Периостит нижней челюсти – симптомы, история болезни, диагностика, лечение, код по МКБ-10

Периостит нижней челюсти – симптомы, история болезни, диагностика, лечение, код по мкб-10 – Дента-смайл

Периостит нижней челюсти – симптомы, история болезни, диагностика, лечение, код по МКБ-10

Периостит челюсти МКБ 10: код K10.2 (Воспалительные заболевания челюстей) – периостит челюсти (острсвый, хронический, гнойный)

Повреждение зубной эмали, вызванное механическими, температурными, химическими или биологическими факторами влечет за собой начало разрушения зубной ткани.

Дефект естественного защитного покрытия зуба делает зубное вещество доступным для микроорганизмов, разрушительная работа которых приводит к появлению кариозной полости, которые классифицируются по Блэку. Начавшийся кариозный процесс прогрессирует, никогда не останавливаясь сам по себе.

Пресечь разрушение зуба может лишь дантист путем установки пломбы. При отсутствии же лечебных мер кариозная полость с каждым днем становится все глубже, приближаясь к сердцевине зуба.

Образование и постоянное углубление кариозного дупла в зубе, в конце концов, приводит к проникновению инфекции в зубную пульпу, которая в результате этого воспаляется.

Это вызывает сильнейшие болевые ощущения, успокоить которые могут только сильнодействующие обезболивающие препараты.  Но и они дают лишь временный эффект, и после прекращения их действия боль возвращается вновь.

Вылечить пульпит может только стоматолог путем удаления пульпы с последующей чисткой и пломбировкой зубного канала.

Периостит челюсти : внешний вид

К сожалению, нередко человек готов подолгу терпеть боль и наносить удар своему организму различными химическими анальгетиками, упорно отказываясь от похода в кабинет дантиста.

Зачастую причиной такого поведения является страх перед зубоврачебными процедурами. И зубные боли у таких людей действительно со временем прекращаются по причине отмирания нервных окончаний. Человек успокаивается и вовсе забывает о больном зубе.

Однако, в действительности, это начало по-настоящему серьезных проблем.

Инфекция, гнездящаяся в пульпе, через корневой канал проникает в периодонт – ткань, непосредственно прилегающую к корню. Снова начинаются мучительные боли. Однако для лечения развившегося заболевания – периодонтита – может понадобиться даже удаление зуба.

Отсутствие же лечения приводит к серьезным осложнениям –  таким, как переход болезни в хроническую форму, развитие кист и гранулем, появление свищей.  Кроме того, при периодонтите может произойти инфицирование надкостницы, в результате которого развивается серьезное заболевание периостит челюсти.

Что же представляет собой эта болезнь?

Что такое периостит челюсти

Данное заболевание представляет собой острый либо хронический воспалительный процесс, развившийся в надкостнице альвеолярного отростка. В подавляющем большинстве случаях развивается именно острая форма периостита.

Воспаление надкостницы может иметь как одонтогенное, так и неодонтогенное происхождение. В первом случае периостит является осложнением болезней зуба и окружающих его тканей. Во втором же случае данный недуг вызывается иными причинами. К таковым относятся:

При некачественной экстракции зуба какая-то его часть может остаться в десне, что вызывает воспаление, переходящее на надкостницу.

Корень зуба обломался. Осколок остался в альвеолярной кости.

Периостит  челюсти может начаться и при отсутствии врачебных ошибок во время хирургического вмешательства. Это происходит тогда, когда в периодонте уже имеется очаг инфекции. Хирургическая операция в данном случае приводит к распространению инфекции и на надкостницу. Такой периостит следует считать одонтогенным, хотя он и спровоцирован внешними факторами.

Воспаление надкостницы поражает только одну сторону челюсти. При этом обычно воспалительный процесс развивается на поверхности челюстной кости, обращенной к щеке. Воспаление надкостницы может быть локализовано на любой из челюстей, однако периостит нижней челюсти встречается чаще, чем периостит верхней челюсти.

Одонтогенный периостит, протекающий в острой форме, возникает как осложнение таких заболеваний, как:

  • хроническое воспаление периодонта;
  • воспаление стенок лунки, оставшейся на месте вырванного зуба (альвеолит);
  • осложненное прорастание зуба мудрости;
  • нагноение кисты, развившейся на почве болезней зуба или окружающих его тканей;
  • воспаление пародонта.

