Наркотические анальгетики: классификация, действие, показания и побочные эффекты

Что такое наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики: классификация, действие, показания и побочные эффекты

Ι Наркотики

Число тяжелых заболеваний неуклонно растёт, а вместе с ним и частота оперативных вмешательств, требующих применения сильнодействующих веществ. Большинству пациентов они помогают улучшить качество жизни, продлить её, а также облегчить восстановительный период после тяжелых инвазивных процедур. К таким лекарствам следует отнести и препараты из группы наркотических анальгетиков.

Наркотическими анальгетиками считают препараты, которые оказывают обезболивающий эффект, при этом влияя на отделы центральной нервной системы, приводя к уменьшению болевого синдрома. В результате их частого употребления не исключено развитие зависимости.

Механизм действия

Поскольку за процесс образования обезболивающего действия отвечает центральная нервная система, то механизм действия наркотических анальгетики должен заключаться в воздействии не на периферические отделы, а на центральный уровень поступления болевого сигнала. Наркотические анальгетики начинают воздействовать на уровне таламуса и спинного мозга, что приводит к блокировке передачи нервных импульсов, а точнее раздражающих воздействий на них.

Кроме того, влияя на данные отделы, препараты способствуют тому, что происходит изменение психической реакции на воздействие раздражающих импульсов и болевых ощущений. Происходит постепенное притупление страха, уменьшение напряженности, снижение чувствительности организма на раздражители.

В отличие от многих препаратов, наркотические анальгетики не приводят к изменению сознания пациента. Даже сильные боли не изменяют поведения человека, что позволяет ему оставаться дееспособным и адекватно реагировать на все происходящее.

Необходимо отметить, что несмотря на все перечисленные преимущества воздействия наркотических анальгетиков, они имеют и определенные недостатки, среди которых развитие постепенной зависимости и ломки. Людям, имеющим неустойчивую психику, подобные средства принимать крайне не рекомендуется.

В данном случае необходимо выбрать более щадящий метод влияния на нервную систему.

Показания к применению

Несмотря на наличие побочных эффектов и недостатков воздействия наркотических анальгетиков на организм, их положительное действие является неоспоримым.

Некоторые ситуации в медицинской практике не могут обойтись без применения данной группы препаратов. В настоящее время из-за ограниченности использования, строгой отчетности и сложности получения препаратов, круг их применения существенно сужен. Среди основных показаний, по которым назначаются наркотические анальгетики, выделяют:

  1. Наличие сильного болевого синдрома, который развивается в результате наличия онкологического процесса с выраженными изменениями или вторичных поражений.
  2. Развитие шоковых состояний, формирующихся при различного рода травматических воздействиях, а также последствиях перенесённых ожогов.
  3. Купирование болевого синдрома, развивающегося на фоне инфаркта или коронарного синдрома.
  4. Устранение болевого синдрома, которых развивается после травматического воздействия на грудной участок и вызывающий кашлевой рефлекс.
  5. Включение препарата в этап премедикации перед проведением обезболивания для медицинского вмешательства.

При подборе данных препаратов следует учитывать все возможные последствия, побочные эффекты, развивающиеся в результате их использования, а также осложнения от введения.

Побочные эффекты наркотических анальгетиков

Препараты данной группы по своему влиянию на организм не будут иметь существенных отличий от других препаратов. Они, как и многие другие лекарственные средства, способны вызывать развитие побочных эффектов, среди которых выделяют поражения многих систем. Среди них основными будут:

  1. Поражение желудочно-кишечной системы с развитием тошноты, рвоты, запоров, а также дискомфорта на различных уровнях. Поэтому на фоне применения данных лекарственных средств, необходимо профилактировать данные побочные эффекты. Поскольку полностью предотвратить развитие этих симптомов бывает сложно, тактика специалиста должна быть сведена к уменьшению выраженности подобных проявлений.
  2. Среди нарушений в центральной нервной системе необходимо отметить появление патологической клиники, возникающей при повторных или длительных периодах использования. Кроме того, подобные симптомы могут встречаться при резком увеличении дозировки препарата.
  3. При превышении дозировки не исключено развитие отека легких, а также ксеростомии, задержки мочи и нарушений в работе эндокринных органов.
  4. Следует выделить самые наиболее часто встречающиеся побочные эффекты со стороны психики и поведения, такие как:
  5. повышение сонливости;
  6. эйфорические состояния;
  7. головные боли;
  8. развитие зависимости и состояния, подобного абстинентному синдрому.

Зависимость от наркотических анальгетиков

Данное состояние встречается в клинической практике достаточно часто. Из-за него запрещено производить увеличение предписанной специалистом дозировки. Это возможно только в крайне редких ситуациях, обсуждаемых в индивидуальном порядке.

В случае появления зависимости необходимо провести замену средства или полностью его отменить, а также обратиться к специалисту для устранения данного состояния.

