Фракция выброса сердца: норма у взрослых в виде таблицы

Причины отклонения от нормы фракции выброса и методы лечения

Фракция выброса сердца: норма у взрослых в виде таблицы

Фракция выброса сердца (ФВ) представляет собой величину, определяющую эффективность работы сердца. В основном этот показатель характеризуется количеством крови, которая в период сокращения выталкивается в пространство аорты левым желудочком.

В спокойном состоянии желудочек содержит внутри кровь из левого предсердия, в момент сокращения он выбрасывает часть ее в сосуды. Фракция выброса левого желудочка — это выраженное в процентах отношение количества крови, выталкиваемой в аорту, к объему крови левого желудочка, которая находится в нем в расслабленном состоянии.

Объем выброшенной крови, выраженный в процентах, и называют фракцией выброса.

Такое понятие, как фракция выброса, определяет функциональность именно левого желудочка, так как он выбрасывает кровь в большой круг кровообращения. При уменьшении фракции выброса развивается сердечная недостаточность.

Показаниями к назначению исследований фракции выброса могут быть жалобы пациента:

  • боли в сердце;
  • боли за грудиной;
  • перебои в деятельности сердца;
  • тахикардия;
  • одышка при нагрузках;
  • обмороки и головокружения;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • отечность конечностей.

Сперва, как правило, назначают электрокардиограмму и анализ крови, далее могут назначаться холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия и УЗИ сердца.

Как рассчитывается ФВ?

Фракция выброса рассчитывается легко и содержит достаточно информации о способности миокарда к сокращению. От этого показателя зависит применение препаратов в лечении пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью. Такое исследования, как УЗИ сердца с доплерографией, широко применяется для получения установления величины фракции выброса левого желудочка.

Фракцию выброса можно определить с помощью формулы Тейхольца или методом Симпсона:

  • С помощью М-модального эхоКГ исследования (парастернальный доступ) фракцию выброса желудочка определяют по формуле Тейхольца (Teichholz L. E., 1976). Исследованию подлежит малая часть желудочка у основания, длина его при этом не учитывается. Формула дает неточные результаты при обследовании пациентов с ишемией, когда присутствуют зоны с нарушенной локальной сократимостью. Используя информацию о систолическом и диастолическом объеме левого желудочка и его размеров, программа автоматом вычисляет результат. Метод используют на устаревшем оборудовании.
  • Количественная двумерная эхоКГ (апикальный доступ) — метод, обладающий большей точностью в сравнении с предыдущим. В современных клиниках УЗИ диагностики используют алгоритм Симпсона (Simpson J. S., 1989) или как его еще называют, метод дисков. В поле зрения при исследовании попадают все значимые зоны миокарда.

Разница между результатами исследований фракции выброса может варьироваться в пределах 10 %.

Нормальный выброс фракции

В момент сокращения сердце человека выталкивает в систему кровоснабжения более 50 % крови. Сердечная недостаточность наступает при снижении уровня фракции выброса. Прогрессирующая недостаточность сократительной функции миокарда может послужить основанием для развития других изменений со стороны внутренних органов.

Норма фракции выброса составляет 55–70 %. При 40–55 % можно говорить, что ФВ ниже нормы. Перебои в работе сердца возникают при снижении показателя до отметки 35 %: наступает сердечная недостаточность.

Для предотвращения понижения показателя ФВ рекомендуется посетить кардиолога хотя бы раз в год, а для людей которым за сорок, это обязательное условие.

При обследовании пациентов с наличием патологий сердца, важным является определение минимума значения фракции выброса левого желудочка. От этого зависит выбор тактики лечения больного.

Почему уровень ФВ может быть завышен?

Если в результатах обследований показатель составляет 60 % и более, это говорит о завышенном уровне фракции выброса.

Самое высокое значение может достигать 80 %, большее количество крови левый желудочек выбросить в сосуды просто неспособен в связи со своими особенностями. Обычно такие результаты характерны для здоровых людей без других сердечных патологий.

И для спортсменов с натренированным сердцем, у которых сердечная мышца, сокращаясь со значительной силой, способна выталкивать больше крови, чем обычно.

Кардиомиопатия или гипертония могут спровоцировать развитие гипертрофии миокарда. У таких больных сердечная мышца еще может справиться с сердечной недостаточностью и компенсирует ее, стремясь изгнать кровь в большой круг кровообращения. Об этом можно судить, наблюдая увеличение ФВ левого желудочка.

В процессе прогресса сердечной недостаточности фракция выброса медленно снижается. Для больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью, крайне важно периодическое прохождение эхокардиоскопии с целью наблюдения уменьшения ФВ.

Источник: https://asosudy.ru/serdce/frakciya-vybrosa-serdca-norma

Фракция выброса левого желудочка сердца: нормы, причины понижения и высокой, как повысить

Фракция выброса сердца: норма у взрослых в виде таблицы

© Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Что такое фракция выброса и зачем ее нужно оценивать?

