Инфекционный мононуклеоз: диагностика на современном этапе

Инфекционный мононуклеоз: диагностика на современном этапе

Инфекционный мононуклеоз: диагностика на современном этапе

При заражении герпесвирусом 4 типа у человека может развиться инфекционный мононуклеоз. Диагностика заболевания требует проведения лабораторных и дифференциальных методов исследования.

Это надо для подтверждения вида возбудителя и патологии, поскольку общие симптомы заражения напоминают другие инфекции, спровоцированные прочими представителями патогенов, а их лечение – кардинально различается.

Какая требуется диагностика при мононуклеозе

Причиной заболевания является заражение ВГЧ-4 (вирус Эпштейна-Барр) – лимфокриптовирусом из рода лимфотропных герпесвирусов. Если у человека слабый иммунитет или имеется его дефицит (СПИД, раковые заболевания, прочее), патоген быстро размножается, провоцируя мононуклеоз.

Причины, из-за которых лимфокриптовирус может не проявить себя – отсутствие благоприятных условий для массовой репликации вирионов и нормальная работа защитной системы организма.

В этом случае человек становится либо вирусоносителем, либо же болезнь протекает в субклинической форме, напоминая простуду.

При инфекционном мононуклеозе меняется состав крови, увеличивается селезёнка, печень, лимфоузлы (повсеместно). Среди прочих симптомов числится лихорадка, отёчность слизистой носа и глотки, покраснение миндалин, общий токсикоз – тошнота, головная боль, повышение температуры и потоотделения, сыпь, прочее.

При обращении человека в медучреждение, врачами будет проведена дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза. Специалисты исключают патологии, при которых воспаляются и увеличиваются в размере миндалины, слизистые зева, печень, селезёнка, слюнные железы и лимфоузлы на шее, в паху и прочих местах, возникает интоксикация, сыпь, возрастает температура.

Эти симптомы в полной мере или частично проявляются при ВИЧ, ЦМВ-инфекции, токсоплазмозе, вирусном гепатите, краснухе, кори, лимфогранулематозе, ангинах других этиологий, дифтерии.

Дифференциальный диагноз инфекционного мононуклеоза должен быть обоснован результатами анализов и комплексным обследованием у инфекциониста, ЛОРа, иммунолога, гастроэнтеролога и других врачей.

Для подтверждения заболевания потребуется скрупулёзно исследовать клеточный состав крови. Она должна сдаваться натощак или после еды не ранее чем через 8 – 9 часов.

Какие анализы крови на мононуклеоз нужно сделать:

  • клинический (развёрнутая гемограмма);
  • биохимический;
  • серологический;
  • иммуноферментный (ИФА);
  • иммунохемилюминисцентный (ИХЛА);
  • полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Лаборанты изучают показатели СОЭ, гемоглобина, наличие атипичных мононуклеаров и их процентное соотношение к лейкоцитам других видов. Они также должны выявить 3 типа антигенов, составляющих белковую оболочку ВГЧ-4: EA (ранний), VCA (капсидный), EBNA (ядерный) эпитопы. Лаборанты исследуют кровь на наличие к вирусу антител Ig двух классов – M и G.

У выздоровевшего после мононуклеоза человека в результатах исследования крови отмечается гематологическое нарушение на протяжении 6–9 месяцев, но показатели убывают.

В этот период человек уже прекращает лечиться и щепетильно должен проводить профилактику мононуклеоза, чтобы не стать источником заражения, а также предотвратить рецидив инфекции.

Контрольное исследование биоматериала рекомендуется повторять каждые 3 месяца на протяжении года после заболевания.

Клинический анализ крови при мононуклеозе

Расшифровку результатов должен делать врач, поскольку он знает нормы показателей гемограммы для каждой возрастной категории людей и сразу заметит отклонение.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза совершается в любой из стадий заболевания: конец инкубации, обострение, период реконвалесценции.

Показатели крови при мононуклеозе:

  • СОЭ (20 – 30 мм/час);
  • лейкоцитоз (до 15 – 30х109/л);
  • лимфомоноцитоз (от 10% до 90 – 95%);
  • широкоплазменные и базофильные лимфоциты (от 5% до превышения 50%);
  • нейтропения (лейкоцитарная формула сдвинута влево);
  • атипичные мононуклеары (меняется структура, форма и размер клетки).

