Новые лекарства для лечения шизофрении 2018 года

Только по рецепту

Новые лекарства для лечения шизофрении 2018 года

Согласно статистике Минздрава, в 2018 году 3 933 156 россиян обращались в больницы с различными психическими расстройствами.

Большинство из них наверняка получили необходимую помощь: психофармакология сегодня движется быстро, и расстройства, которые не умели лечить еще 30 лет назад, сегодня успешно купируются при помощи медикаментов.

Редакция N + 1 совместно с компанией «Гедеон Рихтер» рассказывает о том, как развивалась и развивается психофармакология и что ждет эту область исследований в ближайшее время.

Чем лечили раньше

В начале XX века, на заре психофармакологии, исследователи активно экспериментировали с различными веществами в поисках препарата для облегчения симптомов мании, депрессии и других психических расстройств. До открытия антидепрессантов в 50-х годах прошлого века для лечения депрессий активно применялся опиум, а также кофеин, женьшень и прочие тонизирующие препараты растительного происхождения.

В 1949 году было обнаружено антиманиакальное действие солей лития. Австралийский исследователь Джон Кейд вводил урат лития (кислая соль лития + мочевая кислота) морским свинкам, которых препарат сильно успокаивал.

Ученый пришел к выводу, что мании у пациентов с различными психическими расстройствами вызывает недостаток лития в организме, который в то время уже использовался в медицине как лекарство от подагры и ревматизма, а с середины XIX века — для облегчения приступов эпилепсии.

Препарат протестировали на больных маниакально-депрессивным психозом: приступы стали реже, но побочные эффекты от передозировки были страшными — например, использование лития в качестве заменителя поваренной соли (в нее добавляли литий, чтобы компенсировать его недостаток в организме больного) привело к смерти пациентов.

В США использование лития находилось под запретом вплоть до 1970 года. Сегодня препараты на основе лития используются для лечения биполярного расстройства и в профилактике его обострений. Препараты-стабилизаторы настроения, куда сегодня, кроме лития, входят вальпроаты, ламотриджин и другие лекарства, получили общее название нормотимики.

Первый антидепрессант был открыт случайно. В 1957 году у препарата ипрониазид, который применялся для лечения туберкулеза, обнаружили побочный эффект: получавшие его пациенты испытывали легкое возбуждение.

В 1952 году психиатр Жан Деле представил положительные результаты лечения депрессии изониазидом (это еще одно лекарство от туберкулеза), а вслед за ним в 1953 году американские психиатры Макс Лурье и Гарри Зальцер сообщили, что препарат помогает в 60 процентах случаев борьбы с депрессией. Эффект исследователи назвали антидепрессивным, а препарат — антидепрессантом.

Стоит отметить, что сегодня в некоторых странах изониазид изъят из оборота по причине неблагоприятного соотношения риска и пользы при лечении депрессии. Однако он остается в арсенале врачей в качестве препарата комбинированной терапии туберкулеза.

В ход шли и хирургические методы. В 1942 году неврологи Уолтер Фримен и Джеймс Уоттс опубликовали отчет о 136 успешных операциях по иссечению одной из долей мозга (лоботомии). По их мнению, хирургическое вмешательство спасало от неврозов, психозов и депрессии.

Лишь позже выяснилось, что лоботомия, по сути, уничтожает и меняет личность человека. Постепенно этот метод перестали использовать.

Первым препаратом-антипсихотиком в 1952 году стал хлорпромазин. Первоначально он использовался как лекарство от аллергии, но затем стал применяться и для облегчения симптомов шизофрении.

Также в 1952 году из растения раувольфия змеиная был выделен препарат резерпин, который также стал применяться в качестве нейролептика.

Со временем резерпин уступит место более эффективным препаратам — синтетическим нейролептикам и антипсихотикам первого поколения (галоперидол, трифтазин и тиопроперазин), чуть позже появились современные атипичные нейролептики, которые пациенты переносят лучше.

Современный виток развития психофармакологии, начавшийся в середине 90-х годов, связан с исследованиями дофаминовых рецепторов и их роли в высшей нервной деятельности.

Действующее вещество новых препаратов выступает частичным агонистом и антагонистом некоторых дофаминовых и серотониновых рецепторов, что эффективно для лечения шизофрении, маниакальных и депрессивных эпизодов биполярного расстройства и в качестве средства дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве.

Как ищут новые лекарства

С конца 80-х годов прошлого века для поиска новых химических соединений, способных стать основой для лекарства, использовался метод высокопроизводительного скрининга (перебора). Суть метода заключается в поиске соединений, которые лучше всего соединяются с определяющими ход заболевания белками-мишенями — лигандами.

Лекарственное вещество связывается с центром белка и изменяет его работу. Многие заболевания обусловлены нарушением функций нескольких белков и кодирующих их генов.

Взаимодействие лекарства и белка похоже на закрывание и открывание замка ключом. Молекула, которая может взаимодействовать с центром белка-мишени, должна соответствовать ряду параметров (от строения кристаллической решетки до физических требований). Чаще всего она подавляет (ингибирует) активность взаимодействия белка с другими молекулами — и способствует излечению.

Современный метод поиска — виртуальный скрининг. С помощью суперкомпьютеров разработчики лекарств в поисках лиганда могут быстро перебирать десятки и сотни тысяч соединений из баз данных. Но даже с учетом скорости работы суперкомпьютера поиск подходящего соединения из всех зафиксированных в базе занял бы слишком много времени.

