Хронический бронхит: код по МКБ 10, обструктивная форма у взрослых

Хронический бронхит: симптомы, лечение у взрослых и детей, код по мкб 10 – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Хронический бронхит: код по МКБ 10, обструктивная форма у взрослых

Хронический бронхит (ХБ) – прогрессирующее заболевание, протекающее с диффузным (распространенным) поражением дыхательным путей, сопровождающееся кашлем и повышенным выделением слизи в бронхиальном дереве.

О наличии ХБ говорят, если у человека имеется продуктивный кашель, присутствующий не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд. Должны быть исключены другие причины, из-за которых может присутствовать такой хронический кашель: заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и легких со схожими симптомами (проявлениями).

По МКБ-10 у взрослых хроническому бронхиту присвоены следующие коды: J41.0 (простой ХБ), J41 (простой и слизисто-гнойный ХБ), J42 (ХБ неуточненный).

Чтобы выделить причины хронического бронхита надо понять, что это вообще такое за заболевание и какая была до этого история болезни по терапии.

В этиологии присутствует повторяющееся воздействие неблагоприятных или патогенных факторов на организм человека и их локальный повреждающий эффект на стенки бронхиального дерева.

В результате возникает постоянное раздражение слизистой бронхов, ее воспаление с развитием последующих необратимых изменений. Вероятность развития заболевания повышается при наличии провоцирующих и предрасполагающих факторов.

Провоцирующие:

Курение – одна из основных причин развития хронического бронхита

  1. Химические. Это различные по химической структуре вещества, окружающие человека. Ведущую роль в качестве причинного фактора отводят курению. Эта вредная привычка является причиной развития бронхита в 75 – 80% случаев.
  2. Физические. Сюда можно отнести воздействие высоких и низких температур, радиации, повышенной влажности или чрезмерной сухости воздуха, ветра.
  3. Инфекционные. Значимую роль играют инфекционные агенты: бактерии, вирусы, грибы, паразиты. Многие из них дополнительно оказывают аллергизирующее действие на организм. Вирусы редко имеют самостоятельное значение, они выступают в ассоциации с другими патогенами, усугубляя негативное воздействие повреждающих факторов. Из бактериальной флоры наибольшую значимость в развитии заболевания имеют три вида бактерий: гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), стрептококки (Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательный кокк Moraxella catarrhalis. На их долю приходится до 60-75% бактериальных обострений ХБ.

Важно! Курение – одна из основных причин развития хронического бронхита.

Предрасполагающие:

  1. Вредные производственные условия.
  2. Неблагоприятный климат, сезонность.
  3. Заболевания дыхательного аппарата, хронические очаги инфекции.
  4. Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
  5. Нарушения иммунного статуса.
  6. Генетические и конституциональные факторы.
  7. Анатомические особенности строения бронхиального дерева.

Заразен ли ХБ и опасен ли для окружающих? Если это бронхит, обострение которого вызывается неинфекционным фактором (постоянным курением, запыленностью, перепадом температур), то риска заражения для окружающих нет.

Если же причиной обострения стало воздействие инфекционного агента (например, вируса гриппа), то такой больной заразен. Следует понимать, что бронхит, как нозологическая единица (заболевание), не передается от человека человеку.

Воздушно-капельным путем может передаваться лишь инфекция.

В стадии обострения человек с ХБ может быть заразен. Контакты следует ограничить. В фазу ремиссии (вне обострения) больные с ХБ опасности для окружающих не представляют.

Подробнее о заразности и путях распространения в этой статье.

Патогенез

Длительное воздействие неблагоприятных факторов на слизистую оболочку бронхов приводит к гиперфункции бронхиальных желез, увеличению числа бокаловидных клеток, продуцирующих слизь.

Мелкие бронхи и бронхиолы легко блокируются секретом. Постепенно слизистая оболочка атрофируется, реснички мерцательного эпителия исчезают, подвергаются метаплазии.

Функция самоочищения бронхов снижается, подавляется кашлевой рефлекс, угнетается фагоцитоз, местный иммунитет.

Внутренняя выстилка бронхиального дерева становится прерывистой, стенки бронхов утолщаются неравномерно, частично склерозируются. В результате они деформируются, искривляются, формируя бронхоэктазы.

Со временем в патологический процесс вовлекается капиллярная сеть, что ведет к росту давления в малом круге кровообращения и легочно-сердечной недостаточности. Вследствие ухудшения газообмена нарастает одышка.

