Лейомиома матки: что такое интрамуральная, субсерозная и субмукозная (подслизистая) лейомиома, причины, симптомы и лечение в Москве

Лейомиома матки как лечить и насколько опасна? Интрамуральная и другие виды лейомиом

Лейомиома матки: что такое интрамуральная, субсерозная и субмукозная (подслизистая) лейомиома, причины, симптомы и лечение в Москве

Лейомиома – это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладких мышц слизистых оболочек. Опухоль формируется в любом органе с гладкомышечным типом волокон, но в большинстве случаев локализуется в матке. Лейомиома матки – самый распространенный тип опухоли, поэтому рассмотрим его подробнее.

Что такое лейомиома?

Доброкачественные образования имеют вид одиночных узлов, которые могут локализоваться на любом участке слизистой. Узел имеет округлую форму. Цвет новообразования – белый или коричневый. По бокам узел разветвляется. Размер – от нескольких миллиметров до диаметра грейпфрута.

Лейомиома может появиться в органах:

  • Матка;
  • Желудок;
  • Прямая кишка;
  • На коже;
  • В стенках кровеносных сосудов;
  • На нёбе;
  • На языке;
  • Мочевой пузырь.
  • Предстательная железа.

Происхождение заболевания

Ученые доказали теорию о генетической предрасположенности к лейомиоме матки. Существует особый ген, который вызывает мутацию мышечных волокон на клеточном уровне. Если у матери есть гинекологические заболевания, у дочери высокий риск развития аналогичных нарушений.

Поскольку в опухоли преобладает мышечная ткань, в медицине применяют название – миома матки. В составе новообразования также присутствует фиброзная ткань. Поэтому гинекологи иногда называют опухоль фибромиомой.

Особенности

Лейомиома матки – самое распространенное заболевание женской половой системы. По некоторым данным с патологией сталкивались до 70% женщин. Заболевание называют опухолью условно, потому что лейомиома обладает лишь некоторыми признаками опухолевых образований.

Отличительные особенности:

  • Доброкачественность;
  • Зависимость от уровня гормонов – «поведение» новообразования определяется эстрогенами;
  • Склонность исчезать бесследно – в некоторых случаях опухоль проходит без лечения и оперативного вмешательства.

Матка – это орган с уникальным строением. Во время беременности он многократно увеличивается.

После родов в короткие сроки принимает исходный размер. Такие изменения происходят благодаря миометрию – мышечному слою, расположенному в стенке органа. Слой состоит из волокон нескольких типов. Они переплетаются друг с другом, образуя спираль. В результате получается прочная структура.

функция миометрия – обеспечивать в органе сократительные движения при родах, когда выталкивается плод и во время менструации, для очищения от содержимого. Источник развития – эластичные мышечные и соединительнотканные структуры. В миометрии может сформироваться один или несколько узлов. Иногда они отличаются по строению, размерам и по времени появления.

Опухоль матки имеет способность существовать долгое время никак не проявляя себя и не увеличиваясь в размере.

Причины развития

В группе риска находятся женщины в возрасте 35-45 лет. У молодых женщин заболевание матки встречается реже.

Основная причина новообразований в матке – повышенный уровень гормона эстрогена и генетическая предрасположенность. Есть и провоцирующие факторы.

Наряду с наследственностью они вызывают появление узлов в органе:

  1. Повышенная выработка гормонов яичниками.
  2. Длительный приём гормональных таблеток и оральных контрацептивов.
  3. Малая выработка прогестерона.
  4. Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов, содержащих красители, консерванты, усилители вкуса. Они способны накапливаться в организме. При их распаде образуются экстрогены.
  5. Масса тела, превышающая норму.
  6. Патологии щитовидной железы – повышенная выработка гормонов.
  7. Аборты и выкидыши в анамнезе.
  8. Воспалительные процессы в половой системе.
  9. Позднее половое созревание.
  10. Аутоиммунные заболевания. Например, сахарный диабет, диффузный токсический зоб, волчанка.
  11. Заболевания сердца и сосудов.
  12. Болезни печени.

Виды лейомиомы

По количеству узлов бывает:

  • Одиночной;
  • Множественной (75% случаев).

