спорту. Перед этим желательно пройти полноценное обследование в условиях специализированной кардиологической клиники.

Рекомендовано, как и здоровым пациентам, рациональное питание, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки.

Наличие дополнительной хорды не является противопоказанием к какой-нибудь профессии или армии. Только если этот порок комбинируется с другими (например, врожденная недостаточность митрального клапана, дефект межжелудочковой перегородки) пациента освобождают от службы и направляют на специализированное кардиохирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данном диагнозе – благоприятный, независимо от времени диагностики. При возникновении осложнений и своевременном медикаментозном или хирургическом лечении пациенты также не имеют проблем в дальнейшем.

Для профилактики развития этой патологии рекомендуется следующее:

  1. В период беременности избегать воздействия ионизирующего излучения.
  2. Тщательно следить за качеством продуктов питания.
  3. Избегать контакта с больными инфекционными вирусными заболеваниями.
  4. При наличии риска наследственной патологии перед планированной беременностью проходить медико-генетическую консультацию.
  5. Новорождённому провести ультразвуковое обследование сердца.

Рекомендации беременным

В период беременности врачи рекомендуют:

  1. Регулярно проходить все необходимые обследования (лабораторные и инструментальные).
  2. При возникновении токсикоза, отеков, повышения давления – проконсультироваться с лечащим врачом.
  3. Не принимать самостоятельно никаких медикаментов.
  4. Ограничить чрезмерные физические нагрузки, уменьшить стрессовые нагрузки.
  5. Избегать контакта с токсическими веществами.

Источник: https://uzi.guru/grud-klet/serd/simptomy/dhlzh-serdtsa-u-detej-chto-eto.html

Ложная хорда левого желудочка сердца: как действовать

Дополнительные хорды левого желудочка у ребенка на УЗИ: что это, лечение

Для нормальной работы сердца важно, чтобы в период систолы желудочков сообщение с предсердиями полностью перекрывалось. Это обеспечивается двумя клапанами:

  • правым трехстворчатым;
  • левым (его ещё называют митральным) – двустворчатым.

К створкам клапанов прикрепляются мясистые трабекулы, а также сухожильные хорды (тяжи, сердечные струны), образованные плотной соединительной тканью и отходящие от сосочковых мышц. Эти структуры природа «придумала» для того, чтобы удерживать створки клапанов:

  • когда тяжи сокращаются, происходит открытие клапанов;
  • в момент расслабления струн створки плотно смыкаются, создавая преграду для попадания крови в предсердия.

Иногда во время внутриутробного развития образуются добавочные, «лишние» волокна. Они могут обнаруживаться как справа, так и слева, но в 90 % случаев «страдает» левый желудочек.

Если такая струна идет от папиллярных мышц к стенкам сердца или провисает свободно, кардиологи называют её ложной хордой левого желудочка (ЛХЛЖ).

Если же она направляется от одной стенки желудочка к другой, то такое волокно именуют аномальным тяжем (АТЛЖ).

ДХЛЖ отличается от опорной струны митрального клапана:

  • меньшей длиной и толщиной;
  • структурной организацией.

Нормальное, типичное волокно характеризуется одним центральным стержнем, в котором проходит до 5 магистральных кровеносных сосудов. Ложная хорда левого желудочка образована 2 – 3-мя стержнями, разделенными соединительной тканью, внутри которой находятся сосуды микроциркуляторного русла.

Можно встретить и следующую формулировку – «дополнительная трабекула левого желудочка». Часто врачи имеют в виду при этом ДХЛЖ, хотя, с анатомической точки зрения, трабекула является отдельной структурой, продолжающей сердечную струну.

В англоязычной медицинской литературе употребляется термин falshe-chordae – «фальш-хорда». Некоторые авторы рекомендуют заменить дословный перевод на «эктопически крепящаяся хорда», как более точно отражающий суть изменений.

Причины развития аномалии

Главным этиологическим фактором возникновения такой аномалии, как дополнительная хорда в сердце у ребенка, является генетическая предрасположенность. Риск увеличивается при наличии кардиологической патологии у матери. Но специалисты не исключают и другие причины развития малых сердечных аномалий:

  • употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неполноценное питание;
  • загрязнение окружающей среды;
  • радиация.