Фракция выброса сердца (ФВ) – это показатель, отражающий объем крови, выталкиваемой левым желудочком (ЛЖ) в момент его сокращения (систолы) в просвет аорты.

Рассчитывается ФВ исходя из соотношения объема крови, выбрасываемой в аорту, к объему крови, находящейся в левом желудочке в момент его расслабления (диастолы).

То есть когда желудочек расслаблен, он вмещает в себя кровь из левого предсердия (конечный диастолический объем – КДО), а затем, сокращаясь, он выталкивает часть крови в просвет аорты. Вот эта часть крови и является фракцией выброса, выраженной в процентах.

Фракция выброса крови является величиной, которую технически просто рассчитать, и которая обладает достаточно высокой информативностью относительно сократительной способности миокарда. От этой величины во многом зависит необходимость назначения сердечных препаратов, а также определяется прогноз для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Чем ближе к нормальным значениям фракция выброса ЛЖ у пациента, тем лучше сокращается его сердце и благоприятнее прогноз для жизни и здоровья. Если фракция выброса намного ниже нормы, значит, сердце не может нормально сокращаться и обеспечивать кровью весь организм, и в таком случае сердечную мышцу следует поддерживать с помощью лекарственных средств.

Как рассчитывают фракцию выброса?

Данный показатель может быть рассчитан по формуле Тейхольца или Симпсона. Расчет осуществляется с помощью программы, автоматически вычисляющей результат в зависимости от конечных систолического и диастолического объема левого желудочка, а также его размеров.

Более удачным считается расчет по методу Симпсона, так как по Тейхольцу в срез исследования при двухмерной Эхо-КГ могут не попасть небольшие участки миокарда с нарушенной локальной сократимостью, в то время как при методе Симпсона в срез окружности попадают более значительные участки миокарда.

Несмотря на то, что на устаревшей аппаратуре применяется метод Тейхольца, современные кабинеты УЗ-диагностики предпочитают оценивать фракцию выброса методом Симпсона. Полученные результаты, кстати, могут отличаться – в зависимости от метода на величины в пределах 10%.

Нормальные показатели ФВ

Нормальное значение фракции выброса отличается у разных людей, а также зависит от аппаратуры, на которой проводится исследование, и от метода, по которому рассчитывают фракцию.

Усредненные значения составляют приблизительно 50-60%, нижняя граница нормы по формуле Симпсона составляет не менее 45%, по формуле Тейхольца – не менее 55%. Этот процент означает, что именно такое количество крови за одно сердечное сокращение необходимо протолкнуть сердцу в просвет аорты, чтобы обеспечить адекватную доставку кислорода к внутренним органам.

О запущенной сердечной недостаточности говорят 35-40%, еще более низкие значения чреваты скоротечными последствиями.

У детей в периоде новорожденности ФВ составляет не менее 60%, в основном 60-80%, постепенно достигая обычных показателей нормы по мере роста.

Из отклонений от нормы чаще, чем повышенная фракция выброса, встречается снижение ее значения, обусловленное различными заболеваниями.

Если показатель снижен, значит, сердечная мышца не может достаточно сокращаться, вследствие чего объем изгоняемой крови уменьшается, а внутренние органы, и, в первую очередь, головной мозг, получают меньше кислорода.

Иногда в заключении эхокардиоскопии можно увидеть, что значение ФВ выше усредненных показателей (60% и более). Как правило, в таких случаях показатель составляет не более 80%, так как больший объем крови левый желудочек в  силу физиологических особенностей изгнать в аорту не сможет.

Как правило, высокая ФВ наблюдается у здоровых лиц при отсутствии иной кардиологической патологии, а также у спортсменов с тренированной сердечной мышцей, когда сердце при каждом ударе сокращается с большей силой, чем у обычного человека, и изгоняет в аорту больший процент содержащейся в нем крови.

Кроме этого, в случае, если у пациента имеется гипертрофия миокарда ЛЖ как проявление гипертрофической кардиомиопатии или артериальной гипертонии, повышенная ФВ может свидетельствовать о том, что сердечная мышца пока еще может компенсировать начинающуюся сердечную недостаточность и стремится изгнать в аорту как можно больше крови. По мере прогрессирования сердечной  недостаточности ФВ постепенно снижается, поэтому для пациентов с клинически проявляющейся ХСН очень важно выполнять эхокардиоскопию в динамике, чтобы не пропустить снижение ФВ.