В клиническом анализе крови может быть обнаружено снижение количества лейкоцитов, что отображается записью лейкопения. При исследовании биоматериала также выявляется возрастание активности у щелочной альдолазы, фосфатазы, трансаминазы, увеличение концентрации билирубина.

При диагностике других заболеваний с наличием мононуклеозного синдрома, в результатах лабораторных анализов также видны гематологические нарушения.

Обычно возрастает показатель скорости оседания эритроцитов – свыше 25 мм/час, отмечается тромбо-, нейтроцитопения, а также лейко- и лимфоцитоз, появляются атипичные мононуклеары в размере 5 – 50%, моноцитоз до 15%.

Чтобы дифференцировать заболевание, продолжают анализ биоматериала другими способами.

Серологический метод диагностики

В XX столетии начали проводить тест Пауля-Буннелля с целью обнаружения в сыворотке крови гетерофильных антител. Если в анализе их титр превышает соотношение 1:224, это подтверждает развитие мононуклеоза.

Однако результат теста в первую неделю от начала клинических проявлений инфекции в 40% случаев бывает отрицательным, поэтому для достоверности требуется повторное проведение анализа через 7 дней и 14 суток после первого анализа.

Сегодня тест Пауля-Буннелля считается менее эффективным для подтверждения мононуклеоза, поскольку точность реакции не высокая, в результатах не отображается стадия и тяжесть заболевания.

При этом методе также не понятно, является ли инфекция первичной, или происходит её реактивация. Нередко при анализе крови отмечается снижение гетерофильных антител, а затем их уровень вновь повышается.

Такое явление случается и при других вирусных инфекциях.

Иммуноферментный метод диагностики

При ИФА в крови сопоставляется соотношение антител класса G, М к раннему, капсидному и ядерному антигенам ВГЧ-4. Лаборанты также определяют их значение – положительное либо отрицательное.

В биоматериале при первичном заболевании в остром периоде мононуклеоза определяются антитела к раннему антигену – anti -ЕА-D IgG, которые прекращают выявляться вскоре после выздоровления.

Если высокие титры в крови сохраняются длительное время, значит, инфекция приобрела хроническую форму и требуется неспецифическое лечение.

О развитии патологии говорят показатели EA+ IgG наличие anti -VCA IgМ, отсутствие – EBNA IgG.

Метод иммунохемилюминисцентного анализа

При исследовании ИХЛА прогрессирующую инфекцию подтверждает присутствие в крови IgG к EBV более 40 E/мл. Цифры ниже этого показателя свидетельствуют об отсутствии мононуклеоза либо сомнительном результате реакции, поэтому требуется ИХЛА повторить дней через 5. Если показатели аналогичны данным предыдущего исследования – ниже 40 E/мл, то инфекции нет.

Антитела к капсидному антигену ВГЧ-4 – anti -VCA IgМ, в крови проявляются ещё в конце инкубационного периода. Их высокие показатели отмечаются первые 3 недели, затем значения снижаются, а через 6 месяцев после выздоровления исчезают совсем.

Если на протяжении 90 дней от начала болезни присутствуют в крови высокие титры anti -VCA IgM, возможно, у человека иммунодефицитное состояние, вследствие чего течение инфекции затянулось.

О приближении выздоровления указывает возрастание уровня антител к ядерному эпитопу ВГЧ-4 – anti -EBNA IgG.

Полимеразная цепная реакция при мононуклеозе

Самым чувствительным методом является ПЦР.

Применяется для диагностики мононуклеоза у новорождённых, при сомнительных результатах предыдущих анализов, а также людям, если их клиника инфекции проходит с осложнениями. Для проведения ПЦР человеку надо сдать кровь с вены или слюну, мочу, околоплодные воды.

Перед забором биоматериала нельзя есть не менее 8 часов, а накануне следует употреблять жирную пищу. ПЦР-диагностика позволяет идентифицировать тип вируса и обнаружить его ДНК в клетках на самых ранних стадиях.

Положительное значение в анализе указывает на наличие ВГЧ-4 и подтверждает этим причину инфекции.