Наиболее частой причиной периостита является хронический периодонтит.

Острый периостит, развившийся как осложнение стоматологических заболеваний, может протекать как в серозной, так и в гнойной форме.

Что такое серозный периостит челюсти

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс в надкостнице, возникающий в результате ее инфицирования бактериями, обычно стафилококками, сопутствующий острому либо хроническому периодонтиту.

Как правило, эта форма воспаления надкостницы является местным заболеванием, локализованным около больного зуба. Для серозного периостита характерны и слабые признаки общей интоксикации, такие как ухудшение самочувствия и небольшое повышение температуры.

Местная же клиническая картина включает в себя такие явления, как:

  • образование инфильтрата в зоне воспаления;
  • скопление в надкостнице экссудата;
  • переполнение кровеносных сосудов кровью в области воспалительного процесса;
  • отек надкостницы.

Серозное воспаление надкостницы часто провоцируется такими факторами, как:

  • перегрев;
  • переохлаждение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нервные стрессы.

Распознать серозный периостит можно по следующим признакам:

  • появление отека в зоне воспалительного процесса, при достаточной интенсивности воспаления нарушающее симметрию лица;
  • покраснение и опухание слизистой оболочки ротовой полости в области больного зуба;
  • болевые ощущения при надавливании на причинный зуб и при постукивании по нему;
  • сглаженность переходной складки десны.

Для серозного воспаления надкостницы характерно небольшое увеличение лимфатических узлов, находящихся неподалеку от зоны воспаления, которые при этом сохраняют эластичность, остаются безболезненными, и не спаиваются с прилегающими тканями.

Периостит нижней челюсти

Если серозный периостит развился как осложнение болезни зуба, имеющего несколько корней, то этот зуб обычно удаляют. После этого надкостницу вскрывают для выведения экссудата. Если же причинный зуб имеет всего один корень, то нередко обходятся без экстракции, проводя консервативное лечение. Тем не менее, рассечение надкостницы производится обязательно и в этом случае.

Отсутствие своевременного лечения при серозном периостите приводит к переходу болезни в гнойную форму, грозящую тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом.

Что собой представляет гнойный периостит челюсти

Гнойная форма воспаления надкостницы, в разговорной речи называемая флюсом, является тяжелым и опасным заболеванием, развивающимся в результате прогрессирования серозного периостита.

Гнойный периостит может развиваться не только как самостоятельная болезнь, но и быть выражением остеомиелита челюсти. При гнойном воспалении надкостницы происходит превращение серозного экссудата в гнойный.

У детей переход серозной формы периостита в гнойную происходит быстрее, чем у взрослых из-за особенностей строения организма.

Периостит верхней челюсти

При гнойном периостите происходит распространение гнойного экссудата по костной ткани. В результате происходит разрушение коркового слоя и отслоением надкостницы, которая расплавляется и отмирает. На периферии зоны воспаления активно растет молодая слоистая костная ткань.

При диагностике периостита важно дифференцировать его от других болезней со сходными симптомами, в частности, от остеомиелита. Так, гнойное воспаление надкостницы развивается только на одной поверхности челюсти, в то время как остеомиелит поражает кость с обеих сторон.

Симптоматическая картина гнойного периостита включает в себя как общие, так и местные проявления. К местной симптоматике относится отек тканей, приводящий к асимметрии лица. У больного опухает часть щеки, прилегающая к зоне воспаления, и губа.

Острый гнойный периостит челюсти

Характерным признаком гнойной формы периостита является покраснение кожных покровов над областью воспаления. Кроме того, у больного развивается регионарный лимфаденит – воспалительный процесс в лимфатических узлах, приводящий к их увеличению и болезненности.

В число симптомов острого гнойного периостита входит сильная, нередко пульсирующая боль, отдающая в ухо и висок. Пациенту порой кажется, что у него болит вся половина головы, ему становится больно открывать рот, двигать языком и глотать.