Поэтому на практике исследователи задают условия сходства искомых соединений с существующими лекарствами — этот процесс называется drug-ness.

Например, задается молекулярный вес соединения, параметры водородной связи и так далее. Из соединений формируются библиотеки, содержащие миллионы различных веществ, причем с параметрами по каждому из них.

Процесс скрининга выглядит просто: на тестовую систему с тысячами лунок, где содержится белок-мишень, распределяют исследуемые вещества. Дальнейшая работа ведется с теми лунками, где обнаруживают биологическую активность.

Исследователи выявляют активные молекулы (прототипы) и передают их для дальнейших исследований медицинским химикам, фармакологам, молекулярным биофизикам. В прототип вносят необходимые изменения, а затем начинаются доклинические испытания (на животных, затем — на группах пациентов).

«Хотелось бы развеять несколько мифов относительно психофармакологических препаратов.

Во-первых, большинство психотропных средств не вызывают зависимости, кроме узкой группы препаратов (бензодиазепиновые, транквилизаторы и снотворные), а также корвалола и аналогичных ему препаратов, содержащих фенобарбитал.

Основные психотропные средства — антидепрессанты и нейролептики — не вызывают привыкания и зависимости, и длительные курсы под контролем врача зачастую позволяют избежать хронификации психических заболеваний и сформировать стойкую ремиссию, а зачастую — полностью излечиться», — говорит врач-психиатр Игорь Потапов, заведующий отделения нелекарственных методов лечения с блоком интенсивной терапии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени Сербского (НМИЦПН) Минздрава РФ.

По словам Потапова, второй миф, будоражащий сознание, гласит, что психофармакологические лекарства «отравляют организм». Однако большинство медицинских препаратов при правильном их применении, по показаниям и под контролем врача, позволяют избежать побочных эффектов, которые, разумеется, могут иметь место.

«Дело в том, что врачи знают профиль побочных эффектов и учитывают его при подборе конкретного препарата для пациента. Например, некоторые антидепрессанты могут снижать аппетит, а другие — его повышать.

И это знание помогает врачу назначить препарат, повышающий аппетит, пациенту, у которого депрессивное состояние сопровождается сильным дефицитом массы тела из-за снижения аппетита, или даже полного отказа от еды, что нередко случается с пациентами, которые страдают депрессией.

Но, как я уже говорил, современные психотропные средства имеют благоприятный профиль переносимости и мало чем отличаются от других лекарств, применяемых в медицине», — поясняет эксперт.

Путь до прилавка

Путь лекарства от лаборатории до прилавка долгий и тернистый — все начинается с доклинических испытаний. В России к ним могут привлекать научно-исследовательские организации и образовательные учреждения, которые имеют необходимую базу и квалифицированных специалистов.

Препарат испытывают на животных: определяют токсичность, аллергенность, мутагенность, канцерогенность и так далее, чтобы минимизировать вероятность неблагоприятных реакций во время клинических испытаний на группах пациентов. На этом этапе определяют возможность дальнейшего тестирования препарата.

Клинические испытания препарата на людях крайне важны, так как у многих заболеваний, например шизофрении, нет аналогов в животном мире. Часто удачные эксперименты на животных заканчивались неудачными испытаниями на группах пациентов.

Правила привлечения к клиническим исследованиям базируются на принятом в 1947 году Нюрнбергском кодексе, запрещающем эксперименты с людьми без их добровольного согласия, и на этических принципах, изложенных в Хельсинской декларации 1964 года, принятой Всемирной медицинской ассоциацией.

Конституция РФ и ряд законов также запрещают медицинские вмешательства без согласия гражданина.

Для регистрации лекарственного препарата необходимо проведение успешных клинических исследований на территории России. Пациенты, участвующие в таких исследованиях, могут благодаря этому получить современные, эффективные и безопасные лекарства. На сайте Ассоциации организаций по клиническим исследованиям можно ознакомиться с некоторыми данными по клиническим исследованиями в стране.

Ввозить незарегистрированные лекарственные препараты в Россию можно, если консилиум врачей федерального лечебного учреждения назначит препарат конкретному пациенту по жизненным показаниям.

Чтобы разрешить продажу лекарства в России, необходима государственная регистрация препарата на основе результатов экспертизы Научного центра экспертизы средств медицинского применения. Специалисты оценивают пользу и риск нового лекарства, его качество, рецензируют инструкцию и отправляют в Минздрав заключение.

Центр работает исключительно по заданию Минздрава — предоставлять услуги по экспертизе лекарственных средств частным лицам и компаниям учреждению запрещено.

На портале Минздрава можно найти информацию о выданных разрешениях на проведение клинических исследований, реестр аккредитованных медицинских организаций и тому подобные материалы.

Если лекарство пройдет экспертизу и получит положительное заключение, Минздрав включит препарат в Государственный реестр лекарственных средств и выдает производителю регистрационное удостоверение. Регистрация — процесс долгий, в соответствии с законом он длится 210 рабочих дней.

В 2015 году на рынке в США появился препарат, разработанный компанией «Гедеон Рихтер». Он предназначен для лечения шизофрении, в частности для терапии позитивных и негативных симптомов (подробнее о том, что это такое, можно узнать из нашего текста «Похитительница разумов»). В 2017 году препарат стал использоваться в Европе, а в 2019 году был зарегистрирован в России.