Основной причиной нарушения систолической (сократительной) функции миокарда является развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН). В свою, очередь, ХСН возникает и прогрессирует из-за таких заболеваний, как:

  • Ишемическая болезнь сердца – снижение притока крови по коронарным артериям, питающим кислородом саму сердечную мышцу,
  • Перенесенные инфаркты миокарда, особенно крупноочаговые и трансмуральные (обширные), а также повторные, вследствие чего нормальные мышечные клетки сердца после инфаркта замещаются рубцовой тканью, не обладающей способностью сокращаться – формируется постинфарктный кардиосклероз (в описании ЭКГ можно увидеть как аббревиатуру ПИКС),Снижение ФВ вследствие инфаркта миокарда (b). Пораженные участки сердечной мышцы не могут сокращаться
  • Длительно существующие или частые остро возникающие нарушения сердечного ритма и проводимости, приводящие к постепенному изнашиванию мышцы вследствие ее неправильных и неритмичных сокращений, например, постоянная форма мерцательной аритмии, частые приступы желудочковой экстрасистолии и тахикардии и др,
  • Кардиомиопатии – структурные нарушения конфигурации сердца, обусловленные гипертрофией (увеличением) или растягиванием (диалатацией) сердечной мышцы, возникающие вследствие гормонального дисбаланса в организме, длительно существующей артериальной гипертонии с высокими цифрами АД, пороков сердца и т. д.

Наиболее частой причиной снижения сердечного выброса являются острые или перенесенные инфаркты миокарда, сопровождающиеся снижением глобальной или локальной сократимости миокарда левого желудочка.

Симптомы сниженной фракции выброса

Все симптомы, по которым можно заподозрить снижение сократительной функции сердца, обусловлены ХСН. Поэтому и симптоматика этого заболевания выходит на первое место.

Однако, согласно наблюдениям практикующих врачей УЗ-диагностики, часто наблюдается следующее – у пациентов с выраженными признаками ХСН показатель фракции выброса остается в пределах нормы, в то время как у лиц с отсутствующими явными симптомами показатель фракции выброса значительно снижен. Поэтому несмотря на отсутствие симптомов, пациентам с наличием сердечной  патологии обязательно хотя бы раз в год выполнять эхокардиоскопию.

Итак, к симптомам, позволяющим заподозрить нарушение сократимости миокарда, относятся:

  1. Приступы одышки в покое или при физических нагрузках, а также в положении лежа, особенно в ночное время,
  2. Нагрузка, провоцирующая возникновение одышечных приступов, может быть различной – от значительной, например, ходьбы пешком на длительные расстояния (более 500-1000м), до минимальной бытовой активности, когда  пациенту тяжело выполнять простейшие манипуляции – приготовление пищи, завязывание шнурков, ходьба до соседней комнаты и т. д,
  3. Слабость, утомляемость, головокружение, иногда потери сознания – все это указывает на то, что скелетная мускулатура и головной мозг получают мало крови,
  4. Отечность на лице, голенях и стопах, а в тяжелых случаях – во внутренних полостях организма и по всему телу (анасарка) вследствие нарушенной циркуляции крови по сосудам подкожно-жировой клетчатки, в которой и возникает задержка жидкости,
  5. Боли в правой половине живота, увеличение объема живота из-за задержки жидкости в брюшной полости (асцит) – возникают вследствие венозного застоя в печеночных сосудах, а длительно существующий застой может привести к кардиальному (сердечному) циррозу печени.

При отсутствии грамотного лечения систолической дисфункции миокарда такие симптомы прогрессируют, нарастают и все тяжелее переносятся пациентом, поэтому при возникновении даже одного из них следует получить консультацию врача-терапевта или кардиолога.

В каких случаях требуется лечение сниженной фракции выброса?

Разумеется, ни один врач не предложит вам полечить низкий показатель, полученный по УЗИ сердца. Сначала врач должен выявить причину сниженной ФВ, а затем уже назначать лечение причинного заболевания.

В зависимости от него и лечение может различаться, например, прием препаратов нитроглицерина при ишемической болезни, хирургическая коррекция пороков сердца, гипотензивные препараты при гипертонии и т. д.

Пациенту важно уяснить, что если наблюдается снижение фракции выброса, значит, действительно развивается сердечная недостаточность и необходимо длительно и скурпулезно выполнять рекомендации врача.

Как увеличить сниженную фракцию выброса?

Кроме препаратов, влияющих на причинное заболевание, пациенту назначаются лекарства, способные улучшить сократительную способность миокарда.

 К ним относятся сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон).

Однако назначаются они строго лечащим врачом и самостоятельное бесконтрольное их применение недопустимо, так как может возникнуть отравление – гликозидная интоксикация.

Для предотвращения перегрузки сердца объемом, то есть лишней жидкостью, показано соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 1.5 гр в сутки и с ограничением выпиваемой жидкости до 1.5 л в сутки. Также успешно используются мочегонные препараты (диуретики) – диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

Для защиты сердца и сосудов изнутри применяются препараты с так называемыми органопротективными свойствами – ингибиторы АПФ. К ним относятся эналаприл (Энап, Энам), периндоприл (престариум, престанс), лизиноприл, каптоприл (Капотен). Также из препаратов с подобными свойствами широко распространены ингибиторы АРА II – лозартан (Лориста, Лозап), валсартан (Валз) и др.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально, но пациент должен быть готов к тому, что фракция выброса нормализуется не сразу, а симптомы могут беспокоить еще какое-то время после начала терапии.