В зависимости от расположения лейомиомы к мышечным волокнам, выделяют несколько типов образований:

  1. Интрамуральная лейомиома матки. Она возникает в мышечном отделе матки. Этот участок органа самый обширный, поэтому более уязвим для образования опухоли. Такой тип лейомиомы чаще всего диагностируют.
  2. Субмукозная лейомиома. Видоизмененные ткани поражают миометрий и способны разрастаться в просвет органа. Это подслизистые новообразования.
  3. Субсерозная лейомиома. Новообразование формируется во внешнем слое мышечной стенки. Узлы локализуются под брюшиной.
  4. Межсвязочная – разрастание образования за пределы тела матки.
  5. Шеечная лейомиома матки. Локализуется в шейке матки. Это редкий вид лейомиомы. Приходится только на 5% случаев лейомиом.

Эти опухоли являются типичными. Есть варианты новообразований, которые классифицируют по строению микрочастиц:

  1. Клеточная лейомиома. В отличие от обычных видов, края опухоли нечеткие. Она внедряется в слои миометрия. У опухоли пучковое строение.
  2. Причудливая лейомиома. Если её размер более 5 см, высокий риск перехода в лейомиосаркому – злокачественную опухоль. Для этого вида лейомиомы характерно наличие причудливых полиморфных клеток. Оттуда и название.
  3. Митотически активная лейомиома. Такой тип относится к субмукозным миомам. Чаще всего выявляется у пациенток детородного возраста. Иногда опухоль такого типа связана с гормональной терапией.
  4. Гидропическая лейомиома. Опухоль содержит большое число сосудов. Она отличается очаговым водянистым отеком опорной структуры матки.
  5. Апоплектическая. Чаще всего встречается у женщин в менопаузе. Имеет способность к кистозному перерождению.
  6. Липоматозная лейомиома (липолейомиома). Вместе с элементами гладких мышц содержит много жировых клеток. Формируется из-за нарушения функции особого гена. Эта особенность является сходной с кожной липомой.
  7. Эпителиоидная лейомиома. Имеет злокачественный потенциал, но, в основном, встречаются доброкачественные варианты. В опухоли преобладают округлые клетки, схожие с эпителием.
  8. Миксоидная лейомиома. Опухоли большого размера у этого типа иногда имеют неблагоприятный прогноз.
  9. Расслаивающая — схожа по виду с поверхностью плаценты. Окружающий её миометрий расслаивается и разрастается на широкую связку матки и стенки таза.
  10. Сосудистая (ангиолейомиома). Содержит много толстостенных мелких сосудов. Она может перерождаться в злокачественное образование — ангиолейомиосаркому.
  11. Лейомиома с лимфоидной инфильтрацией. Отличается уплотненной структурой. При возникшей инфекции может произойти гнойное воспаление опухоли.
  12. Диффузный лейомиоматоз – это состояние, при котором происходит равномерное увеличение матки.
  13. Внутривенный лейомиоматоз – процесс, характеризующийся выявлением гладкомышечной опухоли в просветах вен.
  14. Метастазирующая лейомиома. Опухоли подвержены женщины детородного возраста. Специалисты отмечают связь этого типа образования с гормональной терапией.
  15. Лейомиоматоз и синдром почечноклеточного рака. Заболевание наследственное. Особенность – множественные узлы в матке, почках, на коже.

Если узел не растёт или увеличивается в размерах медленными темпами, он долгое время не беспокоит женщину. Когда он растет, то происходит его смещение в другие слои стенок органа.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Стадии опухоли

Любой вид лейомиомы проходит несколько стадий развития:

  1. Образование узла в структуре мышечного слоя. Независимо от конечного расположения опухоли, изначально она образуется в этом «каркасе». Рядом с мельчайшими сосудами начинают расти гладкомышечные и фиброзные волокна. На этой стадии узел еще не сформирован, женщину не беспокоят боли.
  2. Стадия созревания. Запускается активный рост лейомиомы. Небольшой узел уплотняется и увеличивается. Вокруг него образуется четкая граница без капсулы. На этой стадии опухоль дает о себе знать болезненными симптомами. Узлы уже хорошо видны при исследованиях.
  3. Стадия «старения» лейомиомы. Рост опухоли останавливается. В ее тканях происходит истощение. В отдельных случаях диаметр опухоли уменьшается.