После того как лекарство поступило в продажу, изучение его безопасности продолжается. Производитель тщательно анализирует выявленные побочные эффекты и сообщает о них в Росздравнадзор. Кроме того, сообщать о нежелательных явлениях также могут врачи и пациенты. Верифицированная информация может быть добавлена в инструкцию.

«Разработка любого лекарственного препарата в медицине обычно занимает несколько десятилетий. Это очень сложный процесс — от теоретического создания молекулы до ее синтеза и дальнейших многолетних испытаний. Обычно от момента синтеза молекулы психотропного средства до возможности приобрести препарат в аптеке проходит 20-25 лет.

В нашей стране препарат появляется позже, так как требуются дополнительные испытания для получения регистрации.

Обычно после регистрации препарата в США и Европе до появления препарата в России проходит еще минимум 5-7 лет, что позволяет Минздраву оценить те клинические исследования, которые уже были проведены, перед тем как принять такое ответственное решение, как регистрация препарата в РФ», — говорит Игорь Потапов.

Будущее психофармакологии

Будущее психофармакологии специалисты видят в развитии персонализированной медицины, поскольку уникальные физиологические характеристики человека как играют важную роль в уязвимости перед болезнями, так и прогнозируют ответ на специфические методы лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=xw678gATphU

К уникальным характеристикам человека относят генетические изменения и эпигенетические модификации, клиническую симптоматику, изменения биомаркеров и факторы окружающей среды.

Цель персонализированной медицины — проанализировать частный случай восприятия болезни организмом, поставить точный диагноз и предложить максимально эффективное, но при этом безопасное лечение, исходя из фенотипического профиля (уникального набора перечисленных выше характеристик для конкретного пациента). К сожалению, пока примеров персонализированной медицины в психиатрии немного.

Среди трендов Конгресса по психофармакологии 2019 года — проблема побочных эффектов антипсихотиков, использование фенотипирования мозга для улучшения открытий в психиатрии, терапия с использованием искусственного интеллекта и так далее.

Игорь Потапов говорит, что современные фармакологические компании изначально планируют создание препаратов с минимальным наличием побочных эффектов и лучшей переносимостью.

«Не все можно спланировать, и на пути создания лекарственной молекулы могут случаться неудачи.

Однако с уверенностью можно сказать, что современные психотропные средства при правильном их применении опытным врачом-психиатром могут помочь человеку справиться с ментальным недугом, не ухудшая качества его жизни.

Современные лекарства в психиатрии ничем не отличаются от лекарственных средств для лечения соматических болезней. Разумеется, при применении любого лекарства возможно возникновение побочных эффектов, но под контролем врача обычно удается их избежать», — считает эксперт.

Мария Русскова

Источник: https://nplus1.ru/material/2019/11/01/psychopharmacology

Какие таблетки назначают при шизофрении?

Новые лекарства для лечения шизофрении 2018 года

Шизофрения — это психическое заболевание, которое характеризуется искажением мышления и восприятия. Болезнь требует комплексного лечения: применяют медикаментозное лечение (инъекции, таблетки от шизофрении), народную медицину, психотерапию.

Принципы лечения шизофрении

Излечить патологию невозможно, терапия направлена на восстановление социальной активности, работоспособности, предотвращение психоза. С помощью лечения можно добиться стойкой ремиссии.

Этапы лечебной терапии:

  1. Купирование симптомов психоза (бред, галлюцинации, кататония).
  2. Закрепление результатов.
  3. Поддержание стабильного состояния психики пациента, предупреждение рецидивов.

В качестве альтернативных методов применяют терапию цитокинами (инъекционный способ), стволовыми клетками.

Препараты для лечения шизофрении

Список медикаментов и дозировку назначает врач, исходя из симптоматики и общего состояния больного. Заболевание носит циклический характер. Вылечить шизофрению одной группой препаратов нельзя, требуется комплексное лечение. Курс лечения назначается психиатром, самолечение недопустимо.

Ноотропы при шизофрении

Нейрометаболические стимуляторы восстанавливают энергетическое состояние нейронов, улучшают процессы синаптической передачи в ЦНС, улучшают утилизацию глюкозы. Препараты предназначены для стимулирования умственной деятельности, восстанавливают когнитивные функции, способствуют улучшению памяти, мышления.

Ноотропные препараты:

  1. Пирацетам — улучшает связь между полушариями головного мозга, стабилизирует сознание, память, мышление. Препарат назначают в качестве дополнительной терапии при депрессивных состояниях, индивидуальной непереносимости нейролептиков.
  2. Танакан (активный компонент — экстракт листьев гингко билоба) — медикамент улучшает обмен веществ, оказывает антигипоксическое воздействие на ткани.
  3. Пантогам эффективен при шизофрении с церебральной недосточностью. Улучшает концентрацию внимания, купирует неврозоподобные состояния.

Седативные успокоительные при шизофрении

Назначают при агрессивном поведении пациента, тревожном состоянии, нарушении сна. Применяют не только седативные медикаменты — назначаются лекарства с комбинированным действием (например, антипсихотическое и седативное).

Седативные препараты

  1. Аминазин — антипсихотическое лекарственное средство с седативным эффектом. Назначают при маниакально-депрессивном психозе, повышенной агрессивности, тревоге, возбуждении.
  2. Мелперон рекомендуют пациентам пожилого возраста при наличии в анамнезе болезней печени и почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  3. Диазепам (инъекции и таблетки) назначают при тревожности, страхе, неврозах.

