Импедансометрия, что это такое и как она проводится?

Импедансометрия и Тимпанометрия

Импедансометрия, что это такое и как она проводится?

Каковы причины снижения слуха? Их масса: это могут быть различные заболевания, причем, как органов слуха, так и сопутствующие, а также повреждения уха. Точный ответ на этот вопрос даст врач-ориноларинголог после проведения обследования. Основные виды диагностики слуха представлены в данном разделе: обследование и лечение уха.

Проанализировав слух, проверка которого проводится в амбулаторных условиях, врач назначит незамедлительное лечение. Одним из самых объективных методов исследования является импедансометрия – диагностическая процедура, позволяющая провести всесторонний анализ состояния органов слуха человека.

С помощь данного исследования ЛОР-врач сможет оценить звукопроводимость органов слуха, выявить возможные травмы среднего и внутреннего уха, проверить состояние барабанной перепонки, евстахиевой трубы, определить давление в ухе, что даст возможность узнать о наличии в нем жидкости или рубцов.

Импедансометрия также проводится после курса лечения ряда заболеваний органов слуха для оценки состояния пациента, а также при подборе слухового аппарата.

Импедансометрия (одно ухо) –
1 400 руб.
Исследование функций слуховой трубы (ETF-тест) (одно ухо) –
1 000 руб.
Тимпанометрия (одно ухо) –
1 200 руб.(продолжительность процедуры)

Показания и противопоказания для проведения процедуры

  • любые повреждения барабанной перепонки и слуховых косточек;
  • снижение остроты слуха, заложенности, появление шумов;
  • давление в органах слуха, болит ухо внутри;
  • нарушение работы слуховых труб;
  • опухоль слухового нерва (невриома);
  • аденоит у детей;
  • хронический отит;
  • патологии слуховой трубы, носоглотки;
  • мигрени;
  • воспаление лицевого нерва.

Импедансометрия может также носить плановый характер. Диагностическая процедура проводится для оценки проведенного лечения органов слуха и при подборе слухового аппарата для оптимальных его настроек.

  • гнойные образования в органах слуха;
  • отек барабанной перепонки;
  • сильные боли в ухе;
  • наличие инородного тела в ушном проходе;
  • серная пробка;
  • недавно перенесенное хирургическое вмешательство в органах слуха;
  • процедура не проводится у новорожденных детей (возраст до 7 месяцев).

Импедансометрия – комплексная, многоэтапная процедура, состоящая из нескольких видов исследований:

  • тимпанометрия;
  • исследования функции слуховой трубы;
  • акустическая рефлексометрия.

Первый вид тестирования – тимпанометрия, сделать в Москве которую можно в клинике Льва Рудина. Этот вид диагностики помогает комплексно оценить состояние барабанной перепонки, дает полную характеристику параметров ее функционирования. В ходе исследования оценивается уровень проходимости звука под действием перепадов давления в наружном слуховом проходе.

Как проводится тимпанометрия?

В ухо пациента вводится зонд, который фиксируется в слуховом проходе герметично. С помощью прибора в ухо подается звук с разной частотой, параллельно во внешнем слуховом канале меняется давление, что приводит к движению барабанной перепонки.

Зонд фиксирует реакцию барабанной перепонки на звуки при разном уровне давления, что позволяет зафиксировать и затем провести анализ слуховой цепи. Она отражается на графике. Для пациента процедура безболезненна, ощущения при ее проведении можно сравнить с чувством, возникающим при авиаперелетах или восхождении в горы.

При проведении тимпанометрии пациент должен оставаться неподвижным, процедура не займет более 10 минут, результаты исследования доктор получает сразу же.

Исследование слуховой трубы

Второй метод импедансометрии – анализ функций слуховой трубы. Эта труба расположена между глоткой и средним ухом и является проводником воздуха к барабанной полости.

Проблемы в функционировании евстахиевой трубы говорят об аномальных процессах в органах слуха. Выявить эти проблемы можно с помощью исследования, в ходе которого меняется давление в носоглотке.

Такой тест проводится несколько раз, на основе полученных данных анализируется состояние данной области.

Рефлексометрия

Данный метод импеансометрии позволяет оценить рефлексы мышц уха (напрягающих барабанную перепонку) на звуковое раздражение. Громкий звуковой раздражитель – звуковая волна – подается через среднее ухо во внутреннее, а затем – к головному мозгу. Это действие должно вызвать рефлекс, а именно – сжатье мышц в ухе.

Как правило, изначально громкость подаваемого звука составляет 85 Дб, если при таком показателе рефлекс не возникает, громкость увеличивается на 10 пунктов.

Нормой считается появление рефлекса при интенсивности звука в 100 Дб, необходимость увеличения звука для появления рефлекса говорит о наличии у пациента заболеваний среднего или внутреннего уха.

Требуется ли предварительная подготовка к проведению импедансометрии?

Все подготовительные процедуры проводятся в амбулаторных условиях ЛОР-врачом. Перед исследованием доктор проведет осмотр ушной полости, в частности, на предмет обнаружения в ухе инородных тел или серной пробки. Перед процедурой их в обязательном порядке извлекают.