При обострении бронхита слизистая оболочка становится гиперемированной, а секрет – гнойным. В глубоких слоях бронхов происходят необратимые изменения.

Классификация

Единой классификации ХБ нет. Заболевание подразделяют по нескольким признакам:

Клинические симптомы

Течение ХБ прогрессирующее, необратимое с чередованием фаз обострения и ремиссии.

Ведущими клиническими симптомами являются очень сильный кашель с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, повышенная температуры тела, одышка при физической нагрузке или в покое.

Нередки жалобы на слабость, недомогание. Кашель с годами становится постоянным, усиливается в сырое и холодное время года.

Механизм развития хронического бронхита

Ремиссия хронического бронхита – период между обострениями. Жалобы и симптоматика в фазу ремиссии могут отсутствовать (протекать без кашля) или быть выраженными минимально. Незначительные симптомы хронического бронхита у взрослого без температуры характерны на начальных этапах заболевания. Со временем проявления заболевания становятся более выраженными.

При постановке диагноза важно отразить полную картину заболевания. Примерная формулировка диагноза может быть такой: «Хронический катаральный необструктивный бронхит, фаза ремиссии. Дыхательная недостаточность 0 степени».

Чем отличается хронический бронхит от острой формы? Острый бронхит (ОБ) вызывается одноразовым повреждающим воздействием мощного агрессивного фактора на здоровую слизистую оболочку бронхиального дерева. Чаще всего – это вирусная инфекция в ассоциации с бактериальной. При своевременном и правильном лечении заболевание заканчивается выздоровлением.

Некоторое время может присутствовать остаточный сухой кашель, который вскоре проходит. Такой остаточный кашель не является признаком ХБ. Диагностическим критерием ВОЗ для хронического бронхита составляет длительность кашля. Часто повторяющийся ОБ (особенно запущенный и недолеченный) может способствовать переходу заболевания в хроническую форму.

Диагностика

  1. Доинструментальные (сбор жалоб, анамнеза, объективный осмотр, аускультация).
  2. Инструментальные (рентгенография, электрокардиография, бронхоскопия, функциональное исследование внешнего дыхания).

  3. Лабораторные (анализ крови клинический, анализ мочи клинический, микробиологическое исследование мокроты).
  4. Консультация «узких» специалистов (пульмонолог, гастроэнтеролог, оториноляринголог, кардиолог, фтизиатр).

Общедоступным и часто назначаемым является рентгенологическое обследование бронхов и легких. Характерными для ХБ изменениями на рентгенограмме являются:

  • структурность корней легких, их расширение, расплывчатость;
  • нечеткость контуров;
  • утолщение стенки бронхов;
  • усиление и изменение легочного рисунка.

Выявляются также рентгенологические признаки бронхообструкции, эмфиземы, изменений со стороны сердца.

Внимание! При ХБ рентгенологическая картина бронхов может достаточно долгое время оставаться нормальной и лишь со временем становиться информативной.

Лечение у взрослых

Цели лечения – задержать прогрессирование заболевания, уменьшить частоту и продолжительность обострений, улучшить качества жизни больного. Специальное лечение в фазе ремиссии не проводится. Диспансерное наблюдение и осмотры врача 2 раза в год.

Тактика и алгоритм действий

Необходимо направить усилия на устранение воздействующих негативных факторов и созданию условий, способствующих выздоровлению.

Задачи лечения:

  1. Устранение воспалительного процесса в бронхиальном дереве.
  2. Купирование или уменьшение проявлений дыхательной недостаточности.
  3. Воздействие на кашель (облегчение тяжести и уменьшение продолжительности).
  4. Устранение проявлений интоксикации, нормализация температуры тела и улучшение общего самочувствия.
  5. Профилактика осложнений.
  6. Обеспечение достижения ремиссии и восстановления трудоспособности.

Больные с неосложненным бронхитом могут проходить лечение в домашних условиях. При обострении заболевания может потребоваться госпитализации (решается индивидуально).

Направления терапии

Предусмотрено два направления в терапии: немедикаментозная и медикаментозная. Каждое из них имеет стандарт лечения.

Протокол не медикаментозного лечение направлен на:

  • устранение причинных факторов (курения, вдыхания вредных веществ) и негативных факторов окружающей среды.;
  • обеспечение должного питьевого режима (до 2–3 л жидкости в сутки);
  • поддержание достаточной влажности воздуха и оптимального (от 20 до 22 °С) температурного режима в помещении;
  • организацию физиотерапевтического лечения, массажа грудной клетки, лечебной физкультуры.