В ряде случаев единственным методом вылечить заболевание, послужившее причиной для развития ХСН, является хирургический. Могут понадобиться операции по протезированию клапанов, по установке стентов или шунтов на коронарных сосудах, по установке электрокардиостимулятора и т. д.

Однако, в случае тяжелой сердечной недостаточности (III-IV функциональный класс) с крайне низкой фракцией выброса, операция может быть противопоказана. Например, противопоказанием к протезированию митрального клапана является снижение ФВ менее 20%, а к имплантации  кардиостимулятора – менее 35%. Тем не менее, противопоказания к операциям выявляются на очном осмотре у кардиохирурга.

Профилактика

Профилактическая направленность на предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к низкой фракции выброса, остается особенно актуальной в современной экологически неблагоприятной обстановке, в эпоху малоподвижного образа жизни за компьютерами и питания малополезными продуктами.

Даже исходя из этого, можно сказать о том, что частый отдых за городом на свежем воздухе, здоровое питание, адекватные физические нагрузки (ходьба, легкий бег, зарядка, гимнастика), отказ от вредных привычек – все это является залогом длительного и правильного функционирования сердечно-сосудистой системы с нормальной сократительной способностью и тренированностью сердечной мышцы.

: лекция “Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса – клиническая дилемма”

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

  • Сердечная недостаточность

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/frakciya-vybrosa/

Что такое фракция выброса сердца: норма у взрослых и детей, таблица

Фракция выброса сердца: норма у взрослых в виде таблицы

Большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы могут привести к преждевременной смерти. Любые патологии, мешающие нормальной циркуляции крови, нуждаются в лечении. Иногда о проблемах свидетельствует слабая работа одного из клапанов. Также диагностировать серьезные отклонения можно по состоянию миокарда. Его отслеживают по показателям фракции выброса сердца.

Что такое фракция выброса и зачем ее нужно оценивать

Работоспособность организма оценивается по многим факторам. Показатель фракции выброса сердца сокращенно называют “ФВ”. Он необходим для проверки состояния миокарда. В момента систолы, т.к. сокращения сердечной мышцы, кровь из левого желудочка выбрасывается в аорту. В момент расслабления в нем остается “КДО” — конечный диастолический объем жидкости, которая затем выбрасывается.

По показателям фракции выброса сердца можно определить состояние сердца. ФВ позволяет подтвердить или опровергнуть многие диагнозы.

Слишком низкие значения свидетельствуют о развивающейся патологии, которая требует лечения. Если цифры значительно ниже, чем норма фракции сердечного выброса, причина может быть в ослабленной мышце.

Это явление бывает временным или вызванным серьезным нарушением, например сердечной недостаточность.

Как рассчитывают фракцию выброса

Существуют две формулы, позволяющие выявить количество жидкости, выходящей из левого желудочка при сокращении. Чаще всего используется метод Тейхольца. Каждая из них имеет свои преимущества. Метод Тейхольца менее популярен из-за специфики:

  • данные, полученные при таком исследовании, будут неточными, если нарушена сократимость сердца;
  • рассчитать значения ФВ можно даже на калькуляторе, т.к. в форме используются линейные данные;
  • измерение фракции выброса методом Тейхольца подходит при работе на старом оборудовании.

Чтобы рассчитать показатель жидкости, попадающей в аорту при сокращении левого желудочка, нужно вычесть конечный систолический диаметр ЛЖ от конечного диастолического диаметра ЛЖ и разделить полученную цифру на конечный диастолический диаметр ЛЖ. С помощью этой формулы врачи получают данные о фракции укорочения левого желудочка. Итоговые цифры нужно умножить на 1,7. Именно это число — показатель фракции выброса.

В современной медицинской более популярен метод Симпсона или его сочетание с формулой Тейхольца. Такой подход позволяет получить наиболее точные данные о состояние здоровья человека. Однако провести исследования новым способом без специального оборудования сложно.

Хотя для обеих формул данные получают с помощью ультразвукового ЭхоКГ, для метода Симпсона необходимо больше информации, дать которую старые аппараты не могут. Суть этого подхода заключается в строении левого желудочка, который состоит из фиксированного количество тонких дисков. На их границах находится эндокардиальная поверхность желудочка.

Измеряя через аппарат ЭхоКГ врач получает необходимые данные, необходимые для расчета фракции выброса сердца.

Нормальные показатели у взрослых и детей: таблица

Не существует единой цифры с точностью до десятых, которая могла бы охарактеризовать нормальную работу левого желудочка. Данные различаются у новорожденных, детей от 1 года до 15 лет, взрослых.

Также разброс в цифрах можно объяснить используемым оборудованием. Определить здоровье сердца по данным ФВ можно, если его показатели отличаются от процентных значений для возрастной группы человека.