Нейройлептики

Применяют для снятия психомоторного возбуждения, уменьшения эмоциональных расстройств, связанных с бредом и галлюцинациями. Медикаменты не воздействуют на когнитивные функции. Выделяют 2 группы лекарственных средств: типичные и атипичные. Не рекомендуется принимать одновременно 2 препарата из указанной группы, лекарства назначаются только специалистом.

Нейролептики (антипсихотические лекарственные средства):

  1. Рисперидон — таблетки принимают при биполярных расстройствах, в маниакальных фазах тяжелой и средней степени. Нейролептик Рисперидон вместе с Амисульпридом назначают при бреде и галлюцинациях одновременно с сопутствующей негативной симптоматикой.
  2. Азенапин назначают при острых формах заболевания, для терапии маниакальных и смешанных эпизодов при биполярных расстройствах. Препарат не применяют при депрессиях, деменции.
  3. Арипипразол — фармацевтическое средство нового поколения, используют в качестве дополнения к терапии медикаментами лития при лечении маниакальных эпизодов.
  4. Галоперидол — назначают на стабилизирующем этапе. Медикамент удаляет остаточные психотические патологии, повышает устойчивость периода ремиссии.

Лечение антипсихотическими препаратами проводится в течение 1-2 месяцев. После купирования острого состояния больному уменьшают дозировку лекарства либо заменяют препарат на другой, с более щадящим действием.

Иммунодепрессивные препараты

Лекарства предназначены для искусственного ослабления иммунитета. В терапии шизофрении не применяются.

Эффективность лекарств от шизофрении

Современные препараты эффективны при купировании приступов, поддержания стабильного состояния психики пациента. Медикаменты нового поколения обладают минимальным воздействием на организм, не вызывают привыкания.

Действие нейролептиков наступает не ранее чем через 5-7 недель. Радикального способа лечения заболевания не существует.

Как усилить эффективность медикаментозной терапии:

  • трудовая реабилитация;
  • тренинги с целью восстановления утраченных навыков, корректировка когнитивных функций;
  • групповая работа с другими больными для осознания пациентом факта, что он не единственный, кто столкнулся с подобной проблемой.

Во время лечения нужно установить психологический контакт с больным. Терапия в домашних условиях возможна после купирования симптомов психоза. Близких обучают правилам осторожного общения с шизофреником. В дружелюбной обстановке шансы на ремиссию возрастают.

Прогноз лечения

Результат зависит от своевременности обращения в медицинское учреждение. Чем раньше начат прием лекарств, тем быстрее к больному вернется работоспособность, интерес к жизни.

Прогноз терапии зависит также от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, характера и стадии расстройства. Заболевание, наступившее у пожилых людей, лечится легче, чем шизофрения в подростковом возрасте.

Запущенные стадии заболевания лечатся сложнее, в 10-15% случаев патология приводит к летальному исходу.

Больные шизофренией не всегда не признают, что их состояние требует лечения. Признание проблемы и своевременное обращение к доктору способно уменьшить проявление болезни и добиться ремиссии. Правильно подобранное лечение поможет пациенту иметь семью, работать, вести прежний образ жизни.

Источник: https://eustress.ru/shizofreniya/tabletki-ot-shizofrenii

Как в Венгрии разработали новый препарат от шизофрении: репортаж

Новые лекарства для лечения шизофрении 2018 года

Будапешт встретил сыростью и туманом. Нашу группу везут на завод «Гедеон Рихтер», чтобы рассказать об инновационном препарате от шизофрении. 

Не успели мы выйти из автобуса, как буквально на пороге нас встретил руководитель отдела таблетирования, доктор Рами Хоулани.

Мы нырнули за ним. Рами провел нас в небольшое помещение, похожее на предбанник. В нем — шкафчики, две скамьи и раковина с кучей склянок. «Надеваем комбинезоны», — скомандовал Рами.

Мы надели экипировку, которая больше напоминала скафандры, а на голову — что-то вроде шапочек для душа. У Рами одна шапочка покрывала голову, а другая — бороду.

Я никогда прежде не бывала на заводе, поэтому для меня все эти ритуалы по соблюдению безопасности выглядели довольно забавно.

Но на этом открытия не закончились. После трехэтапной дезинфекции рук нам было велено надеть по две пары бахил.

«Сразу две?», — удивилась я. Оказалось, что в первых бахилах нужно пройти до скамейки, а уже там надеть вторую пару и, не опуская ноги, перенести себя на другую сторону. У меня получилось не с первого раза, я едва коснулась краешком бахилы пола.

Но глаза Рами округлились, поэтому стало понятно: таких дерзких, как я, на завод не пустят. Мне пришлось взять новые бахилы и практически перепорхнуть на другую сторону.

Я бы не удивилась, если бы еще и перчатки надо было надеть, — но, к счастью, обошлось без этого.

Внутри все выглядит так, как обычно представляешь себе завод: громоздкое оборудование, металлические конструкции, различные системы и много труб.

Здесь происходит цикл создания таблеток — от замешивания до расфасовки. Мы немного побродили по узким коридорам, заглядывая в застекленные комнаты, где трудились люди. В таких же скафандрах и шапочках, как мы.

Мы радостно махали им. Они немного обреченно махали в ответ.

Мы остановились посмотреть на девушку, которая выбирала из партии несколько таблеток и проверяла их на наличие брака.