Список наиболее известных веществ

В настоящее время список наркотических анальгетиков представлен большим количеством препаратов. Среди них следует выделить наиболее известные и часто применяемые:

  1. Препараты группы морфина. Данный препарат представлен в инъекционной форме, поэтому его введение осуществляется несколькими путями, среди которых наиболее распространённым является внутривенный или внутримышечный. При применении необходимо учитывать вероятность появления побочных эффектов, связанных с угнетением дыхательной функции, поэтому после введения нужно осуществлять ее контроль. Для снижения выраженности уже развившегося эффекта рекомендовано введение антигистаминных средств, таких как растворы димедрола или атропина.
    Основным показанием к введению морфина в настоящее время считают купирование болевого синдрома на фоне инфаркта миокарда. Полным антагонистическим эффектом по отношению к морфину обладают препараты налоксона.
  2. Препараты промедола. Они имеют меньший обезболивающий эффект, но при этом угнетение дыхания при их приёме менее выражено. Его применяют также в инъекционной форме, преимущественно с внутримышечным способом введения. Иногда пациентов беспокоит развитие спазма на любом из отделов в желчевыводящих путях, а также возможное формирование ортостатического коллапса. Наиболее распространённой причиной к назначению промедола является купирование боли при клинике инфаркта миокарда, ожоговых состояниях, травматических повреждениях обширной площади и т.д.
  3. Омнопон. Препарат наиболее подходит по своему строению к морфину. В его составе присутствует большая часть идентичных ему веществ, но в незначительной степени допустимо наличие примесей.
  4. Фентанил. Препарат проявляет мощнейшую анальгетическую эффективность. Она может в несколько сотен раз превышать действтие морфин. При этом его существенным недостатком является быстрый период полувыведения, из-за чего эффект пропадает спустя 30 минут от момента введения.
  5. Препараты кодеина. Являются наиболее распространёнными средствами, применяемыми для устранения кашлевого рефлекса. Данное средство оказывает выраженный эффект при сухом кашле. На фоне приема происходит развитие сильной физической зависимости. Именно за счёт данного недостатка его применение ограничено, особенно для лиц детского возраста.
  6. Трамадол является препаратом, который не воздействует на дыхательный центр. Из-за невыраженного противоболевого эффекта его применение возможно лишь при слабых жалобах.

Несмотря на высокую эффективность, при назначении препаратов группы наркотических анальгетиков всегда следует учитывать возможные побочные эффекты, осложнения, а также зависимость от них.

Применение должно быть строго ограничено выявленной патологией. Оно всегда проводится под строгим руководством специалиста.

Недопустимо самостоятельное использование подобных лекарств, особенно без предварительной точной диагностики.

Оценить статью: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://vrednye.ru/narko/analgetiki.html

Показания к применению наркотических анальгетиков

Наркотические анальгетики: классификация, действие, показания и побочные эффекты

Класс наркотических аналгетиков представлен лекарственными веществами центрального действия, которые подавляют боль и все виды чувствительности. Однако даже в стандартных дозах они могут воздействовать на сознание, эмоции и мышление. Несмотря на выраженную активность препаратов, установлен широкий спектр побочных эффектов, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Показания к приему опиоидов

Обезболивающие вещества даже в пределах группы отличаются по своему строению и фармакологическим свойствам. В клинической практике для рационального лечения пациентов разработаны следующие показания для наркотических анальгетиков:

  • Случаи тяжелых, массивных травм.
  • Политравма – множественное поражение.
  • Ожоговая болезнь – с целью предупреждения шока.
  • Обострение желчнокаменной болезни (спастический приступ).
  • В пред- и послеоперационном периоде для адекватной анальгезии (обезболивания).
  • Паллиативная помощь людям с неизлечимой патологией с целью облегчения страданий, например, при неоперабельном раке.
  • Острый отек легких и инфаркт миокарда.
  • Тяжелый болевой синдром, спровоцированный спазмом (почечная колика) или ишемией (стенокардия) органа.
  • Угнетение кашлевого рефлекса при тяжелом ранении грудной клетки.
  • Роды.
  • В составе комплексной противошоковой терапии.
  • Нейролептаналгезия – разновидность общей анестезии, которая позволяет устранить чувствительность (в том числе эмоциональную), но оставаться в сознании.
  • Невозможность устранить неприятные ощущения с помощью ненаркотических лекарственных средств.

Самый известный агонист (активатор) опиоидных рецепторов – это морфин. С течением времени помимо препаратов природного происхождения было разработано большое количество синтетических аналогов. На нелегальном рынке одним из опаснейших наркотиков считается героин, производимый из того же сырья.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Выбор медикаментов для обезболивания определяется множеством факторов. Среди них наиболее важны причины патологического состояния, интенсивность неприятных ощущений и индивидуальные особенности пациента. Каждый человек субъективно переносит проявления заболеваний по-разному.

Выраженность симптомов обычно оценивают по простой шкале от 0 до 4 баллов, где «0» говорит об их отсутствии, а «4» равноценно невыносимым ощущениям. Опиоиды могут назначить в небольших дозах еще при состоянии умеренной тяжести (2 б), сочетая с ненаркотическими аналгетиками. Полные терапевтические дозы показаны только при максимальном болевом синдроме (3-4 б).