Норма показателей фракции выброса сердца
КатегорияПо методу ТейхольцаПо формуле Симпсона
ВзрослыеНе менее 55%Не менее 45%
ДетиНе менее 65%От 60%
НоворожденныеОт 60% до 80%От 60% до 80%

Чаще всего у людей с заболеваниями, влияющими на работу левого желудочка, показатели ФВ понижены. Например, значения ниже 40% могут говорить о сердечной недостаточности в запущенной форме.

Низкий процент всегда говорит о плохой работе сердца и неравномерном сокращении ЛЖ, из-за чего объем жидкости, выбрасываемой в порту, уменьшается. Это негативно влияет не только на сердечно-сосудистой систему.

Из-за недостатка кровоснабжения страдают все органы, включая головной мозг. Без своевременного лечения это может привести к некрозу тканей и умственной деградации.

Фракция выброса сердца норма после инфаркта

Заболевания миокарда мешают работе сердца. Из-за инфаркта на органе образуются рубцы, которые не могут сокращаться. Сильнее всего ткани страдают, если заболевание трансмуральное, крупноочаговое или повреждения возникли повторно. Также после инфаркта миокарда может развиться кардиосклероз, из-за которого многие зоны мышцы становятся интактными.

В редких случаях показатели фракции выброса сердца после инфаркта могут остаться в пределах нормы, но такое встречается лишь в 2 случаях из 10. Чаще всего заболевание заметно снижает показатели.

Из-за рубцовой ткани при ишемической болезни проводимость тока по тканям коронарных артерий ухудшается, из-за чего значения ФВ снижаются.

Также на показатели влияют аритмия, тахикардия и другие отклонения в работе сердца, появляющиеся из-за инфаркта.

Поскольку нормальные показатели фракции выброса сердца при наличии рубцов на мышечной ткани — редкость, бить тревогу при значение 50% не нужно.

Однако, если ФВ опустилось ниже 45%, причина может быть в прогрессирующем заболевании.

Большинство патологий органа, перенесшего инфаркт, влияют на него сильнее обычного, поэтому большая разница нормы и фактических показателей означает, что человеку нужно немедленно обратиться к кардиологу.

Иногда значения фракции выброса сердца оказываются выше средних показателей. Это не сигнализирует о болезни. Такие отклонения от нормы ФВ наблюдаются у спортсменов, людей ведущих здоровый образ жизни и у новорожденных. Повышенными считаются показатели более 60%.

Однако такие значения должны насторожить, если человек не относится к перечисленным группам. Иногда повышенное ФВ может быть симптомом серьезного заболевания.

Например, при гипертрофии миокарда такое отклонение показателей может возникнуть из-за попытки сердца компенсировать недостаточность.

Внимание!

В редких случаях отклонения от средних значений ФВ могут быть вызваны гормональным дисбалансом.

Причины сниженной фракции выброса сердца

Такая проблема встречается чаще, чем повышенные показатели. Она является симптомом многих сердечно-сосудистых заболеваний, требующих лечения. Однако установить их без дополнительных анализов не всегда возможно.

Если на эхокардиограмме была выявлена плохая работа левого желудочка, можно предположить наличие серьезного заболевания. Для постановки диагноза потребуются такие обследования, как мрт, биохимия крови, рентгенография грудной клетки и УЗИ сердца.

Причиной сниженной фракции выброса может стать:

  1. Ишемическая болезнь. Возникает из-за недостатка кислорода, поступающего в орган. Из-за этого нарушаются основные функции мышечной ткани, мешая нормальному сокращению левого желудочка.
  2. Перенесенный инфаркт миокарда. Снижение показателей проявляется из-за формирующегося кардиосклероза. В результатах ЭКГ его можно увидеть в пункте ПИКС.
  3. Нарушения сердечного ритма. В этот список попадают тахикардия (синусовая и пароксизмальная), брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, идиовентрикулярные отклонения и узловой пульс. Эти заболевания постепенно изнашивают стенки сосудов, вызывая низкую проводимость и снижая эластичность.
  4. Кардиомиопатия. Показатели фракции выброса сердца ухудшаются из-за структурных нарушений тканей миокарда. При этом орган может как увеличиться, так и уменьшиться. Из-за деформации левый желудочек начинает работать неравномерно, а показатели ФВ снижаются.

Иногда плохие результаты ЭхоКГ могут быть вызваны наличием холестериновых бляшек, которые ухудшили кровоток в коронарной артерии. Схожим образом на сердце воздействует тромбоз.

Недостаток жидкости, выбрасываемой левым желудочком, образуется при спазмах сосудов. Иногда низкие показатели ФВ могут быть следствием хирургического вмешательства.

Также причиной плохой работы сердца становится повышенное артериальное давление, которое изнашивает стенки сосудов.

Важно обнаружить заболевание на ранней стадии, поэтому обращаться ко врачу нужно при наличии любых симптомов пониженной ФВ. К ним относятся:

  • беспричинная одышка в состоянии покоя;
  • хроническая слабость;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря сознания;
  • одышка от незначительной нагрузки (например при ходьбе);
  • отечность нижних конечностей и лица;
  • боли в правой части живота;
  • задержка жидкости в брюшной полости, вследствие которой увеличивается ее объем.