Застарелый бронхит у взрослых также поддается эффективному лечению при комплексном подходе и правильном подборе препаратов.

Одно из ведущих мест занимает бронхорасширяющая терапия. Бронходилататоры вместе с отхаркивающими средствами можно отнести к препаратам базисной терапии. С учетом механизма действия их можно подразделить на:

  1. Бета-2-агонисты.
  2. Холинолитики.
  3. Метилксантины.

Некоторые из нижеперечисленных препаратов аналогичны по действующему веществу, но выпускаются под разными названиями различными фармацевтическими компаниями.

Бета-2-агонисты обладают быстрым бронхорасширяющим действием. Могут проявлять отрицательные системные эффекты. Препараты: фенотерол (Fenoterolum), беротек (Berotec), сальбутамол (Salbutamolum), тербуталин (Terbutalinum).

Холинолитики действуют медленнее, не оказывают отрицательных системных эффектов. Препараты: ипратропия бромид (Ipratropii bromidum), атровент (Atrovent), иправент (Ipravent).

Хороший эффект дают комбинированные препараты: беродуал (Berodual) и комбивент (Combivent), сочетающие ипратропия бромид с фенотеролом и ипратропия бромид с сальбутамолом, соответственно.

К лечению можно добавлять метилксантины. Это теофиллин (Theophyllinum) и его аналоги: эуфиллин (Euphyllinum), теопэк (Teopec).

Муколитики показаны при наличии вязкой мокроты. Назначают ацетилцистеин (Acetylcysteinum), карбоцистеин (Carbocisteinum), амброксол (Ambroxolum), эрдостеин (Erdosteinum) и другие. Можно применять комбинированные препараты.

Что пить от кашля:

  • АЦЦ;
  • амброксол;
  • лазолван;
  • бромгексин;
  • бронхолитин;
  • мукалтин;
  • доктор Мом;
  • стоптуссин.

При затяжном кашле и явлениях бронхоспазма к лечению можно добавлять средства, оказывающие противовоспалительное действие за счет антагонизма с медиаторами воспаления и аллергии. Это фенспирид (Fenspiridum) и его аналоги: эреспал (Eurespal), инспирон (Inspiron), эладон (Eladon).

Кортикостероидные препараты могут применяться при недостаточной эффективности бронходилататоров. Назначаются при хроническом обструктивном бронхите (ХОБ). Оказывают выраженный эффект при хроническом астматическом бронхите.

Назначают таблетки беклометазон (Beclomethasonum), флутиказон (Fluticasonum), циклесонид (Cyclesonidum). Комбинированные препараты: будесонид + формотерол (Budesonidum + Formoterolum), сальметерол + флутиказон (Salmeterolum + Fluticasonum).

Назначение антибиотиков у взрослых оправдано в случаях, когда причиной обострения выступает бактериальный компонент. Это подтверждается появлением мокроты гнойного характера, нарастанием одышки, повышением температуры более 3 дней, появлением воспалительных изменений в анализах крови. Антибиотики не эффективны при небактериальных обострениях ХБ.

Они не должны использоваться в качестве «профилактических» препаратов, так как не предупреждают обострения заболевания. Применяются только с лечебной целью. Рекомендованная длительность антибиотикотерапии составляет 5–10 дней. В отдельных случаях возможен более длительный прием. Важно соблюдать рекомендованные дозы. Чаще назначают амоксициллины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины.

В лечении ХБ используются иммуномодуляторы. Деринат – одно из таких лекарств. Оказывает нормализующее действие на системный и локальный иммунитет. Противодействует вирусным, грибковым, бактериальным агентам. Проводя оценку эффективности дерината в лечении хронического бронхита, можно сказать, что препарат оказывает положительный эффект в комплексном лечении заболевания.

Народные средства в домашних условиях

Народные средства рекомендуется рассматривать лишь в качестве дополнительного лечения застарелого бронхита.

Источник: https://gp2.su/produkty-pitaniya/hronicheskij-bronhit-simptomy-lechenie-u-vzroslyh-i-detej-kod-po-mkb-10.html

Хронический обструктивный бронхит код по мкб 10 у взрослых

Хронический бронхит: код по МКБ 10, обструктивная форма у взрослых

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Список литературы
  11. Основные медицинские услуги
  12. Клиники для лечения

 Название: Обструктивный бронхит.

Обструктивный бронхит

Описание

 Обструктивный бронхит. Диффузный бронхит малого и среднего калибра, протекающий с острым бронхоспазмом и прогрессирующим нарушением вентиляции легких. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, одышкой выдоха, одышкой, дыхательной недостаточностью.