Меня особенно поразили условия, в которых работают люди. В небольших помещениях с низкими потолками из-за оборудования постоянный гул, поэтому рабочие всегда в наушниках. Кроме того, на заводе нет окон и в целом довольно душно. Через 20 минут у меня и у моей коллеги развилось чувство, которое обычно называют клаустрофобией.

«При приеме на работу это первое, на что здесь смотрят. Если вам даже немного некомфортно, то вам точно не место на этом заводе», — засмеялся Рами, видя, с каким энтузиазмом мы шагали к выходу. Но работники не жалуются — в Венгрии это считается престижным местом работы, и люди буквально стоят сюда в очереди.

На этом заводе производят все лекарства «Гедеон Рихтер». Среди них недавно появилось ещё одно, которым компания очень гордится, — новый препарат от шизофрении карипразин.

Шизофрения — это психическое расстройство, которое влияет на восприятие и самосознание. По данным ВОЗ, во всем мире им страдают более 20 млн человек.

Симптомы этого заболевания условно делят на три группы: позитивные (слуховые и зрительные галлюцинации), негативные симптомы (потеря мотивации, апатия) и когнитивные симптомы (расстройство мышления, памяти и внимания).

До сих пор неизвестна причина возникновения шизофрении. Ученые склоняются к тому, что дело в сочетании факторов окружающей среды, генетики и процессов в организме.

Принято считать, что заболевание может передаваться по наследству, но отдельного «гена шизофрении» не существует.

Есть различные комбинации генов, которые делают людей более уязвимыми перед этой болезнью, однако необязательно приведут к ней.

Некоторые исследования показывают связь шизофрении с уровнем серотонина и дофамина в организме. Исследователи предполагают, что дисбаланс этих веществ или изменение реакции организма на них тоже связаны с заболеванием.

Какие препараты существуют

Лекарства, которое бы раз и навсегда вылечивало шизофрению, до сих пор нет. Сегодня для снятия симптомов этого заболевания и достижения ремиссии используют специальные препараты — антипсихотики.

Они блокируют дофаминовые рецепторы, снижая избыточное воздействие дофамина на нейрон. Антипсихотики делятся на типичные (галоперидол, аминазин) и атипичные (рисперидон, кветиапин).

 Главное отличие атипичных психотиков в том, что они реже, чем типичные, вызывают двигательные побочные эффекты (мышечную скованность и дрожание рук, например).

Но антипсихотики воздействуют преимущественно на позитивные симптомы, не оказывая, либо оказывая в незначительной степени, влияния на негативные симптомы, которые нарастают в течение болезни.

Среди новых лекарств от шизофрении — карипразин.

Как нам рассказал старший научный сотрудник и координатор клинических исследований Иштван Ласловски, карипразин показал свою эффективность при лечении не только позитивных, но и негативных симптомов шизофрении.

 Согласно полученным результатам, применение этого препарата способствовало значительному улучшению симптомов заболевания, а также снижению риска рецидивов на 55% по сравнению с плацебо, дав пациентам возможность вернуться к осмысленной социальной жизни.

Пациенты смогут получить карипразин бесплатно

Комиссия Минздрава дала положительное заключение о включении препарата карипразина в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и Перечень лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий пациентов (ОНЛС).

С 2020 года российские пациенты, страдающие шизофренией, смогут получать лечение в рамках программы государственных гарантий.

Если вы подозреваете, что у вашего близкого шизофрения, вы можете обратиться в психоневрологический диспансер и вызвать врача самостоятельно. Подробнее об этом читайте здесь.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от психических расстройств страдает около 450 млн человек в мире.

Проблема усугубляется тем, что люди просто боятся признаваться в том, что у них есть заболевание. К счастью, многие болезни поддаются лечению с помощью медикаментов.

Создание карипразина — еще один шаг на пути к тому, чтобы купировать симптомы болезни и помочь пациентам вернуться в социум.

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/news/chto_nuzhno_znat_o_novom_preparate_ot/

Лучшие лекарства от шизофрении – Шизофрения – 2020

Новые лекарства для лечения шизофрении 2018 года

Антипсихотические препараты уменьшают психотические симптомы шизофрении и других психических заболеваний, обычно позволяя человеку функционировать более эффективно и надлежащим образом. Антипсихотические препараты сейчас являются лучшим средством лечения шизофрении, но они не излечивают шизофрению и не гарантируют, что дальнейших психотических эпизодов не будет.

Дозы

Выбор и дозировка лекарства могут быть сделаны только квалифицированным врачом, который хорошо обучен в лечении психических расстройств. Дозировка лекарства индивидуальна для каждого пациента, так как люди могут сильно различаться по количеству лекарства, необходимому для уменьшения симптомов, не вызывая неприятных побочных эффектов.

Новые антипсихотики: лучшие варианты?

Ряд новых антипсихотических препаратов (так называемые «атипичные антипсихотики») вводятся с 1990 года.

Первый, клозапин (клозарил), как было показано, более эффективен, чем другие антипсихотические средства, хотя возможность серьезных побочных эффектов – в в частности, потеря борющихся с инфекцией лейкоцитов (агранулоцитоз) – требует, чтобы пациенты проверялись с помощью анализов крови каждые одну или две недели. После года стабильных показателей белой крови кровь можно брать ежемесячно.