При острых состояниях курс лечения редко превышает 3-5 дней. Акцент делается на устранении причин, вызвавших развитие характерных симптомов.

Хроническая боль (онкология) требует длительного приема индивидуально подобранных комбинаций опиоидов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Нередко терапию дополняют препаратами других групп (антидепрессанты, транквилизаторы), которые косвенно улучшают психоэмоционально состояние человека и переносимость проявлений основного заболевания.

Действие на организм

Эндогенные опиоидные рецепторы (мю-, дельта-, каппа-) локализованы преимущественно в ткани головного, спинного мозга и желудочно-кишечном тракте. Обезболивающие препараты отличаются по степени сродства к ним, что определяет спектр клинических эффектов.

Сильнейшим анальгетиком в мире является суфентанил, превосходящий морфин в 500 (!) раз.

Как осуществляется обезболивание?

Чтобы человек почувствовал боль, сигнал от места раздражения до коры головного мозга преодолевает долгий путь.

На этом маршруте расположены мю- и каппа-рецепторы, возбуждение которых сопровождается нарушением передачи импульса.

Обезболивающий механизм заключается в закрытии кальциевых каналов и активации калиевых, что приводит к гиперполяризации мембраны нейрона, делая клетку нечувствительной к медиаторам.

Анальгетики тормозят прохождение болевого импульса на уровне спинного мозга, ретикулярной формации и таламических образований. Вторично осуществляется активация системы (антиноцицептивная), действие которой направлено на борьбу с патологическим симптомом. Те же опиоидные рецепторы находятся в отделах головного мозга, отвечающих за психические процессы.

Побочные эффекты

Все без исключения опиоиды токсичны для тканей, особенно нервной. Вопрос лишь в конкретном веществе, дозе и компенсаторных возможностях организма. Встречаются следующие побочные эффекты наркотических анальгетиков:

  • угнетение дыхания
  • артериальная гипотензия
  • увеличение продолжительности родового акта
  • повышение уровня глюкозы крови
  • брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений
  • атония кишечника
  • спазм сфинктеров пищеварительных протоков
  • тошнота
  • рвота
  • бронхоспазм
  • повышение внутричерепного давления
  • запор
  • острая задержка мочи
  • зуд, крапивница и другие аллергические реакции (риск выше при внутривенном введении)
  • дрожь, судороги после прекращения действия активного вещества;
  • беспокойство
  • сонливость
  • изменение эмоционального состояния – седация, дисфория, лабильность настроения
  • толерантность – снижение эффективности препарата при той же дозе (устойчивость)
  • зависимость – опиоидная наркомания

У людей с нарушением функций печени и почек действие анальгетиков выражено сильнее, в том числе побочные явления. Самые уязвимые группы пациентов – дети, подростки, пожилые. Для них безопасная доза должна быть в 1,5-2 раза меньше, чем терапевтическая.

Угнетение дыхания является наиболее серьезным и неблагоприятным эффектом наркотических анальгетиков. Депрессия дыхания, связанная с эффектами опиоидов, может углубиться и/или продлиться при их введении вместе с другими депрессантами ЦНС, в числе которых мощные ингаляционные анестетики, алкоголь, барбитураты, бензодиазепины и большинство внутривенных седативных препаратов и гипнотиков.”

Патологическое пристрастие к анальгетикам формируется в разное время от начала лечения. Появление абстиненции («ломка») при резком прекращении приема препаратов свидетельствует о физической зависимости.

Наркомания характеризуется непреодолимой тягой в получении причинно-значимого вещества даже при отсутствии болей. Основная цель – достижение эйфории и кайфа наряду с другими психопатологическими симптомами.

Аддиктивный потенциал неодинаков для разных лекарственных средств, что отражается в их правовом регулировании.

Наибольшей способностью вызывать наркоманию имеют агонисты мю-рецепторов, за исключением трамадола. Зависимые от героина используют морфин в качестве временной замены любимого психоактивного вещества.

В рекреационной среде не менее популярны синтетические аналоги опиатов из группы фентанила.

Заключение

Применение наркотических анальгетиков должно проводиться строго по показанию врача. К сожалению, побочные эффекты появляются даже при введении терапевтических доз. Поэтому самостоятельно менять схему лечения категорически запрещено во избежание потенциально смертельных последствий.

Злоупотребление опиоидными агонистами характеризуется развитием сильной зависимости, которая тяжело поддается лечению. В исходе наркомании – медико-социальные последствия, опасные как для человека, так и для общества. Согласно данным UNODC, около 0,4% населения используют наркотические анальгетики с немедицинской целью.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/aptechnaya-narkomaniya/pokazaniya-k-primeneniyu-narkoticheskikh-analgetikov

Классификация наркотических анальгетиков: натуральные, полусинтетические и синтетические

Наркотические анальгетики: классификация, действие, показания и побочные эффекты

В медицинской практике часто встречаются различные патологические состояния, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Для устранения болевого синдрома и облегчения состояния пациента используются наркотические анальгетики.