Следующий этап – инструктаж пациента. Во время проведения импедансометрии необходимо сохранять неподвижность, запрещено разговаривать, осуществлять сглатывающие или жевательные движения. Все это может отразиться на достоверности исследования.

Записаться к ЛОРу можно по телефону в разделе «контакты»..

Может ли потребоваться дополнительная диагностика?

Ипедансометрия – комплексное и достаточно информативное исследование, которое позволяет выявить большое число заболеваний органов слуха.

Однако в ряде случаев может понадобиться дополнительная сдача анализов, а также дополнительные обследования – отоскопия, аудиометрия и другие.

Клиника Льва Рудина располагает оборудованием для проведения всех этих диагностических процедур, также у нас есть лаборатория, сдать анализы в которой можно в день их назначения. С правилами забора анализов можно ознакомиться здесь: www.rudinlab.ru.  

Источник: https://LevRudin.ru/tseny/54-impedansometriya-i-timpanometriya

Импедансометрия уха: проведение и показания?

Импедансометрия, что это такое и как она проводится?

Импедансометрия – методика исследования среднего уха и слуха человека. С помощью акустической стимуляции можно проанализировать состояние перепонки уха, евстахиевой трубы и слуховых косточек. Также во время процедуры проверяют давление в среднем ухе, что помогает узнать о наличии жидкости в ней или рубцов.

Важно знать! Импеданс – это акустическое сопротивление среды.

Импедансометрия среднего уха состоит из нескольких этапов:

  • тимпанометрия (представляет собой регистрацию импеданса барабанной перепонки под разным давлением);
  • рефлексометрия (исследование рефлекса мышц уха на звуковое раздражение).

Тимпанометрия показывает, в каком состоянии находится барабанная перепонка и барабанная полость, а рефлексометрия оценивает акустические рефлекторные пути, включая черепные нервы мозга.

Импедансометр-аудиометр MAICO MI 26

Еще одним методом импедансометрии является тестирование слуховой трубы – канала, который соединяет среднее ухо и носоглотку. Так как по этой трубе поступает воздух, который поддерживает нормальное давление за барабанной перепонкой, то плохое функционирование евстахиевой трубы сказывается на давлении в ухе. По показателям давления можно судить о аномальных процессах в этой области.

Акустическая импедансометрия не оценивает непосредственно слуховую чувствительность. Ее определяют при помощи аудиометрии. метрия и импедансометрия в сочетании позволяют установить степень нарушения слуха и его тип, а также диагностировать различные заболевания уха у взрослых и детей.

Тимпанометрия или импедансометрия, в чем разница? Тимпанометрия является частью импедансометрии.

Акустическая импедансометрия – особенности проведения

До начала импедансометрии уши больного проверяют, чтобы в них не было никаких преград, которые могли бы мешать проведению исследования, например, серных пробок или инородных тел.

Прибор для акустической импедансометрии имеет:

  • осциллятор тонального сигнала и громкоговоритель для передачи звуковых сигналов в ухо;
  • микрофон для измерения возвращаемых звуковых сигналов;
  • насос для изменения давления в ушном канале.

Как проводится тимпанометрия?В ушной канал вставляют зонд с мягким наконечником. Он герметично фиксируется и включается звук чистой тональности. В то же время меняют давление во внешнем слуховом канале, под действием чего начинает двигаться барабанная перепонка. Зонд измеряет реакцию барабанной перепонки на звук при разных уровнях давления, из чего определяют проводимость слуховой цепи.

Данные исследований отображаются в графике (тимпанограмме). На оси X указывается давление, а на оси Y – степень податливости.

Когда давление извне будет равным давлению в барабанной полости, податливость перепонки будет наименьшей. Соответственно, большая часть звуковой энергии будет отражаться от нее.

На графике это будет отвечать самой высокой точке. Ее положение помогает определить те или иные отклонения.

Данные о колебаниях барабанной перепонки под разным давлением регистрируются в автоматическом режиме или самим экзаменатором, в зависимости от типа аппарата для импедансометрии, на котором проводится исследование.

Такое тестирование не причиняет боли, пациент испытывает такое же чувство, как при восхождении в горы или при авиаперелетах. На протяжение теста нельзя совершать какие-либо движения. Тимпанометрия занимает около 5-10 минут, а ее результаты получают сразу же.

Изучение слухового рефлекса проводится с использованием громкого звукового раздражителя. Звуковая волна проходит через среднее ухо во внутреннее, а затем по восьмому нерву в ствол головного мозга.

В результате должен сработать рефлекс, который сопровождается сжатием мышц обеих ушей. Начальная громкость звука – 85 дБ. Если рефлекторный ответ отрицательный, громкость постепенно увеличивается на 10 дБ.

В норме, рефлекс появляется при интенсивности до 100 Дб.