Аномалия соединительной ткани тесно связана с её дисплазией. Формирование сердечно-сосудистой системы плода заканчивается к восьмой неделе внутриутробного развития.

Акушеры-гинекологи знают, что кровь у будущего ребенка самостоятельно циркулирует уже на 26 день беременности, клапаны сердца образовываются на 6 неделе, поэтому именно в первом триместре женщине необходимо особенно остерегаться неблагоприятных воздействий.

Симптомы и показания для визита к врачу

Детские кардиологи разделяют ДХЛЖ на гемодинамически значимые и такие, которые не влияют на здоровье и качество жизни. В подавляющем большинстве случаев родители не подозревают об имеющейся аномалии – ребенок развивается абсолютно нормально.

Клиника ДХЛЖ не имеет специфических признаков. Иногда ещё в периоде новорожденности диагностируется шум – акустическое явление в виде свиста, скрипа, которое врач слышит при выслушивании сердца. Причиной шума являются звуки от завихрений при продвижении крови в левом желудочке или вибрация дополнительной сердечной струны.

Проявление АХЛЖ определяется её внутрисердечной топографией и периодом жизни человека. Во время так называемых ростовых толчков, когда наблюдается усиленное увеличение длины тела, у детей возникают жалобы на:

  • чрезмерную утомляемость;
  • немотивированную усталость;
  • бледность кожи;
  • периодические учащения сердцебиения;
  • болевые ощущения в области проекции верхушки сердца;
  • чувство недостаточности воздуха.

Электрокардиографическое обследование может выявить наличие экстрасистол, нарушение проводимости, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Если возникновение малой сердечной аномалии обусловлено синдромом дисплазии соединительной ткани, ДХЛЖ сопровождается следующими признаками:

  • астеническое телосложение;
  • низкий индекс массы тела;
  • гипермобильность суставов;
  • вывихи в анамнезе;
  • деформация костей грудной клетки;
  • нарушение осанки;
  • структурные изменения внутренних органов.

Часто симптомы ДХЛЖ проявляются в подростковом периоде. Родители при этом могут связывать жалобы тинэйджера с трудностями школьной программы, переутомлением занятиями с репетиторами, перегрузками в спортивной секции, длительным сиденьем за компьютером.

Диагностика: как определить ЛХЛЖ

Когда врач говорит, что у вашего ребенка сердечный шум, это не повод для паники. Состояние не требует неотложных реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Главным диагностическим методом является ультразвуковое обследование. Оно поможет уточнить локализацию и количество добавочных тяжей. Различают следующие виды ДХЛЖ:

  • по месту расположения в желудочке – верхушечные, средние, базальные;
  • по отношению к оси сердца – диагональные, продольные, поперечные;
  • по числу — единичные и множественные.

Если у малыша любого возраста с помощью эхокардиографии была выявлена в полости левого желудочка дополнительная хорда, советую родителям пройти следующие обследования:

  1. Общий анализ крови в плане диагностики ЛХЛЖ не имеет значения, но он выявит анемию или имеющийся воспалительный процесс в организме, который может усугубить состояние ребенка с малой сердечной аномалией.
  2. Электрокардиография. Желательно провести холтеровское мониторирование, которое позволит исключить аритмию с большей диагностической точностью.
  3. ЭКГ-пробы с физической нагрузкой покажут, насколько сердце ребенка «справляется» со своей функцией.
  4. Консультации узких специалистов (ортопеда, эндокринолога, отоларинголога).

Я всегда поясняю родителям грудничков, что иногда аномальная хорда может удлиниться и «врасти» в клапан, поэтому при последующих УЗИ врач ДХЛЖ не обнаруживает. В таких случаях говорят, что малыш «перерос» данную патологию.