Если при серозной форме периостита переходная складка сглаживается, то при гнойной форме образуется валик, являющийся признаком развития поднадкостничного абсцесса. При расплавлении надкостницы и проникновении гноя под слизистую оболочку развивается подслизистный абсцесс. Когда гнойный экссудат распространяется в направлении твердого неба, начинается небный абсцесс.

  • Абсцессы могут разрешаться образованием свищей, через которые гной вытекает  в полость рта или на поверхность кожи.
  • После выведения гнойного экссудата через свищ ребенок или взрослый некоторое время чувствует себя лучше, однако это вовсе не означает выздоровления.
  • Общие симптомы острого гнойного периостита включают в себя повышение температуры выше тридцати восьми градусов, головную боль, общую слабость и прочие признаки интоксикации.

Острый одонтогенный периостит

Гнойный периостит способен вызвать серьезные осложнения, такие как остеомиелит – гнойно-некротическое инфекционное поражение костной ткани, инфицирование мозга с последующим развитием менингита, заражение удаленных внутренних органов, общий сепсис.

Хронический периостит челюсти

Обычно хроническая форма воспаления надкостницы развивается после перенесенного острого периостита. У детей, однако, бывают  случаи развития этой болезни как первичной патологии. Вероятность развития хронического периостита возрастает при наличии долго сохраняющегося очага инфекции, в качестве которого могут выступать:

  • больной зуб;
  • хронический воспалительный процесс в гайморовой полости;
  • регулярные обострения хронического воспаления периодонта без выраженной симптоматики.

Причиной развития хронического периостита могут быть также травмы тканей челюсти, нанесенные различными ортодонтическими конструкциями. Часто данная болезнь возникает как следствие ослабления иммунной системы.

Различают следующие виды хронического воспаления надкостницы:

  1. Простой хронический периостит.
  2. Оссифицирующий хронический периостит.
  3. Рарефицирующий хронический периостит.

Хронический воспалительный процесс в надкостнице ведет к ее гипертрофии – соединительная ткань вначале разрастается, а затем оссифицируется – окостеневает. При простом хроническом периостите после проведенного лечения происходит обратное развитие новообразованной остеоидной ткани.

В случае оссифицирующей формы заболевания окостенение начинается на раннем этапе развития периостита и обычно приводит к гиперостозу – патологическому увеличению количества костного вещества.

При рарефицирующем периостите, наиболее частой причиной которого являются травма, вызывающая гематому, происходит уплотнение надкостницы, изменение структуры костной ткани и замещение кости фиброзной тканью.

Хронический периостит челюсти у ребенка 

Хронический периостит может длиться до нескольких лет, приводя к некоторым изменениям формы лица из-за утолщения кости. При пальпации утолщенного участка болезненных ощущений не возникает. Признаком  данного заболевания является также отек и покраснение слизистой оболочки ротовой полости в области воспаленного участка челюсти.

Хронический периостит трудно диагностировать. При постановке диагноза опираются на историю болезни и результаты рентгена челюсти. При этом заболевание следует дифференцировать от хронического остеомиелита челюсти, а также от поражения челюстной кости актиномикозом или сифилисом. Кроме того, сходную с периоститом клиническую картину могут иметь некоторые онкологические заболевания.

Лечение периостита челюсти

Лечебные процедуры при остром воспалении надкостницы проводятся комплексно. При наличии у причинного зуба только одного корня, имеющего канал с хорошей проходимостью, нередко обходятся без удаления. Если прилегающая к верхушке корня кость начала разрушаться, то эту верхушку удаляют. Данная операция проводится уже после купирования острого воспаления.

Источник: https://m-vita71.ru/gigiena-polosti-rta/periostit-nizhnej-chelyusti-simptomy-istoriya-bolezni-diagnostika-lechenie-kod-po-mkb-10.html

Причины возникновения, диагностика и лечение периостита нижней челюсти

Периостит нижней челюсти – симптомы, история болезни, диагностика, лечение, код по МКБ-10

Периостит нижней челюсти — заболевание, характеризующееся воспалением надкостницы нижней челюсти и образованием серозного инфильтрата или абсцесса.

По статистике, в современной стоматологии периостит челюсти диагностируется у каждого пятого пациента с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

Другое, устаревшее название этой патологии — флюс.