Показания к проведению импедансометрии

Импедансомтерия необходима для выявления:

  • тугоухости и потери слуха (в том числе после перенесенного отита);
  • аденоидов;
  • выпота;
  • повреждений барабанной перепонки и евстахиевой трубы;
  • воспаления среднего уха;
  • отосклероза;
  • нарушения работы или паралича слуховых нервов;
  • нарушения целостности оссикулярной цепи.

Также сделать импедансометрию нужно тем, кто собирается установить слуховой аппарат или кохлеарный имплантат.

Противопоказания к проведения импедансометрии

Противопоказаниями к проведению акустической импедансометрии служат:

  • возраст менее 7 месяцев;
  • гноетечение;
  • красная и отекшая барабанная перепонка;
  • болезненность в ухе;
  • любое инородное тело в ушном канале;
  • серная пробка;
  • недавние операции на ухе.

Проводят ли импедансометрию детям и как? Исследование можно делать детям, начиная с 7 месяцев. Методика проведения такая же, как и у взрослых, только с ребенком придется дольше провозится, так как для получения правильных результатов нужно оставаться неподвижным. Если ребенок боится или не может высидеть тихо всю процедуру, то обследование среднего уха можно выполнить во время сна.

Расшифровка импедансометрии и ценность процедуры

Результатом импедансометрии уха является тимпанограмма, представляющая значения интенсивности акустического рефлекса при разном давлении. В норме давление в среднем ухе равняется давлению воздуха. Показатели давления в барабанной полости могут говорить о разных нарушениях, например, о наличии жидкости или плохой функции слуховой трубы.

Типы тимпанограммы

Расшифровка импедансометрии осуществляется на основании уровня акустического импеданса. По нему судят о том, в каком состоянии находится барабанная перепонка и слуховые косточки.

У здорового человека эти части уха подвижные, поэтому они легко передают сигнал во внутреннее ухо, не оказывая сопротивления.

Если эти структуры утратят свою подвижность, например, вследствие рубцевания ткани или травмы, то звуковая волна будет проходить плохо, а ее большая часть будет возвращаться, что и зарегистрирует прибор.

В зависимости от внешнего вида и размещения кривой на графике различают несколько типов тимпанограмм:

  • тип A – нормальный. Пик кривой будет находится на уровне от -150 до +100 даПа, а иммитанс составляет 0,2-2,5 миллиом;
  • тип B. На таком графике кривая будет практически плоская. Это может указывать на несколько патологий, например, на выпот, адгезивный средний отит, а также наличие отверстия в барабанной перепонке;
  • тип C. Тимпанограмма типа C будет смещена в левую сторону. Это указывает на то, что давление в среднем ухе отрицательное, что может быть вызвано средним отитом, либо дисфункцией слуховой трубы.

Если в диагнозе будет указан тип B или C, то требуется фармакологическое лечение, физиотерапия или хирургия.

Преимущества и недостатки процедуры

Преимущества импедансометрии – это простота, доступность, короткое время проведения и быстрая расшифровка результатов. Отзывы ЛОР-врачей об этой процедуре очень хорошие.

У нее мало противопоказаний и нет никаких опасных осложнений.

Благодаря тому, что для проведения импедансометрии не нужно участие пациента, ее можно делать детям и больным с сильным нарушением слуха, в отличие от аудиометрии, проведение которой в таких случаях сильно затруднено.

К недостаткам такого метода исследование можно отнести вероятность ложных результатов, но вариантов со 100% гарантией нет нигде.

Источник: http://lor-24.ru/uxo/impedansometriya-uxa-provedenie-i-pokazaniya.html

Исследование патологии среднего уха, тимпанометрия в Москве

Импедансометрия, что это такое и как она проводится?
дата Август 18, 2019 просмотров 722 Акустическая импедансометрия – исследование, в ходе которого оценивается состояние звукопроводящей системы уха

Нарушение слуха может быть вызвано заболеваниями или повреждениями структур уха

Установить точную причину патологии позволяет безопасное и безболезненное исследование – акустическая импедансометрия

Также эта процедура проводится для оценки проведенного лечения и при подборе слухового аппарата

Акустическая импедансометрия – инструментальное исследование, позволяющее определить уровень слуха пациента и изучить состояние среднего уха, евстахиевой трубы, барабанной перепонки, слуховых косточек, ушной улитки, слуховых нервов, выявить повреждения или воспаления. Процедура проводится с помощью специального аппарата – анализатора среднего уха. Акустическая импедансометрия прежде всего направлена на оценку состояния звукопроводящей системы уха, к которой относятся слуховые косточки и барабанная перепонка

Результаты акустической импедансометрии являются одним из решающих факторов при определении показаний для удаления аденоидов.

Детям с хроническим аденоидитом и увеличением аденоидов в большинстве случаев необходима тимпанометрия, так как зачастую средние отиты протекают бессимптомно и достаточно длительное время, что в дальнейшем отрицательно сказывается на состоянии слуха ребенка

Тимпанометрия является весьма информативным методом исследования функций среднего уха.

Она позволяет определить степень подвижности барабанной перепонки, а также проводимость слуховых косточек, так называемых молоточка, наковальни и стремечка. Делается это путем создания перепадов давления в слуховом проходе.