Для стандартного чек-апа при малой сердечной аномалии достаточно проходить ЭхоКГ 1 раз в год. Обследование назначают внепланово, если:

  • у пациента появились жалобы, включая те, что напрямую не связанные с кардиологией;
  • вы замечаете, что ребенок интенсивно растет;
  • произошло резкое снижение веса;
  • диагностировано хроническое заболевание, например астма, гастрит, нефрит;
  • ребенок идет в детский сад, школу, вуз;
  • стоит вопрос о спортивной секции;
  • произошел стресс: экзамен, потеря одного из членов семьи, конфликт в детском коллективе и дома;
  • планируется или определяется беременность.

Единичные ДХЛЖ не считаются патологией. Специалисты рассматривают их как анатомическую особенность человека. Наличие добавочной хорды не является противопоказанием к посещению уроков физического воспитания.

Юноши с аномальными тяжами могут призываться в армию, если у них не наблюдается осложнений и сопутствующей патологии.

Важно лишь доступно рассказать ребенку о его состоянии и предупредить, что ему необходимо внимательно относиться к своему здоровью.

Какие осложнения могут встречаться при фальш-хорде

Прогноз при единичных аномальных хордах благоприятный. Осложнения наблюдаются редко, но множественные поперечные и диагональные хорды способны выступать пусковым механизмом для развития диастолической дисфункции сердца, повышая риск тромбообразования, бактериального эндокардита, а также сочетаться с другими врожденными аномалиями.

Иногда ЛХЛЖ может стать причиной:

  • экстрасистолий;
  • пароксизмальной желудочковой тахикардии;
  • синдрома WPW;
  • фибрилляции предсердий;
  • ТЭЛА;
  • тромботического поражения вен;
  • ишемического инсульта;
  • остановки сердца.

Данные нарушения наблюдаются во взрослом возрасте, но подросток, имеющий ДХЛЖ, должен быть проинформирован о них. Неблагоприятный прогноз свойственен только синдрому некомпактного миокарда левого желудочка (НМЛЖ), который характеризуется наличием многочисленных добавочных трабекул и хорд, сочетающихся с изменением структуры сердечной мышцы.

Несмотря на указанные осложнения, статистика утверждает: неоднократные клинические наблюдения не выявили взаимосвязи между наличием дополнительных тяжей в левом желудочке и риском сердечно-сосудистой смертности.

Методы профилактики: есть ли что-то особенное

Специфической профилактики ДХЛЖ не существует. Человек, имеющий единичную эктопически расположенную хорду, может вести активную жизнь. При отсутствии осложнений и нарушений гемодинамики нет ограничений для выбора профессии.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/dopolnitelnaja-horda-v-levom-zheludochke-serdca.html

Дополнительная хорда левого желудочка — причины развития недуга

Дополнительные хорды левого желудочка у ребенка на УЗИ: что это, лечение

В последние годы благодаря улучшению качества исследования новорожденных детей, особенно способом ультразвукового обследования сердца, повысилось количество случаев выявления сердечных аномалий.

Некоторые доктора (специалисты диагностики УЗИ) такие понятия, как хорда и трабекула, расценивают как синонимы. Однако это не совсем правильно с позиции физиологического и анатомического строения организма. А в диагнозе вместо «добавочной хорды» нередко указана «добавочная трабекула».

Чтобы разобраться во всех нюансах патологического нарушения, рассмотрим характеристики сердца у детей.

Анатомия сердца

Человеческое сердце состоит из камер – их четыре: два предсердия и два желудочка. В правильно работающем органе кровяной поток переправляется в желудочки из предсердных отделов. Единое направление кровяного тока обеспечивается клапанами между отделами.

Клапаны открываются и закрываются в зависимости от сжатий и расслаблений сердечной мышцы. Чтобы гибкость и функциональность клапанных створок сохранялась, их поддержка обеспечивается нитями сухожилий – хордами в полостях желудочков. Нити сжимаются поочередно, обуславливая натяжение клапана и открывая путь кровяному потоку в желудочек.

Затем они разжимаются, обеспечивая закрытие клапанной створки, кровь перемещается в предсердие.

В некоторых случаях, когда сердце младенца в утробе матери находится на стадии развития, закладываается еще одна (а иногда и несколько) добавочная нить в желудочковом отделе. Таким образом, дополнительная хорда в сердце у ребенка – это добавочное соединительнотканное формирование, которое располагается чаще всего в левом желудочке сердца.