Заключение

Диагностика мононуклеоза проводится после несложной подготовки больного к забору биоматериала. Это касается времени, когда надо сдать кровь, питания, отказа от приёма медикаментов, но только если это разрешил врач, и прочих действий накануне анализа, рекомендованных доктором. На базе полученных результатов обследования подбирается лечение и неспецифическая профилактика.

Источник: https://nashainfekciya.ru/virus/mono/infekcionnyj-mononukleoz-diagnostika.html

Инфекционный мононуклеоз: диагностика по симптомам и анализу крови

Инфекционный мононуклеоз: диагностика на современном этапе

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое встречается у детей и молодых людей в основном до 30 лет, так как после этого возраста организм вырабатывает стойкий иммунитет.

Это заболевание, как правило, протекает без осложнений, но его не всегда легко диагностировать, так как клиническая картина смазанная.

Хотя бы раз с этой инфекцией сталкивается каждый человек, в результате чего у него и появляются антитела к возбудителю.

Причины и признаки

Инфекционный мононуклеоз — это заразное острое вирусное заболевание

Инфекционный мононуклеоз относится к заболеваниям, возбудителем которых является вирус герпеса. Спровоцировать развитие мононуклеоза может вирус Эпштейн-Барра (вирус герпеса 4 группы). Он попадает в организм воздушно-капельным путем и через слизистую носоглотки попадает в кровоток.

Не всегда можно быстро выявить инфекционный мононуклеоз: диагностика затруднена тем, что специфических маркеров практически нет. Даже после полного обследования заболевание можно спутать с другим.

Инфекционный мононуклеоз относится к заразным заболеваниям. Заразиться можно через поцелуй, через полотенца и столовые приборы и даже при любом незначительном контакте.

Единственным источником заражения является человек, у которого в данный момент протекает острая стадия заболевания.

Симптомы инфекционного мононуклеоза могут варьироваться в зависимости от того, как организм реагирует на вирус:

  • Гипертермия. При мононуклеозе температура может повышаться до 39 градусов, сопровождаясь лихорадкой, ознобом, бредом.
  • Увеличение лимфоузлов. Лимфатические узлы при мононуклеозе сильно увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Если больной поднимает голову вверх, подчелюстные лимфоузлы явно просматриваются.
  • Боль в горле. Поскольку вирус поражает в первую очередь слизистую, у больного появляются симптомы простуды: отек слизистой носа, болезненные ощущения в горле, першение, может появляться сухой кашель.
  • Головная боль. Головные боли могут быть связаны с нарушением оттока лимфы, повышенной температурой тела.
  • Слабость. Вирус ослабляет организм, в результате чего появляется быстрая утомляемость, сонливость, раздражительность, повышенная потливость.

В отличие от других вирусов герпеса вирус Эпштейна-Барр не подавляет размножение лимфоцитов, а наоборот, провоцирует. Инкубационный период заболевания может длиться от 4 до 6 недель. В течение этого времени симптоматика отсутствует.

Начинается заболевание с болей в горле, головных и мышечных болей, а также слабости. Лимфоузлы начинают увеличиваться позже. Большая часть симптомов сохраняется в течение 2 недель, после чего наступает выздоровление. Рецидивов заболевание, как правило, не имеет, поскольку у организма вырабатываются антитела, которые обеспечивают стойкий иммунитет.

Возможные осложнения

Осложнения встречаются очень редко!

В большинстве случаев заболевание проходит без последствий для организма. Осложнения встречаются менее, чем в 1% случаев. У детей симптомы мононуклеоза могут наблюдаться достаточно долго, в течение месяца или двух после окончания болезни, поэтому желательно все это время наблюдать за состоянием здоровья ребенка.

Осложнения могут возникнуть при тяжелом течении заболевания. В течение года после перенесенного инфекционного мононуклеоза желательно регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы следить за его составом.