Симптомы

Зачастую признаки заболевания отсутствуют, либо выражены слабо. Симптомы заболевания:

  • Обильные кровотечения при менструации;
  • Резкое увеличение веса;
  • Мажущие выделения после полового акта и в промежутках между месячными;
  • Тянущие боли внизу живота;
  • Нарушение периодичности менструального цикла;
  • Бесплодие;
  • Ощущение сдавливания в малом тазу;
  • Кровотечения, не связанные с менструацией;
  • Недержание мочи.

Если узел большого размера, он давит на мочеточник, провоцирует почечную недостаточность. В результате в почках могут образовываться камни.

Диагностика

Если у гинеколога есть подозрение на миому, пациентке назначают обследование:

  1. Анализ крови;
  2. Мазки на флору и онкоцитологию;
  3. УЗИ матки;
  4. Кольпоскопия;
  5. МРТ — исследование при помощи рентгена;
  6. Биопсия. Метод позволяет определить стадию и распространение опухоли.

Иногда миому специалист обнаруживает при гинекологическом осмотре. Исследования в этом случае тоже проводят, чтобы определить её тип, размер и степень.

Лечение

На выбор терапии влияют факторы:

  • Скорость роста опухоли;
  • Наличие болезненных симптомов;
  • Возраст женщины;
  • Планы относительно беременности.

Медикаментозное лечение

  1. Антагонисты кальция. Эти средства назначают при болях, вызванных лейомиомой. Внеклеточные ионы кальция стимулируют сокращение мышечных волокон. Боль проходит.
  2. Препараты, блокирующие чувствительность нервных окончаний. Они снимают приступы боли при воздействии тактильными раздражителями.

  3. Противозачаточные таблетки. Терапия эффективна на начальной стадии лейомиомы и перед операцией.

Если опухоль не превышает 5 см, медикаментозная терапия эффективна. После лечения она уменьшается в размерах.

У женщин старшего возраста высока вероятность остановки роста образования в связи с менопаузой.

Удаление опухоли оперативным путем

  1. Лапароскопия. Преимущество операции: быстрая реабилитация пациентки.
  2. Радиочастотное воздействие. В кровеносные сосуды опухоли вводят катетер. Он обеспечивает поступление препарата.

    Под воздействием лекарства разрушаются сосудистые сетки узла. В результате лейомиома отмирает.

  3. Хирургическая операция. Патологические ткани во время вмешательства полностью удаляют.

    В период постменопаузы опухоль удаляют вместе с маткой.

Химиотерапия

Противоопухолевые препараты используют только при злокачественном процессе. Дозу химиотерапевтических лекарств назначают исходя из состояния больного.

Как и все опухоли, лейомиома требует своевременного лечения. Удаление доброкачественного образования не угрожает жизни. Прогноз благоприятный. Течение злокачественной лейомиомы зависит от того, есть ли метастазы. После операции 2 раза в год проходят профилактический осмотр.

Источник: https://pro-rak.com/dobrokachestvennaya-opuhol/lejomioma/

Интрамуральная лейомиома матки

Лейомиома матки: что такое интрамуральная, субсерозная и субмукозная (подслизистая) лейомиома, причины, симптомы и лечение в Москве

статьи

Лейомиома матки – наиболее частое новообразование женского детородного органа. Интрамуральная миома располагается в мышечном слое матки. В настоящее время хирурги выполняют до 50-70% оперативных вмешательств по поводу миомы матки в гинекологических стационарах.

Чаще врачи, проявляя излишнюю онкологическую настороженность, удаляют матку. После операции женщина лишается возможности родить ребёнка, нарушается качество её жизни. Узнав о наличии миомы, пациентки впадают в состояние стресса. Не стоит волноваться. Если у вас выявили интрамуральную миму матки, позвоните.

 Мы организуем консультацию ведущих специалистов клиник лечения миомы матки в Москве.

Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. Вы имеете возможность прислать свою медицинскую документацию и получить консультацию эксперта по e-mail. Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, бережно относятся к женскому детородному органу.

Эндоваскулярные хирурги при интрамуральной миоме выполняют эмболизацию маточных артерий. Это эффективная и безопасная процедура.

После неё исчезают или значительно уменьшаются в объёме миоматозные образования, восстанавливается структура матки и репродуктивная функция, проходят симптомы заболевания.