Внимание!

Если нарушения в работе левого желудочка проявляются систематически, они не могут исчезнуть без лечения. Отсутствие терапии усугубит состояние здоровья.

Методы лечения

Курс терапии всегда зависит от первостепенного заболевания.

Сначала человеку, который обнаружил симптомы пониженной фракции выброса сердца, необходимо обратиться ко врачу для постановки диагноза.

После обследований специалист сможет назначить курс лечения, актуальный для состояния больного. Также терапия зависит от индивидуальных особенностей организма и стадии развития патологии сердца.

Лекарственная терапия

В курс лечения обязательно входят медикаменты, стимулирующие сокращение миокрада. При плохих показателях ФВ помогают гликозиды, например:

  1. Дигоксин. Препарат назначают при сердечной недостаточности и заболеваниях, влияющих на работу клапанов органа. Например он эффективен при атеросклеротическом кардиосклерозе.
  2. Строфантин. Учитывает сокращение желудочков. Снижает энергозатраты на биение сердца.
  3. Коргликон. Увеличивает контрактильность миокарда. Снижает его потребность в кислороде.

Чтобы сердце не было перегружено жидкостью, врач назначает больному диуретики: диувер, индапамид, диакарб, верошпирон, торасемид или другие лекарства, не имеющие противопоказаний при кардиологических заболеваниях.

Кроме мочегонных препаратов человеку с пониженными показателями фракций выброса левого желудочка понадобится соблюдение специальной диеты, ограничивающей потребление соли. В дневном меню ее должно быть не больше 1,5 г.

Также нужно уменьшить количество выпиваемой воды до 1,5 л.

Внимание!

Ингибиторы АПФ нужны для защиты стенок сосудов и сердца изнутри. Чаще всего врачи назначают лизиноприл, эналаприл, валсартан, каптоприл, периндоприл или лозартан.

Хирургическая коррекция

Иногда медикаментозная терапия не дает результатов. Это случается, если заболевание, из-за которого снизилась фракция выброса сердца, находится в запущенной форме. Тогда врач назначает хирургическую коррекцию. Исключение: если имеются противопоказания к оперативному вмешательству.

Чаще всего во время операции для нормализации работы левого желудочка устанавливают кардиовертер-дефибриллятор, который стимулирует сокращение и поддерживает нормальный сердечный ритм. В некоторых случаях хирург создает искусственную блокаду. Это необходимо для замедления систолы ЛЖ.

Немедикаментозное лечение

Существуют и другие способы нормализовать показатели ФВ. Сделать это можно, добавив в свой рацион полезные продукты, укрепляющие сердечно-сосудистую систему. Например, для предотвращения отечности нижних конечностей в пищу нужно употреблять:

  • ягоды можжевельника;
  • цикорий;
  • бруснику;
  • расторопшу;
  • календулу;
  • шиповник;
  • крапиву;
  • почки березы;
  • хвощ;
  • спорыш;
  • тысячелистник.

Увеличить фракцию выброса сердца можно, принимая трижды в день по 125 мл специального отвара. Для приготовления понадобятся: боярышник, омела и сушица. Травы нужно залить 1 литром кипяченой воды и варить на медленном огне 2-3 минуты. Перед приемом смесь необходимо настаивать в течение 30 минут. Такой отвар благоприятно воздействует на сердце и улучшает проводимость тканей.

Часто для лечения кардиологических патологий используют настои боярышника. Эта трава позволяет нормализовать ЧСС. Отвар рекомендуют употреблять людям, страдающим гипертонией и болями в груди.

Он пойдет на пользу при сердечной недостаточности, снизит симптоматику атеросклероза. Кроме настоя боярышник можно употреблять в свежем виде. Ягоды стимулируют работу сердца, снижают одышку и купируют хроническую усталость.

В комплексе с медицинскими препаратами они эффективно смогут поднять показатели фракции выброса.
Внимание!

В аптеках продаются настойки на основе пиона, боярышника, валерианы и пустырника. Они также эффективны при низких показателях ФВ.

Фракция Выброса Сердца: Норма и Отклонения, от Чего Зависит

Фракция выброса сердца: норма у взрослых в виде таблицы

Для оценки работы беспрерывно работающего человеческого «мотора» учитываются многие количественные показатели. Среди них – выброс сердца (ВС) и фракция выброса сердца (ФВС).

Норма этих величин и сравнение с ними значений, замеренных у конкретного пациента, позволяют врачу получить объективное представление о функциональных резервах «насосной» функции миокарда и наличных патологиях в его сердечно-сосудистой системе.

ВС и ФВС – одни из параметров сердечно-сосудистой гемодинамики, влияющие на АД

Информация, фото и видео в этой статье помогут обывателю понять суть этих параметров, каким образом они измеряются, что оказывает влияние на показатели ВС и ФВС, и может ли современная медицина повлиять на организм, чтобы нормализовать эти значения.