Среди осложнений мононуклеоза встречаются следующие заболевания:

  1. Отит. В некоторых случаях инфекция переходит на ткани внутреннего или среднего уха. Если иммунитет сильно ослаблен, может присоединяться бактериальная инфекция. В этом случае воспаление сопровождается болями в ухе, гнойными выделениями из него. После вытекания гноя состояния стабилизируется, а температура тела снижается.
  2. Гайморит. Вирус Эпштейна-Барр атакует в первую очередь носоглотку, горло и дыхательные пути, поэтому есть вероятность развития воспалительного процесса в придаточных носовых пазухах. Гайморит сопровождается болями в области лба, переносицы, щек, а также обильными выделениями из носа (с примесями гноя).
  3. Тонзиллит. На фоне мононуклеоза может развиться тонзиллит (воспалительный процесс небных миндалин). Поскольку миндалины состоят из лимфоидной ткани, то при мононуклеозе они практически всегда увеличиваются в размере. При запущенной форме заболевания тонзиллит становится хроническим.
  4. Печеночная недостаточность. Вирус Эпштейна-Барр часто поражает печень и селезенку. У детей с мононуклеозом может появляться желтуха. Чтобы избежать серьезных осложнений с печенью, нужно правильно подбирать лечение.
  5. Гемолитическая анемия. При гемолитической анемии количество эритроцитов остается прежним, но гемоглобин в них быстро разрушается, что приводит к кислородному голоданию тканей.

Также у некоторых пациентов наблюдались судороги, нарушения поведения, нестабильное психическое состояние. Самым опасным и самым редким последствием мононуклеоза является разрыв селезенки, который требует немедленного оперативного вмешательства.

Диагностика

Для подтверждения диагноза нужно сдать общий анализ крови

При подозрении на мононуклеоз назначается комплексное обследование организма. При диагностике заболевания необходимо исключить ряд других заболеваний, схожих по симптоматике: цитомегаловирусная инфекция, заболевания крови, тонзиллит.

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к терапевту, ЛОР-врачу, педиатру. Перед назначением анализов врач соберет анамнез. Чем подробнее и точнее будет описана клиническая картина, тем проще будет определить направление для дальнейшего обследования.

Выявить инфекционный мононуклеоз можно с помощью двух анализов: бакпосева мазка из зева и общего анализа крови. Если в организме присутствует вирус Эпштейна-Барр, анализ покажет следующие нарушения:

  • Повышенный уровень СОЭ. Как и при большинстве воспалительных процессов, при мононуклеозе эритроциты оседают быстрее.
  • Присутствие в крови мононуклеаров. Это одноядерные клетки крови, количество которых резко возрастает именно при инфекционном мононуклеозе. Если количество этих клеток достигло 10%, говорят о критическом состоянии организма.
  • Лейкоцитоз. На начальных этапах заболевания лейкоцитоз умеренный. Со временем уровень нейтрофилов растет, что указывает на усиление воспалительного процесса.
  • Повышенный билирубин. Поскольку при мононуклеозе часто страдает печень, билирубин разрушается и выводится медленно. У детей может наблюдаться желтуха.
  • Бакпосев используется для дифференциальной диагностики бактериальных заболеваний. Если выявляется стрептококк или стафилококк, то вероятнее всего, это ангина. При мононуклеозе бактерии в мазке не выявляются.
  • Для уточнения диагноза можно сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Если вирус находится в активной форме, то выявляются антитела класса М. Если же у организма есть иммунитет, будут обнаружены антитела класса G.

Больше информации о заболевании можно узнать из видео:

Читайте:  Диагностика ротавирусной инфекции: анализ кала и расшифровка

При инфекционном мононуклеозе кровь нужно сдавать несколько раз. На начальной стадии вирус мало активен, поэтому изменения крови будут несущественны.

Через некоторое время уровень лейкоцитов в крови начинает расти быстрее, что сигнализирует о начале активной стадии болезни. В некоторых случаях рекомендуют также сдать анализ мочи.

В моче при мононуклеозе выявляется белок и билирубин.

Лечение

Лечение назначает врач в зависимости от симптомов

В большинстве случаев организм справляется с вирусом самостоятельно. Никакой специфической терапии нет, но рекомендуется симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояния больного.

В основном лечение направлено на укрепление организма и иммунной системы. Лечение проводится амбулаторно. Госпитализируют только больных с тяжелым течением болезни.