  

Виды лейомиомы матки

По локализации миоматозного узла различают следующие виды миомы:

  • интрамуральную;
  • субсерозную;
  • субмукозную (подслизистую).

Наиболее часто встречается интрамуральная лейомиома. Она приводит к возникновению болей внизу живота, нарушению менструального цикла или ощущению давления в тазу. Субсерозная лейомиома причиняет дискомфорт, который связан с её размерами и давлением на окружающие ткани. Субмукозная лейомиома приводит к возникновению длительных выраженных кровотечений.

В 80% случаев встречаются множественные миомы матки с различным числом узлов неодинаковой формы и величины. У 95% пациенток лейомиома развивается в теле матки, в 5% – в шейке органа.

По размеру в сантиметрах и неделях беременности различают следующие виды лейомиом:

  1. Клинически незначимые миомы или миомы малых размеров – миоматозные узлы, диаметр которых не превышает 15 мм. Такие миоматозные образования обнаруживают при ультразвуковом исследовании. Они не дают клинической симптоматики;
  2. Малые множественные миомы матки – множественные миоматозные узлы, размер которых не превышает 2 см. При наличии таких интрамуральных лейомиом пациенток беспокоят выраженные боли, обильные кровотечения, развивается бесплодие;
  3. Лейомиома матки средних размеров – определяется единичный миоматозный узел, размер которого не превышает 4 см;
  4. Множественная интрамуральная лейомиома матки со средним размером доминантного узла (не больше 6см);
  5. Лейомиома матки больших размеров – размер узлов превышает 6 см;
  6. Сложная лейомиома матки – множественные миоматозные узлы больших размеров и сочетанной локализации, которые быстро растут (свыше 4-5 недель беременности в год).

На основании клинических и ультразвуковых данных, учитывающих размеры, локализацию и количество миоматозных узлов, выделяют 4 типы лейомиом. К первому типу миом относятся множественные мелкие интрамуральные или субсерозные узлы менее 3 см при отсутствии субмукозных узлов.

При втором типе миомы врачи обнаруживают один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы, размер которых варьирует от 3 до 6 см при отсутствии субмукозных новообразований. Для третьего типа миомы характерно наличие множественных интрамуральных или субсерозных узлов, размер которых превышает 6 см и отсутствие субмукозных образований.

Четвёртый тип характеризуется одним или большим количеством интрамуральных или субсерозных узлов и подозрением на наличие субмукозного узла.

Причины развития интрамуральной лейомиомы

Интрамуральная лейомиома матки – что это такое? Многие гинекологи считают, что интрамуральная миома является доброкачественной опухолью, которая может преобразоваться в злокачественное новообразование. Некоторые ученые считают, что новообразование является результатом очагового разрастания мышечного слоя матки.

Миома может возникать только на тех участках, где есть сложное переплетение мышечных волокон. Эти зоны называют участками риска развития дистрофических нарушений. Под влиянием различных неблагоприятных факторов в них может возникать гипоксия.

Недостаточное поступление кислорода повышает склонность мышечных клеток к делению и разрастанию на фоне нормального выделения половых гормонов.

Гладкомышечные волокна сохраняют склонность к разрастанию с эмбрионального периода развития плода. Они проходят длительный период развития – от 14 до 30 недель гестации.

В это время волокна легко подвергаются мутациям под воздействием различных внешних причин или материнских факторов: половых и тропных гормонов, факторов роста.

Мутированные клетки начинают стремительно делиться после первой менструации под действием эстрогенов.

Различают следующие основные факторы риска, которые запускают процесс развития интрамуральных узлов миомы матки:

  • неблагоприятная наследственность;
  • раннее половое созревание и наступление менструации;
  • отсутствие детей;
  • после полового созревания;
  • артериальная гипертензия и прием гипотензивных препаратов в течение 5 лет;
  • хронические психоэмоциональные нагрузки;
  • частые стрессы;
  • прерывание беременности хирургическим путём;
  • частые выскабливания полости матки.

Основным травмирующим фактором, который вызывает рост интрамуральной миомы матки, является менструация. В результате деления повреждённой клетки миометрия в мышечном слое матки образуется узел.