Данная группа лекарств оказывает выраженный обезболивающий эффект, с помощью воздействия на центральную нервную систему. Однако настолько ли препараты безвредны для организма? Прежде, чем начать лечение следует разобраться, что представляют собой наркотические анальгетики: механизм действия и развитие зависимости от лекарства.

Классификация наркотических анальгетиков

Все лекарства, относящиеся к наркотическим анальгетикам, имеют следующую классификацию:

  • агонисты опиоидных рецепторов (наиболее широкоизвестным является морфин и промедол) – используется для снятия сильных болей,
  • агонисты – антагонисты (налорфина гидрохлорид, пентазоцин) – применяются для купирования выраженного болевого синдрома,
  • агонисты (налоксон, налтрексон) – применяется в комплексной терапии для лечения опиоидных наркоманий и для устранения интоксикации организма после передозировки опиатами.

В зависимости от происхождения различают наркотические анальгетики природного, полусинтетического и синтетического происхождения.

Морфин , один из сильнейших анальгетиков

Также существует распределение наркотических обезболивающих, отличающихся по химическому составу:

  1. производные морфина – среди веществ натурального происхождения различают морфин и кодеин, их искусственными заменителями являются пентазоцин, буторфанол, нальбуфин,
  2. производные пиперидина – в данную группу входят такие препараты, как промедол, дипидолор, лоперамид, фентанил,
  3. производные циклогексана – достаточно молодая группа лекарств, относящаяся к агонистам-антагонистам опиоидных рецепторов, наиболее известными препаратами являются трамадол, тилидин, валорон,
  4. ациклические , производные дифенилэтоксиуксусной кислоты, на сегодняшний день применяется дименоксадол (эстоцин).

Природного происхождения

Природные наркотические анальгетики – это опий, добываемый из травянистого растения – Мак снотворный: кодеин, морфин.

Природный источник опия – иссохший млечный сок незрелых головок растения, содержащий в себе около 25 алкалоидов.

Полусинтетические

Препараты полусинтетического происхождения производятся в результате изменения морфина. К данным средствам относятся омнопон и этилморфин.

Синтетические

Синтетические наркотические анальгетики производятся человеком и не имеют аналогов природного происхождения, имеют следующую классификацию – смешанного действия и периферического.

Трамадол , синтетический анальгетик

Среди наиболее распространенных являются промедол, бупренорфин, трамадол (трамал), суфентанил.

Механизм действия анальгетиков

Чтобы понять механизм действия наркотических анальгетиков необходимо разобраться, почему возникает боль. В организме человека находятся особые нейроны – ноцирецепторы (ноцицепторы), которые активизируются под воздействие внутреннего либо внешнего болевого синдрома. Ноцицепторы находятся в слоях кожи и внутренних органах.

Раздражитель боли проникает в спинной и головной мозг, после чего развивается ответная реакция организма. Она отличается, в зависимости от разновидности болевого синдрома (резкое проявление боли, длительная или ноющая). Иногда болезненность сопровождается другими симптомами в виде тошноты и головокружения, учащения ЧСС, повышенного потоотделения.

Опиатные рецепторы оказывают помощь нашему организму в устранении болевого синдрома. Механизм действия наркотических анальгетиков направлен на активизацию опиатных рецепторов, после чего наблюдается следующее действие:

  • уменьшается ответное воздействие организма на боль,
  • повышается стойкость организма к боли,
  • снижается чувство страха, уменьшается эмоциональное возбуждение, возникающее при сильных проявлениях боли.

Механизм действия опиоидных анальгетиков , изменения со стороны ЦНС:

  1. Угнетение центральной нервной системы (анальгезия, угнетение дыхательного и кашлевого центра, успокоительное действие).
  2. Возбуждение ЦНС (сужение зрачков, рвота, повышение спинномозговых рефлексов).
  3. Психические изменения (развитие эйфории либо напротив пониженного настроения, чувством неприязни к окружающим, раздражительностью, происходит привыкание и зависимость).

Со стороны гладких мышц возникает спазм, что приводит к:

  • замедлению перистальтики и запорам,
  • спазм желчных протоков,
  • спазм мочевого пузыря.

Как развивается зависимость от наркотических анальгетиков?

Опиоидные анальгетики вводят человека в состояние эйфории, блаженства и расслабления. Но эффект держится временно и многие начинают употреблять препараты в надежде вернуть столь радостные ощущения. Таким образом, возникает зависимость от приема средств.

Зависимость от обезболевающих препаратов

Кроме того, лекарства легко достать без рецепта, ведь на сегодняшний день широко распространен нелегальный ввоз и продажа наркотических веществ.

В некоторых случаях пациентам для купирования болей врачи выписывают рецепты, по которым можно приобрести наркотические обезболивающие средства.

В данном случае, часто люди продолжают принимать сильные анальгетики, даже несмотря на то, что болезненность отсутствует.

Также бывают случаи развития толерантности к препарату. То есть человеку становится недостаточно доз, принимаемых лекарств, ему требуются удвоить дозировку для достижения прежнего действия.