Лечение, как правило, комплексное и включает в себя следующие препараты:

  1. Жаропонижающие средства. Чтобы сбить температуру, назначают Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Панадол (для детей). Снижать температуру следует в том случае, если она поднимается выше 38 градусов. Эти препараты не назначаются курсами, они принимаются по мере необходимости. Если жар держится долго, нужно обратиться к врачу.
  2. Местные противовоспалительные препараты. При инфекционном мононуклеозе часто болит горло, чтобы избежать осложнений в виде ангины и снять неприятный симптом, назначают препараты типа Тантум Верде, Стрепсилс, Фарингосепт, Гексорал с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
  3. Витамины. Чтобы укрепить организм, назначают поливитаминные комплексы или отдельно витамины группы В, С.
  4. Желчегонные препараты. Если вирус сильно сказывается на печени, назначается специальная диета вместе и желчегонные средства (Аллохол, Хофитол, Фламин). Они активизируют функции печени и усиливают выработку желчи.
  5. Антибиотики. Антибактериальная терапия назначается в том случае, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Курс антибиотиков может длиться от 3 до 10 дней. Чаще всего назначаются Амоксициллин, Ципрофлоксацин. Пенициллины не назначаются, так как они более агрессивно воздействуют на организм.
  6. Противовирусные препараты. Противовирусные препараты наиболее эффективны на начальных этапах заболевания. Чтобы уничтожить вирус герпеса и усилить иммунный ответ организма, назначается Виферон, Анаферон, Эргоферон.

При лечении мононуклеоза важно соблюдать постельный режим, отказаться от физических нагрузок в течение 1-2 недель, правильно питаться и пить больше чистой воды. После окончания лечения больной наблюдается у инфекциониста в течение полугода.

Прогноз и профилактика

Повышение общего иммунитета – лучшая профилактика от недуга!

Прогноз при мононуклеозе, как правило, всегда благоприятный. Это заболевание протекает без осложнений в большинстве случаев и приводит к выработке пожизненного иммунитета. В случае тяжелого течения заболевания или отсутствия лечения мононуклеоз может перейти в хроническую форму и сопровождаться периодическими рецидивами.

Неблагоприятный прогноз при инфекционном мононуклеозе может наблюдаться у ВИЧ-инфицированных. Из-за снижения иммунного ответа организма заболевание протекает значительно тяжелее.

Чтобы избежать заражения инфекционным мононуклеозом, нужно придерживаться несложных правил профилактики:

  • Отсутствие контакта с зараженным. Единственный путь заражения мононуклеозом – от человека-носителя. Если в семье есть заболевший, его желательно изолировать от других членов семьи, выделить отдельную комнату, посуду, полотенце, а также регулярно проветривать помещение. Защититься от заражения поможет медицинская маска.
  • Закаливание. Закаливание организма повышает защитные функции организма, укрепляет иммунитет. Полезны также прогулки на свежем воздухе, воздушные и солнечные ванны. Для маленького ребенка вместо закаливания рекомендуются обтирания теплой или чуть прохладной водой.
  • Правильное питание. От питания во многом зависит иммунитет. Большая часть витаминов усваивается не в виде препаратов, а в виде пищи. Чтобы укрепить иммунитет, нужно есть больше свежих овощей, фруктов, ягод, а также не забывать про нежирное мясо, кисломолочные продукты, крупы.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Вирус Эпштейна-Барр может передаваться через слюну или же другие жидкости организма. Чтобы избежать заражения, нужно регулярно мыть руки, использовать только личное полотенце, зубную щетку, бритву, мочалку.

Никаких специфических мероприятий по профилактике мононуклеоза не существует. Защититься от этого заболевания поможет только крепкий иммунитет и отсутствие контакта с зараженными людьми. Согласно исследованиям после 35 лет у всех людей вырабатывается иммунитет к заболеванию, поэтому заражения уже можно не бояться.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/infectious/epstein-barr/infektsionnyj-mononukleoz-diagnostika.html

Важные детали лабораторной и дифференциальной диагностики инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз: диагностика на современном этапе

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, инфекционным агентом которого является герпесоподобный вирус Эпштейна-Барр. Чаще всего болезнь диагностируется у детей. Заражение осуществляется воздушно-капельным и контактным путём.