Причины возникновения

Периостит нижней челюсти разделяют на первичный и вторичный. Первый является самостоятельным заболеванием, второй — следствием другой патологии. Последняя форма встречается чаще.

Очаг образования периостита

Основной причиной является длительно текущий кариес и пульпит.

История болезни периостита нижней челюсти следующая:

  • инфекция из пораженного зуба проникает через корень и попадает в костную основу;
  • в ней формируется серозный экссудат;
  • через каналы с сосудами и нервами он проникает к надкостнице, расслаивая ее и отделяя от кости;
  • по мере развития воспаления в серозном экссудате появляются лейкоциты, и процесс переходит в гнойную форму.

Предрасполагающими факторами являются:

  • иммунодефицитные состояния;
  • множественные поражения зубов;
  • периодонтит;
  • воспалительные заболевания полости рта;
  • травмы, как правило, переломы и трещины.

Сочетаясь, вышеперечисленные факторы увеличивают вероятность возникновения периостита.

Периостит нижней челюсти: симптомы

К основным проявлениям относятся:

  • боль в зоне воспаления;
  • повышение температуры тела;
  • затруднение жевания и разговора;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • припухлость в области поражения.

Боль имеет ноющий характер, распространяется на шею, щеку, ухо, усиливается при движении и напряжении мышц. При гнойном воспалении увеличивается температура тела, достигая в большинстве случаев 38-39 C.

Нарушается процесс жевания и артикуляция. Вследствие этого речь становится невнятной, а больные могут употреблять только жидкую или хорошо измельченную пищу.

Нарушения связаны со следующими явлениями:

  • отек тканей — как слизистой оболочки внутри полости рта, так и снаружи под кожей;
  • интенсивная боль;
  • контрактура, то есть сильный мышечный спазм.

При воспалении организм пытается ограничить зону воспаления, за счет этого увеличиваются региональные лимфатические узлы — поднижнечелюстные, шейные, подбородочные.

Они представляют собой небольшие, безболезненные, округлые образования, которые можно прощупать, прижав кожу в одноименных областях.

Если в процесс вовлекается нерв, то теряется чувствительность рядом с нижней губой.

Это характерный симптом для периостита нижней челюсти в области моляров и премоляров.

Для этой же локализации свойственен оттек тканей в щечной области с распространением в ушную.

Если воспаление затрагивает надкостницу возле клыков, то отек располагается в уголке рта.

Процесс, локализованный рядом с резцами, проявляется припухлостью в подбородочной области, сглаживанием одноименной складки и выраженным увеличением нижней губы.

Болезненный отек в полости рта на внешней стороне десны имеет ярко-красный цвет. Сначала он локализуется рядом с больным зубом, но по мере развития процесса распространяется на соседние ткани.

Периостит нижней челюсти код по МКБ-10

По международной классификации болезней, периостит нижней челюсти кодируют как К10.2. Число 10 означает другие болезни челюсти, а 2 — воспалительные патологии.

Формы

В зависимости от течения различают острый и хронический периостит нижней челюсти.

По виду экссудата первый вариант может быть серозным и гнойным.

Хроническая форма делится на:

  • простую;
  • оссифицирующую;
  • фиброзную.

Для острой формы характерно:

  • быстрое развитие;
  • яркая клиническая картина;
  • обильная экссудация.

При этом течении воспаление прогрессирует за короткий срок, усиливается выделение жидкости, то есть формируется серозный выпот. Если процесс развивается дальше, то в нем накапливаются погибшие клетки. Уровень белка повышается, и экссудат становится гнойным.

Острый одонтогенный гнойный периостит

Простая форма хронического течения возникает, когда лечение острого периостита было начато поздно. Процесс приобретает умеренное течение, и клинические проявления стихают.

При оссифицирующем хроническом воспалении надкостница уплотняется и твердеет, а под ней формируются костные образования. За счет этого толщина нижней челюсти в области воспаления увеличивается, что приводит к ее деформации. Фиброзный периостит характеризуется разрастанием соединительной ткани.

Оссифицирующая хроническая и фиброзная формы в большинстве случаев требуют хирургического лечения.

Диагностика

Диагностика периостита, как правило, не представляет трудностей, за счет характерной симптоматики.

Специалисты ставят диагноз на основании:

  • клинической картины;
  • анамнеза;
  • дополнительных метод обследования.