Психическая зависимость возникает, если человек начинает ощущать сильнейший дискомфорт без наркотического средства. Физическая зависимость означает развитие симптоматики после прекращения употребления лекарства, чаще развивается озноб либо жар, дрожь в теле.

Различают факторы, под влиянием которых усиливается вероятность развития зависимости:

  1. низкая самооценка,
  2. постоянное нахождение в окружении людей, употребляющих наркотические вещества,
  3. частые стрессовые состояния, депрессии, тревожность и одиночество,
  4. появление болезненного синдрома хронического течения,
  5. возможность приобретения наркотических средств.

Наркотическая зависимость диагностируется у пациентов при наличии трех и более симптомов:

  • необходимость употребления наркотических лекарств для хорошего самочувствия,
  • после прекращения приема анальгетиков развивается симптоматический комплекс синдрома отмены,
  • применение препаратов на протяжении длительного периода и в больших дозировках,
  • возникновение проблем и разногласий с окружающими людьми,
  • невозможность осуществления контроля состояния, безрезультатные попытки уменьшения дозировки или прекращения употребления наркотических средств,
  • после употребления анальгетиков человек тратит большое количество времени на восстановление сил организма,
  • человек осознает зависимость от препаратов, но продолжает их прием.

Показания и противопоказания для применения

Показаниями к применению наркотических анальгетиков являются:

  1. раковые процессы в организме, сопровождающиеся выраженными, интенсивными ощущениями болезненности длительный период времени,
  2. боль, возникающая в результате ожогов,
  3. болезненные ощущения у женщин при родоразрешении,
  4. при травмировании области грудины для угнетения кашлевого центра,
  5. наркотические анальгетики используются для купирования боли при инфаркте миокарда,
  6. послеоперационное состояние,
  7. подготовка пациента к общей анестезии и оперативному лечению.

Основными противопоказаниями к использованию данной группы препаратов являются:

  1. возрастная категория до 2 лет,
  2. дыхательная недостаточность,
  3. при развитии симптомов острого живота до определения причин данного состояния,
  4. ЧМТ,
  5. при наркомании.

С особой осторожностью используются в период беременности и лактации, у пациентов пожилого возраста, при заболеваниях печени и почечной недостаточности.

Зависимость

Наркотическая зависимость возникает легко, при бесконтрольном приеме средств соответственного действия.

Данное состояние ломает многие жизни, человек перестает быть полноценным членом общества и нуждается в длительном, комплексном лечении.

: Наркотические анальгетики. Академик Харкевич Д. А. Narcotic analgesics

Загрузка…

Источник: https://medeponim.ru/zavisimosti/narkoticheskie-analgetiki-mehanizm-dejstviya-i-razvitie-zavisimosti-ot-lekarstva

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики: классификация, действие, показания и побочные эффекты

По силе обезболивающего эффекта наркотические анальгетики стоят на первом месте среди всех остальных анальгезирующих средств. Первый прием таких препаратов вызывает эйфорическое состояние, а последующее использование приводит к зависимости. Суть их действия заключается в избирательном подавлении болевого синдрома за счет центрального действия на механизмы его возникновения.

Виды наркотических анальгетиков

Для того чтобы понять, какие существуют на сегодняшний момент обезболивающие препараты, необходимо привести классификацию наркотических анальгетиков.

  • По химическому составу можно выделить следующие производные:
    • фенантрена (морфин, бупренорфин, кодеин);
    • пиперидина (ремифентанил, промедол, фентанил, альфентанил);
    • бензоморфана (ликсир, пентазоцин);
    • другие (нальбуфил, трамал, деларин).
  • По действию на опиатные рецепторы:
    • агонисты (кодеин, альфентанил, промедол, морфин);
    • смешанные (буторфанол, пентазоцин, бупренорфин).
  • Современные наркотические анальгетики делятся по способу их получения:
    • природные алкалоидные (морфин, кодеин);
    • полусинтетические (получены в результате изменения молекулы природного вещества – этилморфин);
    • синтетические (получаются методом химического синтеза и не имеют аналогов в природе – промедол, фентанил, трамадол)

Действие наркотических анальгетиков

В органах и тканях человеческого организма за восприятие боли отвечает определенная группа периферических нервных окончаний – ноцицепторы.

Они способны реагировать на внутренние и внешние раздражители.

Болевая чувствительность проводится по нервным волокнам и попадает в спинной мозг, а затем проходит в головной мозг, где информация обрабатывается и происходит стимуляция ответного действия.

Различается два вида болевой чувствительности – одна из них быстрая, сопровождающаяся двигательной активностью. Она не окрашена эмоционально и рассчитана на мгновенную реакцию организма (например, при бытовом ожоге).

Второй вид чувствительности характеризуется возникновением длительной, медленной и тягостной боли, которая сопровождается эмоциональными переживаниями и вегетативными реакциями – потоотделением, учащением дыхания и сердцебиения.