Проводят данную диагностическую процедуру только после проверки проходимости наружного слухового прохода и контроля целостности барабанной перепонки

Строение уха и функционирование слуховой системы человека

Строение уха

Работа слуховой системы человека осуществляется следующим образом: под влиянием звуковой волны барабанная перепонка вибрирует, а косточки передают колебания во внутреннее ухо, к клеткам, отвечающим за восприятие звуков. Акустическую проводимость, то есть легкость прохождения звуковой волны через ушные структуры, называют адмиттансом.

Акустическое сопротивление, которое встречается на пути звуковой волны, проходящей к рецепторам ушной улитки через наружное и среднее ухо – импедансом. Название процедуры – акустическая импедансометрия – появилось в 50-60 годы прошлого века. Тогда для оценки состояния органов слуха проводили измерение сдвигов импеданса.

Сегодня же оценивают противоположное импедансу явление – адмиттанс. Но название так и осталось прежним

Динамическая акустическая импедансометрия

    Акустическая импедансометрия позволяет:

  • – выявить любые патологические изменения в слуховых мышцах
  • – выяснить причину дискомфортных ощущений в области внутреннего или среднего уха
  • – на ранних стадиях диагностировать отит, тубоотит и другие заболевания уха
  • – определить участок, «ответственный» за нарушение слуха
  • – оценить характер нарушения слуха
  • – подвижность барабанной перепонки
  • – давление внутри барабанной полости
  • – состояние центральных слуховых путей
  • – характер патологического отделяемого
  • – состояние структур внутреннего уха

В ходе процедуры оценивают уровень звукового давления на фоне изменения давления в наружном слуховом проходе

    Динамическая акустическая импедансометрия состоит из нескольких тестов, которые обычно проводятся комплексно:

  • 1) тимпанометрия
  • 2) исследования функции слуховой трубы
  • 3) акустическая рефлексометрия

1. Тимпанометрия – это исследование, во время которого оценивают подвижность и другие параметры, характеризующие состояние барабанной перепонки.

В ходе процедуры измеряют адмиттанс (проходимость звука) под воздействием перепадов давления в наружном слуховом проходе.

Также оценивают проводимость слуховых косточек (костного комплекса, расположенного в полости среднего уха: наковальни, молоточка и стремечка). Тимпанометрия позволяет выявить патологии в полости среднего уха

2. Исследование функции слуховой трубы проводится с помощью теста ВФСТ (теста вентиляционной функции слуховой трубы). Евстахиева труба находится между глоткой и средним ухом и отвечает за поступление воздуха в барабанную полость.

Ее функцию проверяют следующим образом: меняют давление в носоглотке и регистрируют результат. Манипуляцию осуществляют три раза. Оценка состояния слуховой трубы проводится на основании показаний, записанных по результатам всех трех этапов.

3. Акустическая рефлексометрия – это исследование, направленное на изучение рефлекторного ответа стременной мышцы (напрягающей барабанную перепонку) на звуковое воздействие.

Эта процедура незаменима, если нужно подобрать слуховой аппарат, выявить тугоухость, патологии ствола головного мозга, лицевого или слухового нерва.

Также исследование применяется для диагностики заболеваний среднего и внутреннего уха

Показания для тимпанометрии

Планово процедура проводится при подборе и настройке слухового аппарата и для оценки проводимого лечения заболеваний уха и нарушений слуха

    Внепланово акустическая импедансометрия назначается в следующих случаях:

  • – при повреждении барабанной перепонки или слуховых косточек
  • – при шуме в ушах
  • – при снижении слуха
  • – при заложенности ушей
  • – при ощущении давления в ушах
  • – при регулярных головных болях
  • – в случае дисфункции слуховых труб
  • – при хронических отитах
  • – при аденоидите у детей исследование позволяет оценить степень разрастания аденоидов и правильно подобрать методы лечения
  • – при невриноме (доброкачественной опухоли) слухового нерва
  • – при хронических патологических процессах в слуховой трубе или носоглотке
  • – при заболеваниях лицевого нерва
  • – при наличии воспалительного процесса в ухе
  • – при поражении черепно-мозговых нервов

Противопоказания для тимпанометрии

Процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Детям ее также можно проводить во время сна. Противопоказана данная диагностика при атрезии слухового прохода или скоплении серно-эпидермальных масс, так как исследование будет неинформативным

Особенности подготовки и проведения тимпанометрии

Специальной подготовки к акустической импедансометрии не требуется. Перед процедурой врач осуществляет обследование уха. Это нужно для выявления инородных тел или серных пробок в наружном слуховом проходе, которые необходимо извлечь до проведения исследования

В ходе процедуры нельзя двигаться, разговаривать, сглатывать слюну или осуществлять жевательные движения. Данные действия способны затруднить осуществление исследования и сделать его результаты недостоверными

Сама процедура акустической импедансометрии не представляет сложностей для пациента. Занимает она не более 5-10 минут. Все эти манипуляции не вызывают боли или других неприятных ощущений. При этом пациент должен сохранять неподвижность, также нельзя разговаривать или жевать

Акустическая импедансометрия проводится с помощью электроакустического прибора (ранее его называли импедансометром), оснащенного экраном, пультом управления и принтером. К нему подключен зонд, в котором находятся микрофон и мини-телефоны.