Выброс сердца

Сердечный выброс – это общий объём крови, поступающий из сердца в магистральные сосуды за определённый промежуток времени или объёмная скорость кровотока. Обычно, временная единица равна 1 минуте, поэтому среди медиков чаще применяется термин «Минутный объём кровообращения» или его аббревиатура «МОК».

Факторы, влияющие на величину показателя сердечного выброса

Гипертрофия миокарда приводит к потере его эластичности и уменьшению объёма камер

Сердечный выброс зависит от:

  • возраста и антропометрических показателей;
  • состояния человека – покой (преднагрузка), после физической нагрузки, психоэмоциональный фон;
  • частоты сокращений миокарда и его качественной характеристики – ударного или систолического объёма крови (СВС), поступившего из левого желудочка в аорту, а из правого желудочка в лёгочную артерию, во время их сокращения;
  • величины «венозного возврата» – кровяного объёма, втекающего в правое предсердие из верхней и нижней полых вен, в которые собирается кровь со всего организма;
  • размеров толщины мышечной стенки и объёмов сердечных камер (см. на рисунке вверху).

К сведению. На параметр ВС также оказывает влияние специфические показатели нагнетательной (сократительной) способности сердечного аппарата и текущего состояния общего сопротивления току крови системы периферических кровеносных сосудов общего круга кровообращения.

Референтные значения и нормативные параметры оценки

Выброс крови из сердца: норма Сердечного Индекса, в зависимости от возрастных изменений антропометрических данных

Сегодня узнать точные показатели сердечной гемодинамики достаточно легко. Большинство из них рассчитывается компьютерной программой в ходе выполнения неинвазивного эхокардиографического УЗИ-обследования.

Процедуру можно сделать бесплатно в государственной клинике, выполнить частном медицинском учреждении или лаборатории, и даже вызвать специалиста с портативным аппаратом на дом. Цена обследования колеблется от 700 до 6 500 руб., и зависит от класса оборудования.

Для определения величины ВС применяется формула Бремзера-Ранке

Существуют и другие методики определения ВС и СВС – по Фику, термодилюция, левая вентрикулография, формула Старра. Их выполнение инвазивно, поэтому применяется они в кардиохирургии.

Описание их сути будет понятно только специалистам, а для обывателя уточним, что они предназначены для контроля состояния сердечно-сосудистой системы во время операций, мониторинга состояния больного в реанимации, но некоторые иногда выполняются для постановки точного диагноза.

Какими бы не применялись способы измерения ВС, его референтные значения у здорового взрослого человека, находящегося в физическом покое и психоэмоциональном равновесии, фиксируются в пределах от 4 до 6 л/мин, при этом за одно сокращения из левого желудочка в аорту выталкивается от 60 до 100 мл крови. Такие показатели считаются оптимальными при условии, что сердце билось со скоростью 60-90 уд/мин, верхнее давление находилось в пределах от 105 до 155., а нижнее – от 55 до 95 мм рт. ст.

На заметку. К сожалению, но для уточнения кардиологического диагноза ЭхоКГ не всегда бывает достаточно. В дополнение к нему врач может назначить КТ-томографию, ФоноКГ, ЭФИ, КТ-коронарографию, радионуклидную диагностику.

Синдромы сердечного выброса

Снижение ВС происходит из-за падения скорости и объёма «венозного оттока», а также нарушения сократительной способности миокарда.

Излишняя худоба приводит к нарушению гемодинамических показателей сердечно-сосудистой системы

К причинам возникновения синдрома малого сердечного выброса относят:

  • Болезни или состояния, вызванные сердечным происхождением или осложнениями после кардиохирургических операций:
    1. брадиаритмия, тахиаритмия;
    2. миокардиты;
    3. пороки сердечных клапанов;
    4. терминальная стадия застойной сердечной недостаточности;
    5. нарушение метаболизма в миокарде;
    6. окклюзия шунта или магистрального сосуда;
    7. снижения объёма крови;
    8. скопление воздуха в плевральной полости и сдавливание долей лёгких;
    9. скопление жидкости между листками перикарда;
    10. кислородное голодание миокарда;
    11. смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшение рН);
    12. сепсис;
    13. кардиогенный шок.
  • Некардиальные процессы:
    1. массивная кровопотеря;
    2. обширный ожог;
    3. снижение нервной стимуляции сердца;
    4. внезапное расширение вен;
    5. обструкция крупных вен;
    6. анемии;
    7. отравление углекислым газом.

На заметку. Старение организма, длительная гиподинамия, голодание, диеты, приведшие к снижению объёма скелетных мышцы, вызывают устойчивый синдром низкого сердечного выброса.

Объёмы сердца у спортсменов

Высокий ВС является адекватной реакцией сердца в ответ на физические или психоэмоциональные нагрузки. Сердце спортсмена-марафонца способно работать на максимальном пределе – при увеличении венозного возврата и сердечного выброса в 2,5 раза, прокачивая до 40 л в минуту.