Что это такое? Лишняя нить не несет гемодинамической угрозы функциональности сердечного органа. Поэтому его называют малой сердечной аномалией.

С учетом локализации дополнительной хорды в левом желудочке сердца принято идентифицировать диагональные, расположенные продольно или поперечные добавочные хорды. Поперечные хорды – явление редкое.

Первые две разновидности хорд не препятствуют нормальному прохождению крови в сердечных камерах, а поперечная может стать серьезной помехой для продвижения кровяного потока, от чего страдает функциональность сердечной мышцы слева.

Продольная и диагональная хорды не являются гемодинамически влиятельными, в отличие от поперечной. Последняя может стать причиной нарушения ритмики сердца у человека во взрослом возрасте.

Причины формирования добавочной хорды

Одной из главных предпосылок к формированию дополнительной хорды в сердечном желудочке (ДХЛЖ) является генетическая расположенность. Если мать ребенка имеет сердечные патологии, то риск развития врожденных заболеваний или отклонений сердца у плода высок. Среди частых патологий детского сердца отмечается АРХ, ложная хорда, пролапсы клапанных створок и др.

Можно назвать ряд причин формирования аномалий:

  • Негативное влияние загрязненности воздуха и питьевой воды.
  • Наличие мутагенных воздействий, связанных с употреблением наркотиков, спиртного, курением при вынашивании плода.

Внимание! Эти факторы наиболее опасны в период формирования соединительной структуры у плода в утробе матери (до шестой недели беременности) и на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Разновидности дополнительных хорд

Дополнительная хорда в полости левого желудочка имеет разную локализацию, структуру и строение. Доктора различают следующие виды ложных хорд:

  1. По структуре: фиброзная, мышечная, комбинированная – фиброзно-мышечная.
  2. По способу размещения соединительных волокон: поперечная, размещенная диагонально и продольно.
  3. По числу добавочных выростов: одиночная или множественная.
  4. По месту, где находится лишняя нить: срединная, верхняя, базальная.

Симптоматика

Обычно ложная хорда левого желудочка не сопровождается проявлениями в любом возрасте пациента с данным отклонением. Это справедливо для тех случаев, когда патология не характеризуется дисплазией соединительной ткани и имеет одну добавочную нить.

Если на УЗИ у ребенка выявляется не одна дополнительная хорда, а несколько, они размещаются поперечно, то вероятно появление жалоб на сердца во время быстрого развития и роста ребенка, во время беременности и пубертатного этапа развития. Среди таких жалоб можно выделить:

  • Боли в левой части груди.
  • Повышенная утомляемость.
  • Постоянная физическая слабость.
  • Нарушение ритма сердцебиения.
  • Кажется, будто не хватает кислорода.
  • Бледные кожные покровы.

У некоторых пациентов из-за наличия аномальной хорды, образовавшейся в полости левого желудочка, наблюдаются аритмические симптомы или приступы тахикардии.

Если диагноз МАРС спровоцирован патологией дисплазии, возможны следующие симптомы заболевания:

  • Худощавое строение тела ребенка.
  • Аномально высокий рост.
  • Повышенная мобильность суставов.
  • Нарушение строения ребер.
  • Ослабление позвоночника.
  • Частые случаи вывихов суставов.
  • Изменение структур органов мочевыделительной и дыхательной систем.
  • Иные аномалии.

Ложная хорда левого желудочка не перегружает сердце и не становится помехой для нормального функционирования. Данная незначительная аномалия в течение многих лет может никак не обнаруживаться, поскольку не появляется никаких симптомов. Детский врач может на приеме услышать небольшие шумы в сердечке новорожденного. Однако он не отражается на сердечной функции.

Клинические проявления возможны в процессе развития и роста ребенка, когда увеличение конечностей и тела многократно опережает по скорости увеличение органов внутри, от чего увеличивается нагрузка на сердечную систему. В этом случае у детей могут возникнуть следующие признаки:

  1. Боли в сердце.
  2. Частые головокружения.
  3. Учащенный ритм.
  4. Беспричинная утомляемость.
  5. Нестабильность психики.