В нейронных мембранах есть определенного рода рецепторы, которые получили название «опиатные». Их возбуждение возникает при выбросе в кровь энкефалинов и эндорфинов. Это воздействие приводит к тому, что начинает снижаться выброс веществ, вызывающих болевые ощущения – медиаторов.

Таким путем устраняется боль, кроме того, некоторые узкоспециализированные опиатные рецепторы при своем возбуждении могут вызвать успокаивающий эффект, угнетение работы дыхательного центра, и физическую зависимость.

Наркотические анальгетики, в зависимости от химической структуры могут по-разному действовать на мю-, каппа- и сигма-опиатные рецепторы, поэтому их эффекты могут быть разными, но основное их действие заключается в следующем:

  • повышение порога болевой выносливости;
  • более длительная болевая переносимость;
  • снижение реакции организма на болевые импульсы;
  • устранение эмоционального компонента отношения к боли.

Механизм действия наркотических анальгетиков основан на их сходстве по химической структуре с эндорфинами и энкефалинами, они также активно взаимодействуют с рецепторами, усиление эффекта достигается еще и за счет деактивации фермента, который разрушает энкефалины, увеличивая их количество. Подавление восприятия боли при помощи наркотических анальгетиков происходит на уровне спинного мозга и в таламо-кортикальных путях.

Опиатные рецепторы располагаются не только на пути проведения болевых импульсов, но и в коре головного мозга и других его структурах, наркотическим анальгетикам свойственно вызывать психотропные эффекты.

Они выражаются в возникновении при их приеме эйфорического состояния, выраженной седации, галлюцинаций.

У человека возникает чувство покоя, умиротворения, душевного комфорта, уходит негативная эмоциональная окраска болевых ощущений.

Как возникает зависимость

Именно такой эффект, как эйфория, и является причиной развития психической и физической зависимости к таким видам веществ. Желание испытать те же приятные ощущения, снова и снова толкают человека на принятие наркотиков уже не в медицинских целях.

При постоянном приеме наркотика, происходит торможение выработки организмом собственных эндогенных веществ, и поэтому при отмене введения вещества извне, организм начинает испытывать сильную недостаточность, что проявляется в развитии абстинентного синдрома.

При этом возникает реакция со стороны вегетативной, сосудистой, сердечной, нервной и других систем. Человек испытывает несравнимые муки, у него развивается депрессия, психозы, которые иногда напоминают шизофрению.

У наркомана при синдроме отмены может быть выраженное сердцебиение, повышение или резкое снижение давления, начинается тошнота, рвота, понос, выраженные боли в мышцах и суставах, галлюцинации.

Подобные явления толкают на повторные приемы наркотического средства уже для облегчения страдания, что замыкает патологический круг, и усугубляет зависимость.

Применение наркотических анальгетиков

Существуют определенные показания к применению наркотических анальгетиков:

  1. Выраженный болевой синдром при онкопатологии.
  2. Травматический или ожоговый шок.
  3. Снятие болевых ощущений при инфаркте миокарда.
  4. Проявление кашля при травмах грудной клетки.
  5. Премедикация.

Противопоказано применение таких веществ при таком синдроме, как «острый живот», при состояниях, сопровождающихся затруднением дыхания, травматических повреждениях черепа. При инфаркте миокарда нельзя применять пентазозин, поскольку он обладает способностью повышать нагрузку на сердце.

Побочные эффекты наркотических анальгетиков:

  1. Угнетение дыхательного центра, вплоть до развития апноэ.
  2. Выраженная сонливость.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Запор.
  5. Отсутствие эффекта, толерантность.
  6. Зависимость.
  7. Аллергия.
  8. Эйфорическое состояние или дисфория.

Источник: https://zavisimosty.ru/narkomaniya/vidy/narkoticheskie-analgetiki.html

Обезболивающие наркотики: классификация, механизм действия, показания

Наркотические анальгетики: классификация, действие, показания и побочные эффекты

Боль всегда возникает неожиданно и чаще всего свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме.

В некоторых случаях, когда болевые ощущения вызваны легкой травмой, никаких лекарственных средств не требуется. Разве что врач пропишет легкие анальгетики.

А иногда страдания человека настолько сильные, что справиться с ними могут только сильные средства – обезболивающие наркотики. Расскажем о них подробнее в этой статье.

Наркотические анальгезирующие препараты

К этой группе средств обезболивания относятся лекарства, отличающиеся большой активностью в отношении к опиоидным рецепторам мозга. При использовании обезболивающих наркотиков страдания пациента постепенно отступают, пропадает чувство ожидания очередного изматывающего приступа.

Однако больной продолжает находиться в сознании и не утрачивает чувствительность тканей к внешнему воздействию.

Особенность обезболивающих наркотиков в сравнении с другими средствами, предназначенными устранять человеческие страдания, состоит в возникновении эйфории и формировании зависимости в результате продолжительного применения.

Наркотические анальгезирующие препараты на следующие виды:

  • агонисты;
  • антагонисты;
  • агонисты-антагонисты.