Если же показатель ВС повышен в покое, то это может быть следствием:

  • начальной стадии гипертрофии сердечных стенок – «сердце спортсмена»;
  • тиреотоксикоза;
  • артериовенозных свищей;
  • хронической митральной и аортальной недостаточности с перегрузкой левого желудочка;
  • низкого гемоглобина;
  • болезни бери-бери (авитаминоз В1);
  • патологии Педжета (деформирующей остеодистрофии).

К сведению. Повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему во время беременности вызывает увеличение ВС, который после родов приходит в норму сам собой.

Что такое фракция выброса сердца

Среди критериев, характеризующих сердечную гемодинамику можно встретить и более «сложные» параметры. Среди них, Фракция выброса сердца (ФВС), которая является процентным соотношением ударного систолического объёма крови, выталкиваемого из левого желудочка во время сжатия сердца, к объёму крови, скопившемуся в нём к концу периода расслабления сердечной мышцы (диастолы).

Этот показатель используется для составления прогноза любой сердечно-сосудистой патологии.

Схематичное изображение нарушения фракции выброса крови из левого желудочка

Референтные значения

Норма Фракции выброса левого желудочка в покое – 47-75%, а при психоэмоциональных и физических нагрузках её величина может достигать 85%. В пожилом возрасте показатель немного снижается. У детей референтные значения в покое выше – 60-80%.

Значение ФВС определяется во время выполнения радионуклидной ангиографии по формулам Симпсона или Тейхольца. В бланке обследования указывается какая формула была применена, поскольку возможны расхождения в пределах 10%.

Кардиологи обращают внимание на ФВС в случаях, когда он опускается до 45% и ниже. Такие значения являются клиническим симптомом нарушения сократительной недостаточности и снижения работоспособности сердечной мышцы. Показатели ниже 35% свидетельствуют о необратимых процессах в миокарде.

К сведению. На начальном этапе любого кардиологического заболевания норма выброса фракции сердца не изменяется за счёт приспособительных процессов – утолщение мышечной ткани, перестройки сосудов малого диаметра и альвеол, увеличения силы и/или количества сокращений. Изменение значения ФВС происходит, когда компенсации исчерпывают себя.

Причины снижения

Низкая фракция сердечного выброса возникает из-за:

  • заболеваний, инфекционно-воспалительных процессов и пороков миокарда;
  • большой нагрузки на сердце в следствие лёгочной гипертензии;
  • патологии коронарных и лёгочных сосудов;
  • опухолевых образований и заболеваний щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
  • сахарного диабета, ожирения;
  • отравления алкоголем, табаком, наркотиками, сердечными гликозидами.

Внимание! Всё чаще фиксируются случаи снижения сократительной работы миокарда у молодых и зрелых людей, которые злоупотребляют энергетическими напитками.

Симптомы

Первый «звоночек» о неполадках в сердце – быстрая утомляемость от незначительных нагрузок

Несмотря на то, что низкая фракция сердечного выброса сама по себе является клиническим симптомом, у неё есть своих характерные признаки проявления:

  • учащение частоты дыхания, возможны приступы удушья;
  • предобморочные состояния и обмороки;
  • «мушки» или «потемнение» в глазах;
  • увеличение ЧСС до величин тахикардии;
  • отёчность нижних конечностей (стопы, голени);
  • онемение рук и ног;
  • плавное увеличение размеров печени;
  • болевой синдром (разного характера и силы) в области сердца и живота.

Важно! Зачастую люди, страдающие от заболеваний, которые сопровождаются низкой фракцией выброса сердца, выглядят как пьяные. У них нарушается координация движения, становится шаткая походка, заплетается язык и возникают другие дефекты речи.

Как повысить фракцию выброса сердца

Лечение низкой фракции выброса сердца направлено на стабилизацию патологических процессов, и происходит в рамках стандартной терапии заболевания или состояния, ставшего причиной снижения работоспособности миокарда, и коррекции недостаточности левого желудочка. Помимо гипертензивных лекарств могут быть назначены: дезагреганты разжижающие кровь, антикоагулянты, статины, периферические вазодилататоры, антиаритмические средства, антагонисты рецепторов к альдостерону и к ангиотензину 2.

Если показатель Фракции сердечного выброса опускается ниже 35% лечебные мероприятия направлены на улучшение качества жизни. При необходимости выполняется ресинхронизирующая терапия (искусственная блокада). В случаях аритмий, угрожающих летальным исходом, ставится электрокардиостимулятор или кардиовекторный дефибриллятор.



И в заключение статьи посмотрите видео с детальной инструкцией по выполнению доступного для всех упражнения из китайской оздоровительной гимнастики, которое поможет оздоровить сердечно-сосудистую систему на энергетическом уровне.

Источник: https://Cardio-help.ru/serdechnyj-cikl/norma-frakciya-vybrosa-serdca-650

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.