Даже более новые антипсихотические препараты, такие как рисперидон (Риспердал), арипипразол (Abilify), кветиапин (Сероквель) и оланзапин (Zyprexa), более безопасны в отношении поздней дискинезии (TD) – непроизвольного двигательного расстройства, но многие из нетипичных лекарств более может способствовать метаболическим побочным эффектам, таким как увеличение веса, повышение уровня глюкозы и липидов.

Ориентация на симптомы шизофрении

Антипсихотические препараты часто очень эффективны при лечении некоторых симптомов шизофрении, особенно галлюцинаций и бредовых состояний. Препараты могут быть не так полезны при других симптомах, таких как снижение мотивации и эмоциональной выразительности.

Старые антипсихотические препараты, такие как галоперидол (Haldol) или хлорпромазин (Thorazine), могут даже вызывать побочные эффекты, которые напоминают более сложные для лечения симптомы.

Снижение дозы или переход на другое лекарство может уменьшить эти побочные эффекты.

Новые лекарства, включая оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) и арипипразол (Abilify), по-видимому, менее вероятно вызывают эту проблему.

Иногда, когда люди с шизофренией впадают в депрессию, другие симптомы могут ухудшаться. Симптомы могут улучшиться при добавлении антидепрессанта.

Пациенты и их семьи иногда начинают беспокоиться об антипсихотических препаратах, используемых для лечения шизофрении. Помимо беспокойства по поводу побочных эффектов, они могут беспокоиться о том, что такие лекарства могут привести к зависимости. Тем не менее, антипсихотические препараты не вызывают «сильного» или вызывающего привыкание поведения у людей, которые их принимают.

Другое неправильное представление об антипсихотических препаратах заключается в том, что они действуют как своего рода контроль сознания или «химическая смирительная рубашка». Антипсихотические препараты, применяемые в соответствующей дозировке, не «выбивают» людей и не лишают их свободы воли.

Антипсихотические препараты должны в конечном итоге помочь человеку с шизофренией более рационально справляться с миром.

Как долго люди с шизофренией должны принимать антипсихотические препараты?

Антипсихотические препараты снижают частоту и интенсивность будущих психотических эпизодов у пациентов, которые оправились от эпизода. Даже при продолжении лечения наркоманией некоторые люди, которые выздоровели, будут страдать от рецидивов.

Более высокая частота рецидивов наблюдается при прекращении приема лекарств. Лечение тяжелых психотических симптомов может потребовать более высоких дозировок, чем те, которые используются для поддерживающего лечения.

Если симптомы появляются при более низкой дозировке, временное увеличение дозировки может предотвратить полномасштабный рецидив.

Важно, чтобы люди с шизофренией работали со своими врачами и членами семьи, чтобы придерживаться своего плана лечения. Приверженность лечению относится к степени, в которой пациенты следуют планам лечения, рекомендованным их врачами.

Хорошая приверженность включает прием назначенных лекарств в правильной дозе и частоте каждый день, соблюдение всех назначений и тщательное выполнение других процедур лечения.

Приверженность к лечению часто бывает трудной для людей с шизофренией, но ее можно облегчить с помощью нескольких стратегий и привести к улучшению качества жизни.

Существует множество причин, по которым люди с шизофренией могут не придерживаться лечения.

Пациенты могут не верить в то, что они больны, и могут отрицать потребность в лекарствах, или у них может быть такое дезорганизованное мышление, что они не могут вспомнить, чтобы они принимали свои ежедневные дозы.

Члены семьи или друзья могут не понимать шизофрению и могут ненадлежащим образом посоветовать человеку с шизофренией прекратить лечение, когда ему или ей станет лучше.

Врачи, играющие важную роль в том, чтобы помочь своим пациентам придерживаться лечения, могут не спросить пациентов, как часто они принимают свои лекарства, или могут не пожелать удовлетворить просьбу пациента об изменении дозировки или попробовать новое лечение. Некоторые пациенты сообщают, что побочные эффекты лекарств кажутся хуже, чем сама болезнь. Кроме того, злоупотребление психоактивными веществами может повлиять на эффективность лечения, что приведет к прекращению приема лекарств.

Когда к любому из этих факторов добавляется сложный план лечения, хорошее соблюдение может стать еще более сложной задачей.

Есть много стратегий, которые пациенты, врачи и семьи могут использовать, чтобы улучшить приверженность и предотвратить ухудшение болезни.

Некоторые антипсихотические препараты выпускаются в инъекционных формах длительного действия, которые устраняют необходимость принимать таблетки каждый день.

Основная цель современных исследований по лечению шизофрении заключается в разработке более широкого спектра антипсихотических средств длительного действия, особенно новых препаратов с более мягкими побочными эффектами, которые могут быть доставлены путем инъекции.

Календари лекарств или коробочки для таблеток, помеченные днями недели, могут помочь пациентам и лицам, обеспечивающим уход, узнать, когда лекарства принимались или не были приняты.

Использование электронных таймеров, которые подают звуковой сигнал при приеме лекарств, или сопряжение приема лекарств с обычными ежедневными событиями, такими как прием пищи, может помочь пациентам запомнить и придерживаться своего режима дозирования.

Привлечение членов семьи к наблюдению за пероральным приемом лекарств пациентами также может помочь обеспечить соблюдение режима лечения.

Кроме того, с помощью множества других методов мониторинга приверженности, врачи могут определить, когда прием таблеток является проблемой для их пациентов, и могут работать с ними, чтобы облегчить соблюдение.

Важно озвучить любые опасения по поводу приема лекарств к врачу.