Диагноз обструктивного бронхита основан на аускультативных и рентгенологических данных, а также на результатах тестов внешнего дыхания.

Лечение обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронхолитических средств, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидов, дыхательной гимнастики, массажа.

Дополнительные факты

 Бронхит (простой, рецидивирующий, хронический, обструктивный) представляет собой большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различающихся по этиологии, механизмам возникновения и клинической эволюции.

Обструктивный бронхит в пульмонологии включает случаи острого и хронического воспаления бронхов, возникающего с синдромом обструкции бронхов, возникающим в контексте отека слизистой оболочки, гиперсекреции слизи и бронхоспазма.

Острый обструктивный бронхит обычно развивается у маленьких детей, хронический обструктивный бронхит у взрослых.

 Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, возникающими при прогрессирующей обструкции дыхательных путей (эмфизема, бронхиальная астма), обычно называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также входят муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Обструктивный бронхит

Причины

 Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа типа 3, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями.

При исследовании приливов бронхов у пациентов с рецидивирующим обструктивным бронхитом часто выделяют ДНК стойких инфекционных патогенов, таких как вирус герпеса, микоплазма, хламидия. Острый обструктивный бронхит встречается преимущественно у маленьких детей.

Развитие острого обструктивного бронхита наиболее восприимчиво к детям, часто страдающим острыми респираторными вирусными инфекциями, с ослабленным иммунитетом и повышенным аллергическим фоном, генетической предрасположенностью.

 Основными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, являются курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязнение воздуха (в основном диоксид серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсин) и , В группу риска развития хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, работники строительной, металлургической и сельскохозяйственной отраслей, железнодорожники, офисные работники, занимающиеся печатью на лазерных принтерах и т. Д. Хронический обструктивный бронхит чаще встречается у мужчин.

Симптомы

 Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей с первых 3 лет жизни. Заболевание имеет острое начало и проявляется в виде симптомов инфекционного токсикоза и обструкции бронхов.  Токсические инфекционные проявления характеризуются низкой температурой, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью.

Нарушения дыхания приводят клинику к обструктивному бронхиту. Детей смущает сухой или мокрый навязчивый кашель, который не дает облегчения и усиливается по ночам, затрудненное дыхание.

Отек крыльев носа при вдохе, участие в акте дыхания вспомогательных мышц (мышцы шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втягивание соответствующих частей грудной клетки при дыхании (межреберные промежутки, яремная ямка, супра и подключичная область). При обструктивном бронхите издалека слышны хрипы и сухие стоны («музыкальные»).

 Длительность острого обструктивного бронхита составляет от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае рецидива эпизодов острого обструктивного бронхита три или более раз в год они говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов в течение двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

 Основой клинической картины хронического обструктивного бронхита является кашель и одышка. При кашле небольшое количество слизистой мокроты обычно отделяется. В периоды обострения количество мокроты увеличивается, и ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель постоянный и сопровождается хрипами. На фоне артериальной гипертонии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

 Респираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно включается позже, но в некоторых случаях заболевание может появиться сразу из-за одышки. Выраженность одышки варьируется в широких пределах: от ощущения нехватки воздуха во время тренировки до тяжелой дыхательной недостаточности.

Степень одышки зависит от степени тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения и сопутствующей патологии.  Обострение хронического обструктивного бронхита может быть спровоцировано респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, приемом некоторых лекарств, декомпенсацией сахарного диабета и т. Д. Факторы.

В то же время появляются признаки дыхательной недостаточности, субфебрильного состояния, потоотделения, усталости, миалгии.  Объективное состояние при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, отдаленным хрипом, отеком вен шеи и изменением формы ногтей («очки по рецепту»). С увеличением гипоксии появляется цианоз.

 Степень тяжести хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям Российского общества пульмонологов, оценивают по показателю FEV1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду).

 • Стадия I хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от стандартного значения. На этом этапе заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном наблюдении у пульмонолога.

 • Стадия II хронического обструктивного бронхита диагностируется с уменьшением ОФВ1 до 35-49% от стандартного значения. В этом случае болезнь существенно влияет на качество жизни; пациенты нуждаются в систематическом наблюдении у пульмонолога.
 • Стадия III хронического обструктивного бронхита соответствует индексу FEV1 менее 34% от должного значения. В то же время наблюдается заметное снижение толерантности к физической нагрузке, что требует стационарного и амбулаторного лечения в условиях легочных отделений и отделений.  Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легочного сердца, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для диагностики хронического обструктивного бронхита следует исключить другие причины хрипов и кашля, особенно туберкулез и рак легких.