Симптомы и диагностика интрамуральной лейомиомы матки

Интрамуральная миома матки проявляется следующими симптомами:

  • обильными менструациями;
  • болью в нижних отделах живота и пояснице;
  • кровотечением в межменструальный период;
  • анемией, сопровождающейся быстрой утомляемостью, общей слабостью, головокружениями, головными болями.

При некрозе интрамурального миомного узла из влагалища выделяются сгустки крови, у пациентки повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, дифференцировано подходят к обследованию пациенток с симптомами интрамуральной миомы матки. Гинекологи во время первичного осмотра пациентки проводят бимануальное гинекологическое обследование. С помощью этой диагностической процедуры гинекологи имеют возможность определить наличие больших миоматозных узлов.

Поскольку маленькая интрамуральная миома протекает бессимптомно, её можно выявить только время ультразвукового исследования органов малого таза. Наши специалисты проводят ультразвуковое исследование с помощью трансвагинального и трансабдоминального датчика.

Исследование при помощи трансвагинального датчика позволяет уточнить количество, размеры, расположение и состояние миоматозных узлов, выявить эндометриоз.

Для определения степени поражения матки и расположенных поблизости органов врачи используют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

При необходимости дифференциальной диагностики интрамуральной субсерозной миомы со злокачественными опухолями репродуктивных органов выполняют диагностическую лапароскопию.

Исключить злокачественный характер новообразования помогает определение уровня онкомаркеров.

Лечение интрамуральной лейомиомы матки

Гинекологи применяют 2 вида лечения лейомиомы матки – консервативное и хирургическое. Чаще консервативную терапию проводят с помощью гормональных препаратов.

Показаниями к гормональной терапии считают наличие миоматозных узлов размером 2-4 см, отсутствие быстрого роста миомы, нарушения функции смежных органов и противопоказаний к применению лекарственных средств.

Эффективность медикаментозной терапии интрамуральной миомы матки ограничена, так как препараты обладают широким спектром побочных эффектов, часто наступают рецидивы заболевания после отмены лекарственных средств.

В настоящее время наиболее востребованным методом лечения лейомиомы матки является оперативное вмешательство.

Возможность применения хирургических методов часто зависит от клинической симптоматики, скорости роста миоматозных образований и заинтересованности женщины в реализации репродуктивной функции.

Гинекологи считают, что основным критерием для применения хирургического метода лечения миомы является размер миоматозных узлов более 3 см с выраженными клиническими признаками заболевания.

Традиционные методы оперативного лечения включают гистерэктомию (удаление матки) и миомэктомию («вылущивание» миоматозных образований с сохранением детородного органа).

Эти оперативные вмешательства сопровождаются причинением тяжёлой травмы, медленной реабилитацией, серьёзными послеоперационными осложнениями и долгосрочным неблагоприятным воздействием на функцию яичников после удаления матки.

У 34 % женщин через 2 года после перенесенной гистерэктомии появились перименопаузальные симптомы и дисфункция яичников. Возраст наступления менопаузы сократился на 4 года по сравнению со среднепопуляционным возрастом наступления климакса.

По этой причине гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при интрамуральной лейомиоме матки предлагают пациенткам выполнить эмболизацию маточных артерий. После этой процедуры у женщин восстанавливается нормальная структура матки, функция яичников, улучшается качество половой жизни, восстанавливается детородная функция.

Эмболизация маточных артерий – это современное органосохраняющее оперативное вмешательство, которое представляет собой лечение миомы матки путём блокирования кровотока по артериям, снабжающим фиброматозные узлы питательными веществами и кислородом. После прекращения кровотока они уменьшаются в размерах, замещаются соединительной тканью и перестают функционировать.

Женщины после эмболизации маточных артерий избавляются от беспокоящих симптомов и испытывают улучшение качества жизни. Процедуру выполняют при интрамуральной лейомиоме матки. Также эмболизацию маточных артерий выполняют при наличии следующих показаний:

  • рецидив миомы матки после миомэктомии;
  • бесплодие в сочетании с миомой матки;
  • высокая степень анестезиологического риска, обусловленного экстрагенитальной патологией.

После выполнения процедуры время реабилитации составляет 1–2 недели, время пребывания в стационаре – от 3 до 7 дней. В некоторых случаях наши эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий в качестве подготовительного этапа перед миомэктомией.