Побочные эффекты

Антипсихотические препараты, как и практически все лекарства, оказывают нежелательные эффекты наряду с их полезными эффектами.

В начале лечения пациентов могут беспокоить побочные эффекты, такие как сонливость, беспокойство, мышечные спазмы, тремор, сухость во рту или помутнение зрения. Большинство из них можно исправить, уменьшив дозировку или контролируя другие лекарства.

Разные пациенты имеют разные реакции лечения и побочные эффекты на различные антипсихотические препараты. Пациент может добиться большего успеха с одним препаратом, чем с другим.

Долгосрочные побочные эффекты антипсихотических препаратов могут представлять значительно более серьезную проблему.

Поздняя дискинезия (ТД), как уже упоминалось, представляет собой расстройство, характеризующееся непроизвольными движениями, чаще всего затрагивающими рот, губы и язык, а иногда и туловище или другие части тела, такие как руки и ноги.

Это происходит примерно у 15–20% пациентов, которые в течение многих лет получали старые «типичные» антипсихотические препараты. Но TD также может развиться у пациентов, которые получали эти препараты в течение более коротких периодов времени. В большинстве случаев симптомы ТД незначительны, и пациент может не знать о движениях.

Все антипсихотические препараты, разработанные в последние годы, имеют гораздо меньший риск развития ТБ, чем их старые аналоги, традиционные антипсихотики. Однако риск не равен нулю, и они могут вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса.

Кроме того, если принимать слишком высокую дозу, новые лекарства могут привести к таким проблемам, как социальная абстиненция и симптомы, напоминающие болезнь Паркинсона, расстройство, которое влияет на движение.

Тем не менее, новые антипсихотические средства являются значительным прогрессом в лечении, и их оптимальное использование у людей с шизофренией является предметом многих современных исследований.

Источник: https://rus.psychic-parapsychologist.com/best-medications-52710

Новые лекарства для лечения шизофрении

Новые лекарства для лечения шизофрении 2018 года

Люди, живущие с шизофренией, могут получить пользу от новых лекарств от шизофрении. Лекарственная терапия в настоящее время является основным методом лечения шизофрении, и основным типом медикаментов является класс препаратов, называемых антипсихотическими препаратами. Они предназначены для смягчения психотических симптомов болезни.

Многие люди испытывают, по крайней мере, некоторую степень успеха с результатами своих нынешних лекарств. Тем не менее, исследователи, врачи и пациенты считают, что лекарства для лечения шизофрении могут быть лучше.

Современные лекарства от шизофрении имеют ограничения.

Они лечат позитивные симптомы шизофрении, такие как галлюцинации и бред, но они не улучшают негативные симптомы, такие как потеря мотивации и удовольствия, снижение речи и многое другое.

Они также не улучшают когнитивные симптомы, такие как способность решать проблемы, рассуждения и память. В дополнение к ограничениям в симптомах, которые они лечат, антипсихотики имеют много побочных эффектов, многие из них серьезные.

Новые лекарства от шизофрении: антипсихотические

Исследователи продолжают развивать новое понимание того, как работают антипсихотические препараты.

Совсем недавно они обнаружили, как лекарства «пристыковываются» к мозгу, как они связываются со своими целями в мозге.

Это понимание прокладывает путь для разработки нового лекарства от шизофрении, нового поколения антипсихотических средств, которое является более эффективным и имеет меньше побочных эффектов, чем первые два поколения.

Цель состоит в том, чтобы разработать лекарства, которые лечат положительные, отрицательные и когнитивные симптомы шизофрении.

По состоянию на 2014 год разрабатывалось более 30 новых лекарств от шизофрении (Schizophrenia.com). Часть из них потерпели неудачу. Некоторые из них были лекарствами от других состояний, которые были одобрены для применения при шизофрении. Третьи – это современные антипсихотические средства, которые разрабатываются в форме пролонгированного высвобождения.

Из почти трех десятков новых лекарств от шизофрении некоторые являются совершенно новыми и находятся на стадии исследований, процессе, который может занять годы. Эти новые лекарства обещают улучшение негативных и когнитивных симптомов, а также более слабые побочные эффекты.

Одно из новых лекарств, проходящих через фазы развития, называется MIN-101 (его еще предстоит назвать). Minerva Neurosciences разработала и тестирует этот препарат. Препарат блокирует серотониновые и сигма (дофаминовые) рецепторы и предназначен для того, чтобы:

  • уменьшить интенсивность позитивных симптомов
  • улучшить негативные симптомы
  • улучшить когнитивные способности
  • увеличить количество и качество сна
  • вообще улучшить психическое здоровье
  • имеют менее интенсивные побочные эффекты, чем современные лекарства.

Хотя MIN-101 еще не доступен на рынке, в декабре 2017 года он вступил в фазу III клинических испытаний, в ходе которых разработчики тестируют влияние препарата, особенно на негативные симптомы шизофрении. Этот этап продлится примерно один год, а затем перейдет к четвертому этапу, чтобы проверить наличие рецидивов и, возможно, проверить эффективность препарата у подростков.

Процесс разработки нового препарата медленный и утомительный, но он также увлекателен. Новые лекарства от шизофрении обещают лучшее лечение, а клинические испытания гарантируют, что любое новое лекарство будет не только эффективно, но и безопасно.