 Боль в груди слева. Боль в груди справа. Боль в грудной клетке. Влажный кашель. Высокая температура тела. Кашель. Кровохарканье. Ломота в теле. Мокрота. Нехватка воздуха. Ночная потливость у мужчин. Одышка. Поперхивание во время еды. Постоянная жажда. Потливость.

Источник: https://eltransteh.ru/hronicheskij-obstruktivnyj-bronhit-kod-po-mkb-10-u-vzroslyh/

Хронический бронхит у взрослых – лечение и симптомы

Хронический бронхит: код по МКБ 10, обструктивная форма у взрослых

Основные симптомы поражения бронх у взрослых это наличие сильного кашля. Хронический бронхит может иметь и другие признаки, например, повышенную температуру в периоды обострения, одышку при обструктивной форме. Лечение ведется устранением первопричин патологии, как конкретно лечить болезнь решает пульмонолог

Хроническим бронхитом называют ситуацию диффузного воспаления в слизистой оболочке бронх. Воспалительный процесс проникает глубоко в стенки, из-за чего развивается перибронхит. Для болезни характерны периоды обострения симптомов и их ремиссии.

Распространенность хронического бронхита среди взрослых людей довольно высока. Больше ему подвержены мужчины старше 50 лет, заболеваемость которых в несколько раз выше, чем у женщин этого же возраста. Подверженность бронхиту связана с рисками других серьезных патологий, например, бронхиальной астмы, различных легочных поражений, в том числе и рака.

Виды бронхита

В клинической практике встречается несколько бронхитов хронического типа, пульмонологами выделяются два из них:

  • Первичная форма, когда диффузному поражению подвергается бронхиальное древо, и отсутствуют симптомы и проявления других воспалительных реакций в организме.
  • О вторичной форме говорят при хроническом бронхите, формирующимся на фоне других болезней легочной системы, носоглотки, недостаточности почек и т.д.

Кроме этого, выделяется обструктивный и необструктивный тип бронхита. Этот параметр говорит о том, насколько хорошо вентилируются легкие, при этом:

  • Необструктивный тип не предполагает нарушений с вентиляцией.
  • Хронический обструктивный бронхит означает, что доступ кислорода постоянно затруднен.

Обструктивная форма означает одновременное поражение и бронхиальной функции и вентилирования, из-за чего симптомы более выражены.

Симптомы хронического бронхита

Заболевшие взрослые отмечают, что симптомы формируются медленно, на протяжении многих лет. Хронический бронхит ранней стадии практически не имеет признаков, состояние больного при этом нормальное. Но со временем, все сильнее ощущается недостаточность дыхательной системы, что ведет к утомляемости и слабости.

Главным симптомом при хроническом бронхите является кашель. На раннем этапе развития он не доставляет особых хлопот, иногда появляясь по утрам после сна. Однако позже обострения настигают взрослых днем, вечером и даже во время сна. Интенсивность кашля зависит от погоды, она усиливается при увеличении влажности окружающей среды.

По звуку в периоды между приступами кашель является приглушенным, он связан с выделением слизистой мокроты без запаха. При обострении его характер меняется на «лающий».

Обструктивный хронический бронхит несет дополнительные симптомы нарушения вентиляции легких. При этом заметны признаки одышки, тахикардии, невозможности надышаться.

Обострение хронического бронхита

Толчком к обострению обычно служит заболевание взрослого острым респираторным заболеванием. Период приступа характеризуется обостренными симптомами с очень сильным кашлем, обильно отделяемой мокротой. Если последняя приобретает гнойный вид, то это говорит о наличии бактерий, вызвавших болезнь. При обострении нередко наблюдается повышенная температура.

Хронический обструктивный бронхит

Так именую наиболее тяжелую форму болезни, сочетающую в себе сужение бронх и проблемы с вентиляцией легких. Признаки обструктивной формы:

  • Наличие сильного кашля, не приносящего облегчения
  • Малейшая физическая активность ведет к одышке и зажатости дыхательных органов
  • Присутствие свистящих звуков при выдохе
  • Удлиненный выдох

При обструктивном бронхите начальной степени симптомы смазаны и мало проявлены. При переходе в хроническую фазу возникает надсадный кашель на фоне затрудненной дыхательной функции. При откашливании мокроты состояние взрослого стабилизируется.