Зонд, на который предварительно надевают специальный вкладыш (он позволяет создать внутри уха «замкнутое пространство»), вводят в наружный слуховой проход.

С помощью насоса (который дает возможность менять уровень давления на барабанную перепонку) в слуховой проход нагнетают воздух. Звуковой генератор подает сигнал определенной частоты, оказывающий на барабанную перепонку давление и вызывающий ее колебания.

Микрофон фиксирует давление звука, отраженного от барабанной перепонки, электроакустический прибор обрабатывает полученные данные, осуществляя необходимые вычисления

Результаты акустической импедансометрии

    С помощью исследования можно выявить следующие нарушения:

  • – наличие в среднем ухе жидкости
  • – гиперподвижность барабанной перепонки
  • – заболевания слухового нерва
  • – отосклероз (патологическое разрастание костной ткани внутри среднего уха)
  • – разрыв цепи слуховых косточек
  • – заболевания слухового анализатора
  • – нарушение проходимости слуховой трубы
  • – тимпаносклероз (разрастание соединительной ткани в среднем ухе)
  • – невринома
  • – определить степень снижения слуха при тугоухости
  • – оценить прогресс лечения острого или хронического отита

Результаты исследования в виде графика выводятся на дисплей или экран монитора

Вывод результатов на дисплей устройства при работе в автономном режиме

Вывод результатов на экран монитора

Мерой механической податливости среднего уха является параметр подвижности, измеряемый в условных единицах

В процессе исследования давление в среднем ухе изменяют от + 200 до – 200 дПа. При каждом значении давления определяется параметр подвижности. Результатом исследования является тимпанограмма, отражающая зависимость параметра подвижности от величины избыточного давления в слуховом проходе

При отсутствии патологии среднего уха максимум подвижности наблюдается при отсутствии избыточного давления (Р = 0)

Тимпанограммы при различной степени подвижности системы

Повышенная подвижность свидетельствует о недостаточной упругости барабанной перепонки или о вывихе слуховых косточек. Пониженная подвижность указывает на избыточную жесткость среднего уха, связанную, например, с наличием жидкости

При патологии среднего уха вид тимпанограммы изменяется

    Основные типы тимпанограмм при патологиях среднего уха:

  • а – отсутствие патологии
  • б – экссудативный средний отит
  • в – нарушение проходимости слуховой трубы
  • г – атрофические изменения барабанной перепонки
  • д – разрыв слуховых косточек

Анализатор среднего уха MADSEN OTOflex 100

MADSEN OTOflex 100, производство Дании

Прибор сочетает в себе функции тимпанометра и клинического импедансного аудиометра и используется для диагностических исследований у пациентов любого возраста, в том числе новорожденных

Это портативный прибор нового поколения предназначен для проведения скрининговой акустической рефлексометрии с определением порогов и затухания рефлекса, тимпанометрии и тестов вентиляционной функции слуховой трубы

    Особенности модели Otoflex 100

  • – небольшие габариты
  • – портативность и автономность прибора
  • – функциональность устройства
  • – возможности исследований среднего уха любой сложности в любых условиях
  • – двухсторонняя связь с компьютером по Bluetooth
  • – классическая (226 Гц) и высокочастотная (1000 Гц) тимпанометрия для взрослых, детей и новорожденных
  • – рефлексометрия (до 105 дБ ВС) ипси- и контралатерально на частотах от 500 до 4000 Гц, а также шумами
  • – тест функции слуховой трубы, как для нормальной, так и для перфорированной барабанной перепонки
  • – Decay-тест

Источник: https://www.lor-doktor.ru/uslugi/timpanometriya/

Импедансометрия | Сурдологический центр ГУТА КЛИНИК

Импедансометрия, что это такое и как она проводится?
Импедансометрия – объективный метод слуховой диагностики, который позволяет оценить состояние среднего уха, проводящих путей и слуховых труб.

Ранее, в конце 50-х–начале 70-х годов прошлого века, в научных медицинских исследованиях измеряли сдвиги акустического сопротивления (импеданса). Отсюда и произошло название метода.

Оно не изменилось с тех пор, несмотря на то, что современные приборы измеряют обратную величину импеданса – акустическую проводимость (адмиттанс). Для проведения исследования используется электроакустический прибор – анализатор среднего уха.

Методика проведения импедансометрии

Метод абсолютно безболезнен и не имеет противопоказаний. Вся процедура занимает 5-10 минут.

  1. Перед началом исследования врач произведет осмотр наружного слухового прохода (НСП) пациента с целью выявления и устранения в нем инородных тел и серных пробок, если таковые имеются.

  2. Затем пациенту будут даны рекомендации, которые следует соблюдать во время процедуры, чтобы сохранить чистоту исследования. Не следует жевать, производить глотательные движения, разговаривать, двигаться: все эти процессы искажают результаты теста.
  3. Следующий этап – непосредственно проведение импедансометрии слуха.