Поясним. Агонисты опиоидных рецепторов и агонисты-антагонисты отличаются целенаправленным действием на очаг боли, антагонисты же способствуют выходу из состояния передозировки от воздействия опиатов.

Классификация препаратов

Все известные обезболивающие наркотики подразделяют на три основные группы:

  1. Природного происхождения. К ним причисляют опиоидные препараты, производимые из снотворного мака (морфин, кодеин).
  2. Полусинтетические вещества – «Этилморфин», «Омнопон». Данную группу препаратов получают путем изменения вещества натурального происхождения на молекулярном уровне.
  3. Синтетические препараты. К этой группе относят все наркотики-анальгетики, производимые человеком, которые не имеют ничего общего с опиатами, созданными природой. Среди них «Промедол», «Суфентанил», «Фентанил» и другие.

Наркотические обезболивающие средства классифицируют не только по источнику возникновения, но и по химической формуле:

  1. Производные морфина. К данной группе причисляют широко известные, самые сильные обезболивающие наркотики натурального происхождения морфин и кодеин, а также их синтетические производные: «Налорфин», «Нальбуфин», «Буторфанол», «Пентазоцин».
  2. Ациклические вещества. В настоящий момент из этой категории средств применяется только «Эстоцин».
  3. Производные пиперидина. К этой группе относятся «Промедол», «Фентанил», «Дипидолор», «Суфентанил», «Имодиум».
  4. Производные циклогексана. Это группа агонисто-антагонистов, что свидетельствует о меньшем привыкании к ним в сравнении с предыдущими категориями препаратов. К данным лекарственным средствам относят «Трамадол», «Валорон», «Тилидин».

Механизм воздействия на организм

Процесс возникновения боли довольно сложен. Организм человека полон множеством нервных окончаний. Каждое из них реагирует на внутренние или внешние раздражители.

Сигналы боли, проходя по нервным окончаниям, поступают в спинной мозг. Здесь чувствительность нарастает. Усиленный импульс боли движется далее к головному мозгу.

Тот в свою очередь обрабатывает полученную информацию и развивает ответную реакцию.

Важно отметить, что человек по-разному реагирует на тянущую, резкую или продолжающуюся длительное время боль. Поясним подробнее. Острая боль возникает неожиданно, ей сопутствует мгновенная реакция. К примеру, человек резко одергивает руку от обжигающего огня.

Тупую боль сопровождают тягостные ощущения и разного рода реакции, такие как тошнота, усиленное потоотделение, головокружение, тахикардия. Человеческий организм устроен таким образом, что самостоятельно способен купировать неприятный синдром при содействии опиатных рецепторов.

Их активирование стимулирует мощное вбрасывание в кровь веществ, снижающих чувствительность. Таким образом, успокаивается непрекращающаяся ноющая боль.

Наркотические вещества, взаимодействуя с опиатными рецепторами, пробуждают их и вызывают реакции, напрямую зависящие от принятого анальгетика:

  • наделяют организм способностью выносить острую боль;
  • притупляют страх и эмоциональный стресс перед возникающими приступами;
  • уменьшают ответную реакцию организма на болевые ощущения.

Стоит отметить, что рецепторы расположены не только в спинном и головном мозге, но и в нервных окончаниях по всему телу. Опиаты способны проникать даже через сложные барьеры, этим и объясняется еще один их эффект – эйфория. Приняв обезболивающие таблетки-наркотики, пациент умиротворяется, может видеть галлюцинации, перестает ощущать переживания и страхи, порождаемые болью.

Развитие зависимости

Хоть раз ощутив чувство эйфории и абсолютной расслабленности, человек всеми силами хочет испытать это снова. В результате начинает повторно принимать наркотические средства. Таким образом формируется психологическая зависимость.

При регулярном приеме сильных обезболивающих наркотиков опийной группы организм привыкает к еще недавно помогавшей дозировке, ее становится недостаточно.

Чтобы вновь впасть в состояние покоя, человеку приходится принимать увеличенную дозу. В результате этого со временем организм прекращает выработку эндогенных веществ, ослабляющих боль, что приводит к синдрому отмены.

Таким образом, развивается физическая наркотическая зависимость.

Когда запрещено принимать обезболивающие наркотики?

Исходя из механизма действия анальгетиков, некоторым пациентам запрещено принимать данные средства.

К числу противопоказаний относятся:

  1. Прием наркотических средств детьми в возрасте до десяти лет. Может возникнуть паралич.
  2. Нарушенное функционирование дыхательной системы. Это объясняется тем, что анальгетики напрямую воздействуют на угнетающие центры головного мозга, обеспечивающие газообмен.
  3. Снятие болевого синдрома в хирургии (намного усложняет постановку диагноза) в состоянии «острого живота» невыясненного происхождения.
  4. Патологии функции печени.
  5. Почечная недостаточность.
  6. Опиаты имеют свойство приводить в тонус сосуды головного мозга, поэтому их прием пациентам с черепно-мозговой травмой или повышенным внутричерепным давлением запрещен.
  7. Наркотическая зависимость в любом проявлении.
  8. Преклонный возраст. Если говорить о возрастной категории пациентов, то они, как правило, страдают почечной и печеночной недостаточностью, которая усугубляется под действием анальгетиков.
  9. Вынашивание ребенка и период грудного вскармливания. Даже в минимальной дозировке, опиаты проникают через плаценту, причиняя вред малышу.