Миомэктомия может приводить к значительной потере крови в случаях наличия больших или множественных интрамуральных миоматозных узлов в результате их гиперваскуляризации.

В случаях повышенного риска массивного кровотечения проводят эмболизацию маточных артерий, а затем, в технически более выгодных условиях, лапароскопическую миомэктомию.

К одним из новых неинвазивных методов хирургического лечения интрамуральной лейомиомы матки относят фокусированную ультразвуковую аблацию. Данный метод основан на нагревании тканей узлов высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, в результате чего происходит некроз узлов.

Фокусированную ультразвуковую аблацию применяют для лечения миоматозных узлов диаметром до 9 см. Процедуру производят амбулаторно без наркоза и специальной предварительной подготовки. После аблации видимых узлов сохраняется риск рецидива миомы. Новые образования могут начать расти из оставшихся зачатков миомы.

Этого не происходит после эмболизации маточных артерий.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Источник: https://www.mioma.ru/intramuralnaya-lejomioma-matki.html

Субсерозная лейомиома матки: что это такое, показания к операции, лечение

Лейомиома матки: что такое интрамуральная, субсерозная и субмукозная (подслизистая) лейомиома, причины, симптомы и лечение в Москве

Субсерозная лейомиома матки – это доброкачественное образование, расположенное глубже, чем серозный слой. Оно формируется либо в мышечной «глубине», либо на поверхности, где рядом уже расположена внешняя оболочка матки.

Это образование представляет собой гладкомышечные клетки миометрия (матка – гладкомышечный орган) и разновидность опухоли. Доброкачественность образования заключается в выделении из окружающей ткани вместо «вращивания» в неё напрямую.

Иногда опухоль также называют подбрюшинной миомой, ведь её расположение – это подбрюшинный покров.

В отличие от подслизистого образования, растущего по направлению полости матки, субсерозное образование обычно не вызывает изменений в менструации. На начальных стадиях указанная опухоль не противодействует беременности напрямую, но при разрастании сжимает и «запирает» маточные трубы, часто приводя к бесплодию.

Появление подобных миом – распространённое заболевание у пациенток, и только в 30-40% случаях проявляются чёткие жалобы женщин. Традиционно субсерозные лейомиомы обнаруживаются в зрелом возрасте, начиная с 30 лет, но на практике способны появляться и начинать рост чаще. В последние десятилетия всё чаще проводится диагностика уже с 20 лет.

Уровень заболеваемости выше в городской среде, чем в сельской местности, но пока неясно, связано ли это с факторами экологии и распорядка дня либо же с более высоким уровнем диагностической медицины в крупных городах.

Указанное заболевание редко происходит при менопаузе, так как остановка менструальной функции обычно ведёт к утрате (инволюции) опухоли.

Разновидности лейомиом матки

Виды и развитие миом

Субсерозные миомы характеризуются диаметром: малые – до двух сантиметров, средние – от двух до шести, большие – от шести. Они располагаются в одиночку либо множественными узлами; между связками или на поверхности. Под узлом подразумевается группа, выросшая из одной клетки мышечного слоя матки. А основание может представлять собой либо широкую «платформу», либо узкую ножку.

Описанные опухоли подразделяются на три вида по строению:

  • Простые – состоящие из переплетающихся пучков гладких мышечных клеток с фиброзной тканью с небольшой скоростью деления.
  • Пролиферирующие – способные к быстрому размножению делением и имеющие не более 25% патологических митозов.
  • Предсаркомные – самые опасные, содержащие множество очагов разрастания и потенциал для размножения и признанные последней ступенью на пути к раковой опухоли.

Стадии развития

Субсерозные миомы матки развиваются в три этапа:

  1. Клетка мышечного слоя матки становится основой для зародыша и сети сосудов.
  2. Проходит резкое развитие опухоли, захватывающей ткани и близлежащие сосуды.
  3. Формируется тело миомы, проявляются его местоположение и рост.

Как уже сказано выше, во многих случаях заболевание не проявляется клинически: вышеописанное развитие проходит медленно и зависит от различных факторов.