Новое лекарство от шизофрении: каннабиноиды

Лечение каннабиноидами (CBD) является потенциальным новым лекарством от шизофрении. Каннабиноиды являются частью растения марихуаны, но отличаются от тетрагидроканнабинола (ТГК), психоактивного соединения, ответственного за симптомы, которые многие люди связывают с марихуаной.

Каннабиноиды работают в мозге не так, как антипсихотики, и потенциально могут уменьшить как положительные, так и отрицательные симптомы шизофрении. GW Pharmaceuticals разрабатывает лечение шизофрении, которое представляет собой не медицинскую марихуану, а лекарство от шизофрении. Оно проходит испытания на людях и имеет большой потенциал в качестве нового лечения шизофрении.

Новый подход к лечению шизофрении: раннее вмешательство

Разрабатывается новый метод лечения шизофрении, основанный на взаимодействии, успешный при лечении подростков, у которых проявляются ранние симптомы шизофрении. Эта программа раннего вмешательства обычно представляет собой двухлетнюю программу, которая фокусируется на:

  • социализации
  • семейной терапии / семейных отношениях
  • работе и школьной помощи
  • антипсихотических препаратах при необходимости.

Программа носит терапевтический характер и в значительной степени ориентирована на консультирование отдельных лиц и семей. Разработчики программы стремятся помочь подросткам и молодым людям жить хорошо и вести независимую (при поддержке) продуктивную жизнь, несмотря на шизофрению. До сих пор эти программы имели успех.

Скептики данного подхода остаются, и необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочную эффективность этого типа нового лечения шизофрении.

В 2019 году исследователи добились больших успехов в лечении шизофрении. Сейчас они как никогда хорошо понимают, как лекарства действуют в мозге, и используют эти новые знания для разработки более качественных лекарств, которые лечат большую часть симптомов шизофрении и делают это с меньшим количеством побочных эффектов.

Новые лекарства от шизофрении дают реальную надежду на лучшую жизнь с этим заболеванием.

Широко известные препараты против гипертонии, болезней сердца и диабета помогают при лечении шизофрении

Согласно обширному когортному исследованию, лекарства, обычно используемые для борьбы с нарушениями физического здоровья, такими как высокое кровяное давление, могут принести значительную пользу людям с серьезными психическими заболеваниями (СПЗ), такими как шизофрения, биполярное расстройство или неаффективные психозы.

Исследование, опубликованное в JAMA Psychiatry, оценило медицинские данные 142 691 пациента с СПЗ в Швеции.

Основное внимание уделялось тем пациентам, которым были назначены ингибиторы редуктазы гидроксиметил глутарил-кофермент А (HMG-CoA RI), более известные как статины, использующиеся для снижения уровня холестерина / при болезнях сердца, антагонисты кальциевых каналов L-типа (LTCC), использующиеся для снижения высокого кровяного давления, или бигуаниды (такие как метформин), используемые для лечения диабета.

В этом исследовании, проведенном совместно с Каролинским институтом, Швеция, и Университетом Гонконга, исследователи проанализировали медицинские записи пациентов, касающиеся самоповреждений и психиатрической госпитализации, и оценили, происходили ли эти эпизоды в течение периода, когда пациенты принимали предписанные лекарства, или в периоды, когда их не было.

Исследование показало, что воздействие любого из исследуемых препаратов было связано со снижением показателей психиатрической госпитализации по сравнению с другими периодами. Самоповреждения снижались у пациентов с биполярным расстройством и шизофренией во время воздействия всех исследуемых препаратов и у пациентов с неаффективным психозом, принимающих антагонисты кальциевых каналов L-типа.

Ведущий автор исследования, доктор Джозеф Хейс (UCL Psychiatry):

«Серьезные психические заболевания, включая биполярное расстройство, связаны с высоким уровнем заболеваемости и их трудно лечить. Многие широко используемые лекарства, такие как статины, давно были определены как обладающие потенциалом для повторного использования, чтобы принести пользу этим расстройствам.

Это исследование является первым, в котором используются массивы данных большой популяции для сравнения воздействия этих широко используемых лекарств на пациента и потенциального воздействия на людей с серьезными психическими заболеваниями. Наше исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что воздействие РМ HMG-CoA, антагонистов LTCC и бигуанидов может привести к улучшению результатов для людей с СПЗ.

Учитывая, что эти препараты широко используются и хорошо известны врачам, они должны быть дополнительно исследованы как перепрофилированные средства для лечения психиатрических симптомов».

Известно, что все изученные препараты оказывают влияние на центральную нервную систему; тем не менее, механизм их действия не совсем понятен, и исследователи считают, что более четкое понимание этого может привести к разработке новых лекарств для пользы тех, кто страдает от СПЗ.

Д-р Хейс добавил:

«Все три изученных препарата имеют глобальную лицензию, широко используются, дешевые и относительно безопасные препараты. Поэтому они являются идеальными кандидатами для перепрофилирования.

 «Если это обосновано, это исследование имеет значительные последствия для клинической практики и разработки лекарств».

 Влияние исследуемых лекарств на пациентов не зависело от того, принимали ли пациенты лекарства или не принимали лекарства, направленные на лечение их СПЗ (такие как антипсихотические препараты или стабилизаторы настроения)».

Новое исследование раскрывает потенциал “старых” лекарств в новом применении –  лечении шизофрении и других заболеваний.

Василиса Кузнецова

Цитата:

Источник: https://carence.ru/2019/01/novye-lekarstva-dlya-lecheniya-shizofrenii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.