    В наружный слуховой проход вводится специальный зонд, через который поступает воздух, нагнетаемый насосом, и сразу же отсасывается обратно. Таким образом создается давление на барабанную перепонку, приводящее ее в движение. На данном этапе производится оценка звукового давления.

    Далее звуковым генератором через зонд подается звуковой сигнал определенной частоты и интенсивности. Микрофон зонда принимает звук (зондирующий тон) и осуществляет регистрацию давления звука на барабанную перепонку. В этот момент производится оценка звука, отраженного от барабанной перепонки.

При проведении импедансометрии звук должен подаваться только в замкнутую область, поэтому на зонд надевают ушной вкладыш необходимой формы и размера.

По характеру оценки уровня давления звука импедансометрия делится на статическую и динамическую. При динамической импедансометрии уровень звукового давления регистрируется на фоне постепенного изменения давления в НСП.

В отличие от динамической, статическая импедансометрия оценивает неизменные показатели звукового давления в НСП. Такая регистрация величин акустического сопротивления дает слабые диагностические сведения. Это связано с тем, что колебания величин импеданса, свойственного а) норме и б) какому-то виду патологии, перекрывают друг друга.

Диагностические тесты метода

Акустическая импедансометрия основывается на трех тестовых процедурах:

  • тимпанометрии;
  • исследовании функции слуховой (евстахиевой) трубы;
  • акустической рефлексометрии.

Тимпанометрия помогает получить оценку состояния барабанной перепонки, в частности ее подвижности, фиксируя изменения адмиттанса (проводимости) на фоне перепада давления воздуха в НСП.

Исследования функции евстахиевой трубы. Слуховая труба соединяет полость среднего уха с глоткой, обеспечивая тем самым доступ воздуха в барабанную полость. Таким образом, евстахиева труба выполняет вентиляционную функцию.

Для оценки данной функции применяется тест ВФСТ, суть которого заключается в том, что давление в носоглотке искусственно меняется трижды и, соответственно, трижды фиксируется.

На основании показаний врач делает заключение о состоянии вентиляционной функции евстахиевой трубы.

Акустическая рефлексометрия оценивает акустический рефлекс, или рефлекторное сокращение внутриушных мышц под воздействием звука. Данный тест важен для диагностики тугоухости, поражения слухового и лицевого нерва, а также ствола головного мозга. Акустическую импедансометрию проводят в комплексе, применяя все необходимые тесты. Этот метод используют не только для диагностики патологий слуха, но и для проведения кохлеарной имплантации и подбора аппарата для коррекции слуха.

Диагностические кабинеты сурдологического центра «ГУТА КЛИНИК» оснащены современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить диагностику слуховой системы в комплексе. Прием осуществляют врачи, владеющие инновационными методами диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов у детей и взрослых.

Все специалисты Центра имеют научную степень и высшую квалификационную категорию, ведут научную деятельность и входят в мировые профессиональные сообщества.

Наименование услуги Стоимость, руб.
Исследование слуха методом импедансометрии 2 360 p.
Исследование слуха методом импедансометрии с тестами слуховой трубы 2 810 p.

Источник: https://audiology.gutaclinic.ru/services/metody-diagnostiki/impedansometriya/

Импедансометрия – что это такое и как проводится?

Импедансометрия, что это такое и как она проводится?

В течение жизни наши органы чувств могут подводить нас: снижение слуха, зрения, обоняния. Иногда это случается очень рано, иногда – достаточно поздно, но так или иначе мы попадаем на прием к врачу. Один из таких специалистов – оториноларинголог. Именно он будет разбираться в причинах недомогания.

Импедансометрия: что это такое?

Импедансометрия – это инструментальный метод диагностики, который помогает определить место и характер нарушения слуха. С его помощью можно получить сведения о состоянии слуховой трубы, улитки, среднего уха, а также иннервирующих их нервов.

Этот способ позволяет выявить такие заболевания, как перфорация барабанной перепонки, тимпаносклероз, нарушение проходимости слуховых труб, средний отит, отосклероз и другие.

Акустическая импедансометрия представляет собой автоматическое измерение сдвига акустической проводимости в среднем ухе при изменении давления воздушного столба и воздействии звука. Основная исследуемая величина – это акустический адмиттанс, или проводимость структур наружного и среднего уха и их сопротивление звуку.

Тимпанометрия

Акустическая импедансометрия включает в себя измерение проводимости звука после изменения давления воздуха. Это называется тимпанометрией. Аппаратура регистрирует изменение адмиттанса при повышении давления до двухсот миллиметров водяного столба и понижении его ниже -400 миллиметров.

Адмиттанс зависит от того, насколько велика разница между давлением в наружном слуховом проходе и среднем ухе. Наибольшее значение этого показателя регистрируется, когда давление одинаковое.

На тимпатограмме этот момент показывается как самый высокий пик. Повышение или понижение давления дает характерные изменения кривой. В норме она должна выглядеть в виде буквы «Л».