Причины и факторы развития

Доброкачественный опухолевый процесс вызывается разнообразными факторами:

  1. Так как субсерозные образования являются эстрогенозависимыми, их образование поддерживается факторами аномального повышения уровня гормонов:
  • Заболевания органов репродуктивной системы, влекущие отклонения баланса гормонов. Основным фактором риска здесь считается нарушение работы яичников из-за воспалительно-инфекционных процессов.
  • Использования лекарств, включающих повышенную консистенцию эстрогенов.
  • Гормональные «скачки», связанные с возрастными колебаниями, обычно случаются у пациентов юношеского возраста.
  • Ожирение и сопутствующие ему нарушения метаболизма, располагающие к скачкам уровня гормонов.
  • Малая физическая загруженность организма, приводящая к гормональному дисбалансу.
  1. Травмирование мышц матки, что часто происходит при родах, абортах и прочих операциях.
  2. Родственная предрасположенность к указанному заболеванию.

Симптомы заболевания

Данное новообразование характерно довольно длительной вялотекущей стадией без тяжёлых болезненных симптомов. И эти признаки легко спутать с совершенно другими заболеваниями. Опухоли растут достаточно медленно, поэтому на ранних этапах развитие патологии крайне проблематично прочувствовать пациенту.

Одна из типичных манифестаций субсерозной лейомиомы матки – изменение размеров и поверхности матки, что выражается в непропорциональном «раздувании» живота и таким проявлениям на практике, как боль во время ходьбы и ношения тяжёлых предметов, запоры, проблемы при мочеиспускании и прочее.

Серьёзный фактор опасности – закручивание миомы вокруг места стыковки. Такое возможно, если она держится на тонкой ножке.

При подобной травме происходит сжатие сосудов, отвечающих за миоматозный узел, что ведёт к тканевому некрозу, а далее – к инфицированию крови и воспалению брюшины.

Это перекручивание ощущается пациентом как интоксикация с сильной болью в области матки, провоцируемой резкими движениями.

Лечение интрамуральной лейомиомы матки

Лейомиома матки: что такое интрамуральная, субсерозная и субмукозная (подслизистая) лейомиома, причины, симптомы и лечение в Москве

Доброкачественная патология матки – это весьма популярное заболевание. В их число входит и лейомиома матки – опухоль, возникающая у женщин от 25 до 40 лет.

Лейомиома классифицируется на несколько типов:

  1. Интрамуральная лейомиома, располагающаяся в мышечных тканях матки.
  2. Субсерозный тип образования, расположенный в слизистом слое, который выходит в брюшную полость.
  3. Субмукозная лейомиома, являющаяся узловой опухолью, расположенной непосредственно под слизистой оболочкой матки.

Интрамуральная патология является самой «популярной» разновидностью данного заболевания среди женщин.

Почему вообще возникают опухоли?

Медицинские исследования до сих под достоверно не установили первопричины появления этого заболевания.

Основной теорией является генетическая: как правило, заболевания появляется у тех, чьи родственники уже имели проблемы с этой болезнью в прошлом.

Данная патология непосредственно зависит от гормонального состояния организма и может появиться при малейших сбоях.

Однако и другие причины могут вызвать формирование патологии в женском организме:

  • варикоз в области малого таза (застой кровотока приведет к отеку эндометриозной ткани, что спровоцирует патологические изменения в строении матки);
  • вредные привычки, в том числе и курение;
  • лишний вес во время гормональных сбоев в организме;
  • гипоксия;
  • применение гормональной контрацепции без рекомендаций врача;
  • сбои в эндокринной системе;
  • постоянные депрессии и стрессы;
  • периодические аборты.

Развитие и формирование патологии сопровождается сопутствующими симптомами и признаками. Их мы рассмотрим подробнее.

Как выражается заболевание?

Признаки интрамуральной лейомиомы могут проявиться лишь на запущенных стадиях заболевания. Поначалу никаких проблем женщина испытывать не будет.

Лишь с течением времени начнут проявляться сбои в менструациях, характерные увеличением длительности цикла, также увеличится объем кровоизлияний.

Из-за появившейся лейомиомы может сформироваться даже определенная стадия и признаки анемии:

  • волосы станут тусклыми и ломкими;
  • появится слабость, обмороки, начнет болеть готова, рассеется внимание;
  • кожа станет бледной, приобретет белый оттенок;
  • появится тахикардия при минимальных нагрузках;
  • постоянная тошнота, отсутствие аппетита.