Курение и бронхит

Курящие люди рано или поздно сталкиваются с бронхитом курильщика. Хронический недуг в этом случае возникает из-за постоянного многолетнего насыщения легких продуктами горения сигареты. Многие замечали, что заядлые курильщики часто впадают в приступ кашля, обильно отхаркивая и сплевывая мокроту. Это последствия произошедшего обострения.

Курильщики часто страдают от долго кашля по утрам. Изначально, у курящего бронхиту повергается только одно легкое, постепенно хроническая патология становится двухсторонней. Если не бросить курить и не вести лечение, то не избежать развития постоянной пневмонии с застарелым кашлем.

Курение часто становится непреодолимым барьеров в борьбе с бронхитами разных типов, так как полностью бросить эту пагубную привычку очень сложно и возвращение к сигаретам постоянно поддерживает воспалительный процесс.

Лечение хронического бронхита

Как лечить хронический бронхит выясняется индивидуально, после обследования человека. Для оценки тактики лечения важно узнать не только о состоянии взрослого пациента, но и особенностях его работы и места проживания.

Частый вопрос, мучающий больных – можно ли и как вылечить хронический бронхит навсегда? К сожалению, в закоренелой стадии болезнь не поддается полному лечению, но медицина способно значительно улучшить состояние человека, избавив его от обострений и острого изнемогающего кашля.

В зависимости от результатов диагностики в лечении задействуют:

  1. Препараты с антибактериальными свойствами при наличии инфекционной или вирусной причины.
  2. Средства, улучшающие отхаркивание и снимающие отек в бронхах.
  3. Лекарства для подавления воспалительного процесса и острых аллергических реакций.
  4. Ингаляторы для максимальной быстрой доставки активного вещества к месту воздействия.
  5. Физиотерапию.
  6. Корректировку повседневных привычек, питания и т.д.

При развитии тяжелого состояния больного лечат с помощью лечебной бронхоскопии и других методик. Если нарушена дренажная функция, то для ее восстановления необходимы ингаляции с растворами щелочи, процедура постурального дренажа с вибрационным массажем груди.

Также лечение дополняют дыхательной гимнастикой, электрофорезом и УВЧ, санаторно-курортным восстановлением.

Как лечиться дома

Хронический бронхит у взрослых лечится в домашних условиях, но все терапевтические действия инициируются и контролируются врачом-пульмонологом. Применение методов и способов народной медицины надо обязательно согласовать с ним же, народное лечение может выступать лишь частью общей терапии.

Перечислим принципы домашнего лечения бронхита у взрослого:

  • Первым делом надо выяснить первопричину заболевания и устранить ее. Часто это курение. От него сложно избавиться, но сделать это необходимо. Следующие в списке это хронические инфекционные поражения в носоглотке и горле, например, тонзиллит, гайморит, ангина. Их надо обязательно лечить и не пускать на самотек.
  • Прием антибиотиков показан лишь при обострении, кода наблюдается активизация инфекции или вируса. Обычно это связано с ростом показателя температуры тела и мокротой гнойного вида. Назначаются препараты пенициллиновой группы и других. После их употребления требуется восстановление микрофлоры в кишечнике с помощью пробиотиков.
  • Если фактор, вызывающий приступ хронического бронхита это ОРВИ или грипп, то показаны средства противовирусного действия. Лечение ведут анафероном, амизоном, афлубином и т.д.
  • Ингаляция. Важный этап лечения. Для достижения противовоспалительного и отхаркивающего воздействия подходят эфирные масла, эвкалипт, камфара, лук, чеснок. Если острых симптомов нет, то достаточно аромалампы или нанесения средства на ворот одежды. В тяжелых случаях подойдут компрессорные небулайзеры, с помощью которых лекарственный препарат добирается до самых маленьких бронх.
  • Стероидные препараты противовоспалительного действия. Помогают уменьшить выделение слизи путем подавления воспаления, обструкции.
  • Повышение иммунитета с помощью витаминов

Активизация лечения дома нужна во время обострения хронического бронхита у взрослого. В период затишья требуется вести профилактику и избегать провоцирующих факторов.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней отнесла бронхит к 10-ому классу, его код J40, возможны коды по МКБ-10 – J20, J44

Профилактика

Хронический бронхит проще предотвратить, чем заниматься его длительным лечением. Для этого важно ограничить влияние указанных выше в причинах факторов, ведущих к недостаточности бронхов.