Источником инфекции выступают больные с выраженными симптомами, люди со стёртой симптоматикой, а также вирусоносители.

Точная диагностика инфекционного мононуклеоза несколько затруднена, что обусловлено искажениями клинической симптоматики болезни.

Какие анализы необходимы при мононуклеозе?

Симптомы данной болезни очень похожи на признаки ангины. Поэтому для точной диагностики мононуклеоза необходимо сдавать такие анализы:

  1. Клинический анализ крови. Это обязательное исследование, при котором определяется наличие атипичных мононуклеаров, характерных для этого заболевания. В разгар инфекции в гемограмме наблюдаются широкоплазменные лимфоциты. Наибольшее количество этих клеток (до 20%) появляется на второй неделе. При обнаружении мононуклеаров очень важно исключить наличие других болезней, имеющих схожую симптоматику (дифтерия зева, болезнь Боткина, острый лейкоз и пр.). Стоит отметить, что изменения в составе крови могут сохраняться в течение года после выздоровления.
  2. Биохимический анализ крови. Развитие инфекционного мононуклеоза проявляется специфическими изменениями гемограммы (значительное повышение альдолазы и щелочной фосфатазы). Повышенный уровень билирубина говорит о том, что на фоне мононуклеоза появилась желтуха. Существенное повышение билирубина непрямой фракции может свидетельствовать о развитии такого опасного осложнения, как аутоиммунная гемолитическая анемия.
  3. Иммуноферментный анализ с определением специфических антител (серологический метод). Позволяет диагностировать вирус Эпштейна-Барр и определить стадию его развития (активное состояние или период выздоровления). При активной форме в крови присутствуют специфические иммуноглобулины IgM, а на стадии выздоровления отмечается наличие антител IgG.
  4. Исследование биологического образца методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Вероятность определения даже минимального количества клеток возбудителя данным методом составляет 100%. Помимо диагностики заболевания, определяется количественный состав ДНК вируса. Благодаря этому разрабатывается максимально эффективный курс лечения. Отрицательный результат считается нормой. Это говорит об отсутствии клеток возбудителя в исследованном материале.
  5. Моноспот. Применяется для диагностики острой формы инфекционного мононуклеоза в первые два-три месяца после заражения. В процессе диагностики выполняется смешивание исследуемого материала со специальными реактивами. При наличии мононуклеаров начинается процесс агглютинации. При хронической форме заболевания тест является неинформативным. Для максимально точной диагностики все анализы нужно сдавать только натощак. Также необходимо за две недели до исследований прекратить приём медицинских препаратов. За сутки до сдачи крови не рекомендуется употреблять жирную пищу и алкоголь.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

На чём основывается диагностика вируса Эпштейна-Барр

При лабораторной диагностике инфекционного мононуклеоза проводится исследование крови. Присутствие вируса определяется по изменению количества таких клеток:

  • атипичные мононуклеары;
  • палочкоядерные нейтрофилы;
  • лимфоциты и моноциты.

При помощи гемограммы диагностируется умеренный лейкоцитоз и относительная нейтропения, со смещением лейкоцитарной формулы влево. В крови также присутствуют клетки с широкой базофильной цитоплазмой, имеющие различную формулу. Их наличие позволяет своевременно диагностировать заболевание. Появление клеток может наблюдаться со 2-3 недели болезни.

Метод иммунохемилюминисцентного анализа (ИМ) используется для подтверждения присутствия антител IgG. При сомнительных результатах анализ необходимо повторно провести через пять дней. Самым чувствительным методом исследования считается ПЦР.

Проводится для диагностики ИМ у новорождённых в случае, когда предыдущие результаты были сомнительными, а также пациентам, у которых инфекция проходит с осложнениями. В качестве материала для исследования берётся венозная кровь, моча или слюна. У беременных женщин могут отбираться околоплодные воды.

При помощи ПЦР идентифицируется тип вируса и выявляется его ДНК в клетках на самых ранних стадиях.

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр — положительный и отрицательный результат

Существуют дополнительные специфические методы диагностики мононуклеоза (инструментальные и гемолитические тесты), которые из-за своей трудоёмкости применяются не так часто. В ходе процедуры из смыва ротоглотки выделяется вирус с последующей идентификацией его ДНК. При помощи серологических методов определяются антитела к VCA-антигенам вируса Эпштейна-Барр.