Последние две группы – это пациенты, к которым применять наркотические препараты можно только в случаях крайней необходимости.

Симптомы острого отравления и передозировки

Превышение разрешенной дозы при приеме сильных обезболивающих наркотиков может вызвать интоксикацию, которая выражается следующими симптомами:

  • перевозбуждение;
  • несвойственная болтливость;
  • гиперреактивность;
  • жажда и чувство сухости во рту;
  • ощущение зуда на лице и шее.

Спустя 30 минут человек ощущает слабость и истощенность. Эффект от отравления наркотическими средствами выражается головокружением, спутанностью сознания, сонливостью.

Следует также помнить, что обезболивающие наркотики в уколах оказывают на организм более сильное влияние и имеют резко выраженные побочные эффекты.

Передозировка в большинстве случаев становится результатом преднамеренных действий, направленных на получение эйфории. В случаях, когда превышение было существенным, человек может впасть в кому. Сильная передозировка выражается следующими симптомами:

  • сужение зрачков;
  • судорожное состояние;
  • нарушенное дыхание;
  • синюшный цвет лица;
  • понижение давления и температуры тела.

Лечение острого отравления и передозировки

Людей с ярко выраженным наркотическим опьянением необходимо незамедлительно доставить в медучреждение. К числу самых эффективных препаратов для лечения отравления опиумными средствами относится «Налоксон».

Его действие основано на вытеснении морфина с опиумных рецепторов. В результате действия лекарства дыхательная функция приходит в норму, сознание возвращается. Если улучшение не наступает, значит, отравление вызвано другими причинами.

Наряду с применением «Налоксона» пациенту делают промывание желудка и назначают аналептики, неоантропы, витаминные комплексы и антибактериальные препараты.

Ненаркотические анальгетики: отличия

Нужно помнить следующее важное предупреждение. Наркотические препараты ввиду особенностей действия и опасности могут использоваться только по назначению врача. И исключительно в условиях стационара.

Альтернативой им могут служить не наркотические анальгетики, оказывающие влияние на периферическую нервную систему. Их достаточно часто применяют для устранения острой боли. Есть достаточно хорошие обезболивающие при онкологии, но не наркотики. Эти препараты так же эффективны, но более безопасны. Правда, применяются они для купирования не слишком интенсивных болей.

Принцип их действия заключается в снижении выработки простагландина. Это вещество ответственно за возникновение воспаления различного характера. Кроме того, такие лекарства оказывают противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее действие.

Выпускаются анальгетики в виде уколов, свечей, мазей, спреев, пластырей, таблеток. В их составе содержатся различные активные компоненты.

Такие препараты широко используются в стоматологической и бытовой практике. Применять их нужно в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Преимущество обезболивающих таблеток перед наркотиками состоит в том, что они не обладают психотропным действием, не вызывают привыкание, эйфорию и зависимость.

Является ли водка наркотиком?

Всем известны исторические события, когда был введен сухой закон, и негативная реакция общества на это. Большинство людей убеждены, что алкогольную продукцию нельзя приравнивать к наркотическим веществам, считая ее частью русской культуры. В то же время регулярное употребление водки в больших объемах наблюдается лишь с начала прошлого века.

Учитывая влияние алкоголя на организм человека, его можно сравнивать с наркотическими препаратами. В маленьких дозах (до 50 мл) водка оказывает легкое болеутоляющее и седативное действие. В большом количестве (от 250 мл) она действует как психотропный препарат, а именно: человек теряет самоконтроль, уничтожаются личностные качества, развивается синдром отмены.

Последствия употребления водки

Иногда можно слышать вопрос: «Чем лучше обезболить: водкой или наркотиками?» Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Все зависит от конкретной ситуации. Зато можно утверждать, что последствия от систематического употребления алкоголя не менее опасны, чем от наркотиков:

  1. Ухудшение мелкой моторики. Пристрастие к водке способствует деградации нервной системы. Это приводит к дрожанию конечностей, беспорядочной и бессвязной речи, замедленной реакции.
  2. Если человек регулярно потребляет в течение пяти и более лет умеренное количество алкоголя, риск возникновения инсульта и инфаркта в разы увеличивается.
  3. Диссоциация нейронных связей, что отражается на работе мозга. Человек не воспринимает новую информацию, ухудшается память.
  4. Алкоголизм является причиной атрофии кровеносных сосудов и ухудшения работы сердечно-сосудистой системы.
  5. В некоторых случаях появляется мочекаменная болезнь. Ей в равной степени подвержены мужчины и женщины. Она проявляется острыми приступами боли. Не все типы камней можно вывести, следовательно, периодически возникающие боли могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.
  6. Злоупотребление алкоголем способствует развитию цирроза печени, что чревато смертельным исходом.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.