Чтобы это сделать, взрослому надо не запускать и вовремя лечить хронические патологии горла, носа, отказаться от сигарет, поменять работу или использовать все положенные средства индивидуальной защиты органов дыхания.

Немаловажен также и климат, в котором живет человек. Сухой и теплый окружающий воздух положительно скажется на легочной деятельности у взрослых и детей.

При невозможности переезда на постоянное место жительство, надо периодически посещать профильные санатории и курорты с морским и горным воздухом.

Источник: http://103med.ru/stati/dyhatelnaya-sistema/hronicheskij-bronhit-u-vzroslyh

Хронический обструктивный бронхит код по мкб 10: характерные симптомы

Хронический бронхит: код по МКБ 10, обструктивная форма у взрослых
Без соответствующего лечения обычное воспаление может перейти в ХОБЛ

Очень часто все мы сталкиваемся с такой проблемой, как бронхит, который является осложнением простудных заболеваний. Одна из форм патологии – это хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 отводит ему рубрику J40-J47.

Данная форма болезни имеет свои отличительные характеристики в патогенезе. Лечение заболевания также проводится с некоторыми особенными рекомендациями.

Что собой представляет заболевание?

Обструктивный бронхит (ОБ) – это воспалительный процесс, поражающий бронхиальное дерево. Сопровождается кашлем с выделением мокроты и обструктивными нарушениями анатомической структуры бронхов. В зависимости от особенностей течения заболевания по МКБ относится к коду J20 или J40 и J44.

Обструкция может проявляться в двух формах:

Таблица №1. Формы патологии:

ФормаОписание
ОстраяРазвивается преимущественно в детском возрасте. Сопровождается следующими патологическими процессами:

  • бронхоспазмом;
  • гиперсекрецией;
  • выраженным отеком.
Хроническая (ХОБЛ)Данная форма следствие перенесенного в детстве заболевания бронхов. Развивается на фоне пролиферативных и дегенеративных изменений.

Многовековой медицинский опыт основал систематизацию знаний в справочнике МКБ. Такое заболевание, как хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 включен в рубрику J40 и J44, а также J20.

Справочник является пособием врача при правильном диагностировании заболеваний и назначения адекватной медикаментозной терапии.

Не запускайте лечение бронхита у детей.

Место в списке заболеваний органов дыхания

Обструкция – это явление, которое характеризуется:

  • отечностью слизистой бронхов;
  • повышенной секрецией слизи, которая своим количеством сужает просвет бронхов;
  • бронхоспазмом;
  • нарушением вентиляции легких.

При данном патологическом состоянии усиливается риск развития недостаточности дыхательной системы. В справочнике МКБ 10, отводится блок хроническим болезням нижних дыхательных путей. Группа заболеваний, объединена в класс с кодом J44 «Иная хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ).

В этот класс входят:

  • хронический астматический бронхит;
  • эмфизематозный бронхит.

А вот астматический (неуточненный) бронхит в десятом пересмотре был исключен из этой группы, его рассматривают под кодом J45.9.

Важно. Справочник МКБ рассматривает рецидивирующую бронхообструкцию как хроническую болезнь, но на практике острая форма заболевания довольно частое явление.

Клиническая картина

Обструктивная форма бронхита имеет широкий диапазон возникновения. В зависимости от причины развития выделяют:

  • первичный бронхит, не связанный с иными патологическими процессами в организме;
  • вторичный бронхит, имеющий непосредственную связь с другими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы или недостаточностью почек.

Этиология

Основным источником развития бронхита являются инфекции. Главными возбудителями выступают:

  • вирусы парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк;
  • хламидии и микоплазмы;
  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • моракселлы, клебсиеллы.

Важно. Обструкция может развиваться на фоне генетической предрасположенности. Зачастую риску подвержены женщины, лица с третьей группой крови и отрицательным резус-фактором. Но стоит понимать, что генетическая предрасположенность не может самостоятельно вызвать заболевание, это обстоятельство является только фактором, увеличивающим вероятность развития бронхита.

Хронический бронхит может являться осложнением респираторных инфекций.

Инфекционные возбудители болезни, вырабатывая токсины и ферменты, губительно влияют на функцию мерцательного эпителия, провоцируют гибель клеток.

Следовательно, инфекционные агенты выступают фактором обострения хронической формы заболевания и появления признаков острой бронхиальной обструкции. Высокому риску развития бронхита подвержены лица с ослабленным иммунитетом.

Провоцирующие факторы

Отмечают несколько факторов, усиливающих патогенное влияние инфекционных возбудителей.