Сдачу крови при инфекционном мононуклеозе нужно осуществлять несколько раз. На ранней стадии вирус практически не проявляет своей активности, из-за чего изменения крови будут незначительными.

Спустя определённое время отмечается активная стадия болезни, о чём может свидетельствовать повышенный уровень лейкоцитов в крови. В некоторых случаях рекомендуется делать анализ мочи.

Наличие билирубина и белка говорит о присутствии вируса.

Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза

Для проведения дифференциальной диагностики инфекционного мононуклеоза проводится посев. Для исследования используется отделяемое миндалин. Вначале следует исключить наличие гепатита А, острого лейкоза, лимфогранулематоза и дифтерии.

Биохимический анализ с определением билирубина и уровня активности аминотрансфераз применяется для исключения развития гепатита.

Иммуноферментный анализ проводится всем больным инфекционным мононуклеозом в остром периоде с целью исключения острой ВИЧ-инфекции, которая может протекать с мононуклеозоподобным синдромом.

В начале развития ИМ проводятся дифференциальные исследования болезней, при которых проявляется лихорадка, лимфаденопатия и катаральные изменения в ротоглотке. В пик разгара болезни, мононуклеоз дифференцируют с бактериальной ангиной и дифтерией ротоглотки.

Для максимально точной диагностики вируса Эпштейна-Барр необходимо придерживаться всех рекомендаций врачей. Мер специфической профилактики для этого заболевания не существует.

Все предупредительные меры направленны на повышение общей и иммунологической резистентности организма.

Исследования показывают, что после 35 лет заражение вирусом невозможно, так как у всех людей вырабатывается иммунитет к этому заболеванию.

Источник: https://herpes.center/bolezni/diagnostika-mononukleoza

Инфекционный мононуклеоз: диагностика на современном этапе – Все микробы

Инфекционный мононуклеоз: диагностика на современном этапе

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, инфекционным агентом которого является герпесоподобный вирус Эпштейна-Барр. Чаще всего болезнь диагностируется у детей. Заражение осуществляется воздушно-капельным и контактным путём.

Источником инфекции выступают больные с выраженными симптомами, люди со стёртой симптоматикой, а также вирусоносители.

Точная диагностика инфекционного мононуклеоза несколько затруднена, что обусловлено искажениями клинической симптоматики болезни.

Мононуклеоз инфекционный: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А

Над статьей доктора Александрова П.А. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 25 января 2018 г.Обновлено 20 июня 2019 г.

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка, «поцелуйная болезнь», болезнь Пфейера) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, который поражает циркулирующие В-лимфоциты, нарушая клеточный и гуморальный иммунитет. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации различной степени выраженности, генерализованнной лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки и выраженными специфическими изменениями гемограммы.

Этиология

Заболевание впервые описано в 1884 году Филатовым и в 1889 году Пфейером. В 1964 году выделен возбудитель болезни (Майкл Энтони Эпштейн и Ивонна Барр).

Вирус относится к царству вирусов, семейству герпесвирусов, подсемейству гамма-вирусов, вид — вирус Эпштейна-Барр (4 тип). Является В-лимфотропным вирусом, имеющим сродство и тропность к СД-21. Содержит двухцепочечную ДНК, нуклеокапсид заключён в липидсодержащую оболочку. Содержит несколько главных антигенов — капсидный (VCA), ядерный (EBNA), ранний (EA), мембранный (MA).

Может длительно (пожизненно) персистировать в организме. Играет этиологическую роль в развитии лимфомы Беркитта и назофарингеальной карциномы у лиц с ослабленным иммунитетом (преимущественно у жителей Африканского континента).

Вирус малоустойчив к действию температуры свыше 60℃, ультрафиолетовому излучению, дезинфицирующим средствам, малоустойчив к действию низких температур и высушиванию.[3][4]

  • Эпидемиология
  • Источник инфекции — больной человек манифестными и стертыми формами заболевания, но преимущественно — вирусоносители, не имеющие никаких явных признаков заболевания (как клинически, так и лабораторно).
  • Механизмы передачи:
  1. воздушно-капельный (аэрозольный);
  2. контактный (посредством слюны — «болезнь поцелуев»);
  3. гемоконтактный (парентеральный, половой);
  4. вертикальный (трансплацентарный).