Нарушение функции среднего уха изменяет амплитуду и форму тимпанограммы.

Исследование вентиляционной функции слуховой трубы

Импедансометрия – что это такое? Это способ всестороннего обследования органа слуха на предмет его снижения или искажения. Одной из причин может быть нарушение функций слуховой трубы.

Ее перекрытие вызывают разрастание аденоидных вегетаций, расщепление пластинки твердого неба, онкологические заболевания носа и рта, отек слизистой оболочки.

У детей иногда наблюдаются нарушения проходимости слуховых труб из-за снижения эластичности тканей или нарушений функции мышц небной занавески.

Импедансометрия уха для определения проходимости слуховой трубы делится на три этапа:

  1. Контрольная проверка. Производится при нормальном давлении с обеих сторон барабанной перепонки.
  2. Опыт Вальсальвы. В носоглотке искусственно создается повышенное давление, а пациента просят закрыть рот и нос. При нормальной проходимости трубы самое высокое значение на тимпатограмме (пик) совпадет с моментом наибольшего давления.
  3. Опыт Тойнби. Фиксирование вентиляционных возможностей евстахиевых труб при низком давлении. Для этого пациента просят сделать глоток, предварительно закрыв рот и нос.

Диагностическая ценность процедуры

Для чего необходима импедансометрия? Что это такое и зачем ее проводят? Эта относительно простая процедура позволяет выявить у пациента кондуктивную и сенсоневральную тугоухость, поражение седьмой или восьмой пары черепных нервов, ствола головного мозга. Исследование неинвазивно, безболезненно и доступно любому пациенту, независимо от его возраста и благосостояния.

Диагностическими критериями для сенсоневральной тугоухости являются следующие ситуации:

– акустический рефлекс наблюдается при уровне шума менее пятидесяти децибел; – от пятидесяти до восьмидесяти децибел рефлекс регистрируется пропорционально усилению звука;

– после восьмидесяти децибел рефлекс отсутствует.

Акустическая рефлексометрия не дает результатов при кондуктивной тугоухости, что позволяет использовать эту особенность для дифференцировки ее от сенсоневральной. Поражение лицевого нерва дает рефлекс на контралатеральной стороне, но его отсутствие – на пораженной. А при нарушении функции слухового нерва рефлекса нет ни со стороны пораженно уха, ни со стороны здорового.

Импедансометрия пищевода

Пищеводная импедансометрия: что это такое? Это способ определения мышечных сокращений стенок пищевода, а также прохождения по нему жидкости и газов. Он основывается на измерении сопротивления между двумя электродами, которые вводят в разные отделы пищеварительной трубки. Одновременно с этим исследованием проводится измерение кислотности.

Процедура позволяет определить тип рефлюксной болезни (кислотный, нейтральный или щелочной) и ее структуру (газ или жидкость). Диагностическими критериями для ГЭРБ (гастроэзофагиальнорефлюксной болезни) является снижение рН среды до четырех и ниже, но современные исследования опровергают эту теорию. Поэтому большое значение получила суточная импедансометрия пищевода.

Для этого пациенту через нос вводят тонкий зонд, на котором с одинаковым интервалом расположены датчики. Данное устройство позволяет регистрировать перистальтику пищевода и кислотность содержимого, которое попадет в него из желудка.

Источник: https://FB.ru/article/281990/impedansometriya---chto-eto-takoe-i-kak-provoditsya

Что такое акустическая импедансометрия, как и для чего она проводится? – Центр реабилитации слуха «Счастливое ухо»

Импедансометрия, что это такое и как она проводится?

Название «импедансометрия» включает в себя нескольких диагностических тестов: исследование функции слуховой трубы, тимпанометрию, акустическую рефлексометрию.

Акустическая импедансометрия отличается от аудиометрии тем, что если тональная пороговая аудиометрия позволяет объективно оценить состояние слуха, определить пороговые значения слуха пациента на разных частотах, то акустическая импедансометрия позволяет оценить состояние звукопроводящей системы среднего уха, состояние улитки, нарушения функции слуховой трубы., патологические состояния слухового и лицевого нервов.

Акустическая импедансометрия дает возможность определить наличие или отсутствие жидкости в среднем ухе.

  • Перфорацию барабанной перепонки.
  • Тимпаносклероз.
  • Гиперподвижность барабанной перепонки.
  • Нарушение проходимости слуховой трубы.
  • Экссудативный средний отит.
  • Отосклероз.
  • Травматический разрыв цепи слуховых косточек.
  • Невриному и другие патологические состояния слухового нерва.
  • Патологические состояния лицевого нерва.
  • Некоторые центральные патологии слухового анализатора.
  • Ориентировочно определить снижение слуха при сенсоневральной тугоухости.
  • Проконтролировать процесс лечения острого среднего отита.
  • Оценить состояние дренажных трубок барабанной перепонки при лечении хронического адгезивного отита.

Для проведения акустической импедансометрии используют прибор – анализатор среднего уха.