В зависимости от скорости роста узла, у пациентки могут появляться признаки нарушения расположения внутренних органов. Появится частое желание к мочеиспусканию из-за давления опухоли на мочевой пузырь.

Как выявить это заболевание?

Найти опухоль можно благодаря определенным методам:

  • Консультация с врачом. Доктор должен определить тип болей, наличие сбоев в менструациях, снижение репродуктивной функции и либидо, наличие нервных срывов, а также выяснить заболевания, которые женщина перенесла в прошлом.
  • Общий осмотр для определения симптомов анемии.
  • Пальпация, чтобы определить наличие дискомфорта и деформированных тканей.
  • Гинекологический осмотр, проводимый для исследования матки и влагалища, определения формы шейки и наличия патологий, в том числе и лейомиомы.
  • Исследования интрамуральной лейомиомы матки в лаборатории, для которых необходимо сдать анализы крови и мочи, проверить уровень глюкозы в организме, а также сдать мочу и кал на исследование.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгеновский снимок.

Интрамуральная миома матки может быть дифференцирована с другими проблемами:

  • злокачественные патологии;
  • патологии в яичниках;
  • внематочная беременность.

Как лечить лейомиому?

На ранних стадиях необходимо сосредоточить усилия на остановке роста патологии. Нередко лейомиома просто рассасывается и исчезает без какого-либо хирургического вмешательства.

Для начала медикаментозного лечения необходимо наблюдать. Показаниями к консервативному лечению патологии матки являются:

  • проявление ряда характерных признаков лейомиомы;
  • увеличение патологии;
  • имеющийся риск осложнения при хирургическом вмешательстве;
  • уменьшение размера миомы непосредственно перед операцией.

Лечение медикаментами возможно лишь тогда, когда опухоль еще не достигла размера, соответствующего 12-ти неделям беременности.

Негормональные средства для избавления от лейомиомы матки

  • гемостатики для предотвращения кровоизлияний;
  • спазмолитики (применяются в качестве обезболивающего средства);
  • медикаменты для лечения железодефицитной анемии;
  • средства, провоцирующие частое сокращение матки;
  • антиоксиданты, витамины;
  • фитотерапия для ускоренной регенерации тканей.

Гормональная терапия

Если же размер патологии невелик, можно избавиться от лейомиомы с помощью гормональной терапии:

  • молодые девушки используют Дюфастон и Утрожесан;
  • Гестринон, Даназол принимают те женщины, которые находятся в предклимактерическом состоянии;
  • Золадекс, Бусерелин – средства, подавляющие выработку эстрогена;
  • гормональные контрацептивы, тормозящие развитие заболевания.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при данном заболевании может использоваться лишь в следующих случаях:

  • при наличии длительной анемии (более полугода);
  • межменструальные внутриматочные кровоизлияния;
  • резкие боли в животе;
  • частое мочеиспускание;
  • быстрое увеличение патологии;
  • большие размеры узла;
  • планирование беременности.

Под хирургическим вмешательством подразумевается несколько типов оказания медицинской помощи пациентке с лейомиомой. Как правило, гинеколог может удалить определенную часть мышечных тканей матки пациентки, которая называется узловой опухолью.

Во время интрамуральной лейомиомы нельзя со 100% вероятностью сказать, что патология не вернется на протяжении нескольких лет после лечения. К сожалению, такие случаи довольно часто случаются.

Хирургические методы лечения заболевания:

  1. Лапароскопия. Подразумевает извлечение опухоли при помощи специального оборудования через маленькие проколы на животе пациентки;
  2. Эмболизация патологии. К образованию подводится катетер через одну из вен и с помощью специфических средств сосуды закупориваются, вследствие чего к патологии попросту не поступает кровь и питательные элементы.
  3. Ультразвуковое лечение. Деструкция пораженной ткани при помощи волн высокой частоты.
  4. Матка удаляется вместе с опухолью. Такой способ допускается только тогда, если женщина вышла из репродуктивного возраста или больше не планирует беременеть и иметь детей в будущем.

Отметим, что после операции пациентка должна пройти медикаментозное лечение для ликвидации последствий вмешательства.

Лечение интрамуральной лейомиомы матки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://mymatka.ru/mioma/intramuralnaya-leyomioma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.