Вирус может выделяться до 18 месяцев после первичного инфицирования, преимущественно со слюной, далее возможность выделения значительно снижается и зависит от конкретных условий, в которых происходит жизнедеятельность организма инфицированного (заболевания, травмы, приём препаратов, снижающих иммунитет).

Максимальная частота инфицирования приходится на возраст 10-18 лет, причём чем ранее оно происходит (за исключением раннего детского возраста), тем менее выраженные клинические проявления соответствуют проявлению заболевания.

Повышение заболеваемости происходит в зимне-весенний период и связано как со снижением общей резистентности организма, сплоченностью коллективов, так и в значительной степени с повышением гормонального фона и романтического влечения молодых людей. К 25 годам маркеры инфицирования вирусом имеют более 90% населения планеты (т. е.

являются ВЭБ-инфицированными), причём подавляющее большинство без каких-либо явных проблем со здоровьем, что, по-видимому, следует считать абсолютно нормальным состоянием человеческого организма соответствующих возрастных категорий. Иммунитет стойкий (защищает от повторных заражений и обострений), летальность низкая.[3][4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Инкубационный период от 4 до 15 дней, по некоторым данным — до 1 месяца.

Характерные синдромы:

  • общей инфекционной интоксикации;
  • органных поражений (генерализованная лимфаденопатия);
  • тонзиллита (является главным при типичной форме заболевания);
  • гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки);
  • изменения гемограммы (синдром «мононуклеоза»);
  • экзантемы (чаще при использовании антибиотиков);
  • нарушения пигментного обмена (желтуха);
  • госпитальной абстиненции.

Начало заболевания постепенное (т. е. основной синдром появляется позже 3-х суток от начала клинических проявлений). Постепенно появляется и нарастает лихорадка с повышением температуры тела до 38-39 ℃, продолжающаяся до 3-х недель и более, слабость, отсутствие аппетита. Миалгии не характерны.

Симметрично увеличиваются лимфоузлы разных групп, преимущественно заднешейные, переднешейные, затылочные, у некоторых больных также вовлекаются подмышечные, локтевые, паховые, внутрибрюшные (мезаденит). Характерной особенностью является их малоболезненность, мягкоэластичность, отсутствие изменений покрывающей покровной ткани.

Увеличение размеров сохраняется до 1 месяца и более и зачастую приводит к значительным дифференциально-диагностическим трудностям.

После определенного начального периода в типичных случаях развивается острый тонзиллит (лакунарный, язвенно-некротический) с обильными белыми, грязно-серыми творожистыми налётами, легко крошащимися и снимающимися шпателем и растираемыми на стекле. Боли в горле носят умеренный характер.

В некотором проценте случаев развивается периорбитальный отёк, проявляющийся двусторонним преходящим отёком век. Практически всегда происходит увеличение селезёнки, которая характеризуется гладкостью, эластичностью, чувствительностью при пальпации.

Достигая иногда больших размеров, селезенка может разорваться. Нормализация её величины происходит не ранее 4 недель от начала болезни, может затягиваться на несколько месяцев.

С чуть меньшей частотой происходит и увеличение печени, сопровождающееся нарушением её функции и развитием гепатита различной степени выраженности (доброкачественного течения).[3][4][6]

При неверном истолковании симптоматики и применении антибиотиков аминопенициллинового ряда в 70-80% появляется сыпь (может быть пятнистая, пятнисто-папулёзная, ярко-красная, с тенденцией к слиянию, различной локализации, без явной этапности появления). При инфицировании в раннем детском возрасте течение заболевания обычно асимптомное или малосимптомное и чаще проходит под маской лёгкого ОРЗ.

При адекватном иммунном ответе течение заболевания обычно доброкачественно и заканчивается формированием вирусоносительства, при полном отсутствии симптоматики и лабораторных изменений.

Источник: https://leprozori.ru/bakterii/infektsionnyj-mononukleoz-diagnostika-na-sovremennom-etape.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.