Если лишняя хорда в сердце дает о себе знать, ребенку необходимо пройти обследование, сделать кардиограмму, находиться под наблюдением кардиолога. Исследования сердца помогут доктору выявить гемодинамические отклонения от нормы.

Насколько опасна ДХЛЖ?

Большая часть врачей приравнивают данную малую аномалию сердца к норме. Наличие аномально прикрепленной хорды внутри левого желудочка не является страшным вердиктом. Ведь аномалия не нуждается в оперативном лечении, и когда нет нарушений гемодинамики, ее не нужно лечить медикаментозным путем.

В определенных случаях добавочная хорда становится фактором, приводящим к образованию сердечных патологий, к примеру: нарушение проводимости сосудов, эндокардит, образование тромбов и пр. Заранее спрогнозировать риск развития аномалий невозможно.

Внимание! Берут ли в армию? Если у мужчин до призывного возраста на фоне лишней хорды в сердце не появилось иных патологий, они пригодны для службы в армии. Таких парней без раздумий берут в армию.

Нужно ли лечить?

При обнаружении у грудничка ложной хорды в сердце, являющейся единственным аномальным отклонением от нормы, лечить патологию не нужно.

Если наблюдаются расстройства работы сердца в старшем возрасте, но они не вызывают гемодинамических нарушений, гипертензии, не приводят к недостаточности функций сердца, то доктор может назначить поддерживающие работу миокарда лекарственные средства. Не лишними будут препараты магния и калия, витамины группы В, актовегин, мексидол и прочие антиоксиданты. Педиатр ребенку с лишней сухожильной хордой в сердце назначает комплексные детские витамины, объясняя, сколько курсов пропивать в год.

При появлении отклонений в работе сердца кардиолог может выписать мочегонные, гипотензивные лекарственные средства, препараты для нормализации ритма сердца.

Показания для медикаментозной терапии ложных хорд в левом желудочке встречаются в редких случаях.

Для профилактики нарушения ритмики сердца, улучшения проводимости сосудов доктор может прописать такие препараты: Магнерот, Панангин, Пирацетам. Лекарственные средства прописываются с учетом возрастной категории. Любые витаминные комплексы дети должны принимать курсами с периодичностью повторений. Если усиливаются симптомы дистонии, доктор может выписать Ноотропил.

Важно! При появлении опасных нарушений сердечной деятельности: экстрасистолии, аритмических мерцательных процессов, острой тахикардии, ребенку может понадобиться срочное лечение в стационаре.

Образ жизни: советы

Если у малыша диагноз аномально расположенная хорда в полости левого желудочка при отсутствии иных патологических аномалий в сердце, то ему не нужно вести необычный образ жизни.

Достаточно обеспечить рациональное питание с употреблением продуктов с богатым витаминным составом.

Для здорового развития сердца полезны долговременные прогулки на улице, активная физкультура, посещение спортивных или танцевальных секций.

Родители не должны ограничивать занятия физическими упражнениями или спортом. Ведь ребенку ничего не мешает активно прыгать, бегать, развивать свои возможности.

Поэтому нагрузки должны соответствовать возрастной норме. На физкультуре в учебном заведении ребенок находится в равных условиях со сверстниками.

Врачи рекомендуют таким детям заниматься плаванием, катанием на коньках и роликах, велосипедным спортом.

Относительно возрастных прививок согласно государственному календарю можно отметить, что наличие лишней хорды в сердце не является медицинским отводом. Поэтому малыша можно прививать в соответствии с возрастом.

Не стоит ограждать малыша от незначительных опасностей. Родители не должны воспринимать его как больного и беспомощного. Ведь это может негативно сказаться в будущем на социализации ребенка.

Посещение садиков и школ, дружба с одногодками, занятия в спортивных и развлекательных секциях – все это необходимо для нормальной адаптации и развития любого ребенка в обществе независимо от диагноза.

Каждый растущий человек должен быть полноценным и счастливым.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/vliyanie-na-kachestvo-zhizni-i-zdorove-dopolnitelnoj-hordy-levogo-zheludochka-u-detej-i-vzroslyh

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.