Таблица №3. Факторы, провоцирующие развитие ХОБЛ:

ФакторыУточнение
Курение, как активное, так и пассивное, прием алкогольных напитков.
Климатические условия, загрязненный воздух.

Наличие хронических заболеваний.

К таким относятся: ринит, тонзиллит, фарингит, синусит, зубной кариес. Также могут провоцировать развитие болезни сердечно-сосудистая недостаточность и застой кровообращения.

Профессиональная деятельность.

Работа на вредном производстве, работа, связанная с вдыханием пыли (карьер, шахта).
Наличие у близких родственников хронического бронхита.
Часто риску развития ОБ подвержены дети и люди пожилого возраста, имеющие слабую иммунную систему.

Внимание. Как показывают данные статистики, одним из главных факторов, провоцирующих развитие бронхита, является курение. Каждый год в мире вследствие негативного влияния табака на фоне обструктивного бронхита умирает более 3 миллионов человек. Смертность от ОБ определяет возраст, с которого курение вошло в привычку, количество сигарет, выкуриваемых в сутки.

Курение – один из основных причинных факторов развития ХОБЛ

Лечение

Лечение ХОБЛЛ имеет сложную задачу. В первую очередь это связано с неуклонным прогрессированием бронхиальной обструкции и развитием недостаточности дыхательной системы.

Развивается на фоне сложного воспалительного процесса и гиперреактивности бронхов, что сопровождается развитием необратимых патологий, например, непроходимостью бронхов, обструктивной эмфиземой легких. При этом обращение больных к врачу уже на поздних стадиях заболевания снижает эффективность медикаментозной терапии, так как у многих уже взяло начало развития необратимых осложнений.

Терапия направлена на восстановление выводящей функции бронхов, для этого назначаются отхаркивающие препараты.

Таблица №4. Муколитики, применяющиеся при лечении ОБ:

Тип муколитиковПрименение
МукалтинПрепарат природного происхождения. Инструкция по применению рекомендует принимать средство до 6 раз в сутки по 3 таблетки. В сравнении с другими муколитиками цена данного средства наиболее доступна нашим гражданам.
АмброксолПрименяется перорально либо через небулайзер, что дает больший результат в лечении.
АцетилцистеинНазначается в основном при наличии гнойной формы бронхита, рекомендуется использовать ингаляционно.
КарбоцистеинЛучший эффект достигается при использовании препарата через небулайзер. Позволяет не только выводить мокроту, но и способствует нормализации функции слизистой оболочки.

При обострении гнойного обструктивного бронхита с целью выведения интоксикации назначается внутривенное вливание Гемодеза. Эффект в лечении достигается путем введения внутривенно изотонического раствора. Больным также рекомендуется обильное теплое питье на основе травяных отваров.

При сильном воспалительном процессе и тяжелом течении болезни быстро купировать реакцию и нормализовать функцию верхнего дыхания позволяют глюкокортикостероиды, применяемые ингаляционно.

Это:

  1. Пульмикорт.
  2. Фликостид.
  3. Бекломет.
  4. Асманекс.

Эффекта в лечении помогают достигнуть ингаляции через небулайзер.

Несмотря на тяжесть заболевания, такой бронхит поддается адекватному комплексному лечению. В большинстве случаев больные достигают снижения активности развития патологии, сокращаются частота и продолжительность обострений.

Меры профилактики

Профилактика заболевания в первую очередь состоит в том, чтобы понимать этиологию развития патологии и своевременно исключить факторы риска.

Очень важно особое внимание уделять иммунной системе. Комплексная витаминотерапия позволяет держать иммунитет на соответствующем уровне. Хорошим составом обладают Компливит, Супрадин, Витрум.

Стоит отметить, что медициной доказано – прекращение активного или пассивного курения снижает вероятность развития обструкции бронхов в 12 раз.

Вредное и опасное производство увеличивает риск развития патологии бронхов, поэтому при появлении характерной симптоматики рекомендуется незамедлительно сменить место работы. По МКБ 10 хронический обструктивный бронхит относится к ряду тяжелых патологических процессов.

Ведение здорового образа жизни, поддержания своего иммунитета и исключение провоцирующих факторов является лучшей профилактикой заболеваний бронхов. Ознакомившись с представленным видео в этой статье, наши читатели найдут ответы на вопросы о развитии и течении хронического обструктивного бронхита.

Источник: https://uPulmanologa.ru/etiologiya/hronicheskij-obstruktivnyj-bronhit-kod-po-mkb-10-28

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.