Анализатор среднего уха состоит из акустического специального зонда с ушным вкладышем, аудиометрического телефона и цифрового анализатора звука с вмонтированным в него регулятором давления воздуха, пультом управления, экраном и принтером. В зонде расположены миниатюрные телефоны и микрофон, а через зонд проходит тонкая эластичная трубочка от регулятора давления.

  • Один маленький телефон зонда посылает в закрытый ушным вкладышем слуховой проход звук – зондирующий тон. Частота зондирующего тона должна быть 1000 Гц для детей в возрасте до 12 месяцев и 226 Гц для пациентов всех остальных возрастов.
  • Микрофон этого зонда принимает зондирующий тон и его отражение от барабанной перепонки

Тимпанометрия

Это способ исследования органа слуха при помощи звукового давления, создаваемого в слуховом проходе. При этом определяется состояние среднего уха, подвижность барабанной перепонки, уровень проводимости по слуховым косточкам.

Тимпанометрия проводится при помощи прибора, который называется тимпанометр. В наружный слуховой проход помещается зонд с вкладышем для создания герметичности. Зонд подсоединяется к воздушному насосу, генератору звука и микрофону. В слуховой проход передается звук заданной частоты, который приводит к вибрации барабанной перепонки.

Полученные данные регистрируются в графическом виде – тимпанограммах.

С помощью тимпанометрии диагностируют следующие заболевания:

  • Отиты (острые и хронические, гнойные и серозные, инфекционные и неинфекционной природы)
  • Евстахииты (острые и хронические) – воспалительные процессы в евстахиевой трубе
  • Склерозирование, атрофия, стеноз – изменения слизистой евстахиевой трубы и барабанной перепонки
  • Аденоидит – гиперплазия (разрастание) аденоидов в результате длительного инфекционного процесса
  • Полипоз – образование полипов слизистой на любом из участков исследуемой области
  • Кисты, опухоли в полости уха.

Исследования функции слуховой трубы

  • Слуховая труба (Евстахиева труба) – анатомический канал, соединяющий полость среднего уха с глоткой, а через нее – с окружающим воздухом.
  • В норме слуховая труба выполняет дренажную, защитную и вентиляционную функции.

Одним из ведущих этиологических факторов, приводящих к заболеваниям среднего уха , является дисфункция слуховой трубы.

Механизмы возникновения этой дисфункции различны: изменение аэрации в полости носа и носоглотке в результате искривления перегородки носа, гиперплазия лимфоидной ткани, наличие в ней вирусов и бактерий, анатомические изменения формы носовых структур, анатомические особенности слуховой трубы. Нарушение вентиляционной функции ведет к образованию отрицательного давления в барабанной полости. Длительно существующее отрицательное давление создает условия для развития экссудативного отита.

Тестирование вентиляционной функции слуховой трубы проводится следующим образом: тест оценки вентиляционной функции слуховой трубы состоит в том, что тимпанометрия проводится три раза.

1-я – контрольная тимпанограмма – регистрируется при нормальном давлении в носоглотке. Проводится также, как обычная диагностическая тимпанометрия.

2-я тимпанограмма – при повышенном давлении в носоглотке (опыт Вальсальва). Для этого обследуемого просят выдохнуть при закрытом носе и рте. При нормальной вентиляционной функции слуховой трубы пик тимпанограммы регистрируется при давлении большем, чем на контрольной тимпанограмме.

3-я тимпанограмма – при пониженном давлении в носоглотке (опыт Тойнби). Для этого обследуемого просят глотнуть при закрытом носе и рте.

Акустическая рефлексометрия

Это регистрация реакции стременной мышцы в ответ на звуковую стимуляцию. Минимальный уровень звука, необходимый для вызывания сокращения стременной мышцы называется порогом акустического рефлекса. В норме порог акустического рефлекса находится на уровне 65 — 90 дБ.

Акустическая рефлексометрия выполняется двумя способами подачи звукового стимула:

  • Ипсилатерально – звуковой стимул подают в то же ухо, в котором регистрируют АР. А сам АР называют «ипсилатеральный акустический рефлекс». Контралатерально – звуковой стимул подают в ухо, противоположное тому, в котором регистрируют АР. Такой АР называют «контралатеральный акустический рефлекс».
  • Звуковыми стимулами при акустической рефлексометрии служат тоны частотой 500, 1000, 2000, 4000 Гц и широкополосный шум. Анализатор среднего уха автоматически повышает силу (уровень) стимула и находит порог АР и определяет возрастание амплитуды АР по мере усиления стимула.

Это быстрый и неинвазивный метод диагностики таких заболеваний как экссудативный (секреторный) средний отит, отосклероз и др.

С помощью акустической рефлексометрии можно зарегистрировать сокращение внутриушных мышц в ответ на звуковую стимуляцию. Метод используется для дифференциальной диагностики заболеваний среднего и внутреннего уха, а также для определения порогов дискомфорта, используемых при подборе и настройке слуховых аппаратов.

Источник: https://www.sluh-center.ru/poleznoe/item/chto-takoe-akusticheskaya-impedansometriya-kak-i-dlya-chego-ona-provoditsya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.