Заподозрить периостит нижней челюсти помогают следующие анамнестические данные:

  • предшествующие гнойные процессы ротовой полости;
  • кариес нижних зубов;
  • длительно текущая инфекция верхних дыхательных путей;
  • другие воспалительные заболевания верхней или нижней челюсти.

Из дополнительных методов обследования наибольшее распространение получила рентгенография лицевого скелета. Она позволяет выявить участки уплотнения под надкостницей, то есть скопления гноя, а также дифференцировать с похожими заболеваниями.

Наличие воспаления подтверждает общий анализ крови, в котором определяются следующие признаки:

  • повышение уровня лейкоцитов;
  • увеличение СОЭ;
  • обнаружение специфичных белков.

В редких случаях при хроническом периостите для исключения объемных образований используют томографию.

Лечение

При периостите нижней челюсти используют хирургическое и консервативное лечение. Второе в редких случаях применяют самостоятельно.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии абсцесса и его дренировании.

Операция состоит из нескольких этапов:

  • доступ: через полость рта рассекают слизистую оболочку на границе ее подвижной части;
  • тупым инструментом проникают через надкостницу в полость абсцесса;
  • удаляют содержимое — гной, кровь, омертвевшие ткани;
  • очищают полость — промывают ее антисептическими растворами;
  • дают больному пополоскать рот;
  • иногда пространство заполняют тампонами или дренируют через трубку.

После этого назначают антибактериальные препараты и обезболивающие средства.

Консервативное лечение включает в себя следующие группы препаратов:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • анальгетики;
  • в тяжелых случаях — дезинтоксикационные средства.

Из антибиотиков при периостите используют Амоксиклав — его применяют при воспалительных заболеваниях костной ткани. Лучший эффект достигается в сочетании с другими противомикробными препаратами, например, цефалоспоринами.

Препарат действует губительно в отношении широкого ряда патогенных бактерий

При выраженном воспалении, в кровь выделяются токсические вещества, пагубно влияющие на нервную ткань. В этом случае одной из важных манипуляций является дезинтоксикация, то есть удаление токсинов из организма. Для этого внутривенно вводят жидкость и назначают диуретики, ускоряющие ее выведение.

Обезболивающие используют при выраженном болевом синдроме. Как правило, это не наркотические препараты.

Прогноз

Периостит нижней челюсти — заболевание, требующее должного лечения.

Прогноз зависит от следующих факторов:

  • возраста;
  • длительности и формы заболевания;
  • резистентности организма;
  • сопутствующих заболеваний.

Если лечение начато вовремя, то исход благоприятный, как при острой, так и при хронической форме. Выздоровление наступает в период от 2 до 5 дней.

В запущенных случаях, когда присоединяются осложнения — абсцесс, флегмона и сепсис — прогноз становится серьезным или неблагоприятным.

Профилактика

К мерам, предотвращающим возникновение периостита нижней челюсти, относятся:

  • своевременное удаление кариозных зубов;
  • гигиена полости рта;
  • лечение пульпита;
  • ликвидация хронических очагов воспаления.

Наиболее простым способом профилактики являются ежемесячные походы к стоматологу. Специалист вовремя сможет обнаружить изменения и ликвидировать их.

по теме

Информационный мини-фильм о периостите, подготовленный научным центром МедХэлп:

Периостит нижней челюсти — заболевание, требующее контроля специалиста, так как оно может приводить к серьезным осложнениям. Своевременное лечение предотвращает тяжелые последствия. Также следует отметить, что нельзя заниматься самолечением, так как это лишь затрудняет выздоровление.

Источник: https://zubki2.ru/drugie-zabolevaniya/flyus/nizhnej-chelyusti.html

Периостит: симптомы, диагностика и лечение

Периостит нижней челюсти – симптомы, история болезни, диагностика, лечение, код по МКБ-10

Периостит челюсти (флюс) относится к стоматологическим заболеваниям. Локализация очага воспаления происходит в надкостнице. Формируется поднадкостничный абсцесс, отекают околочелюстные мягкие ткани.

Человек испытывает болезненные ощущения, иррадирующие в височную область, ухо, глаз; у него ухудшается самочувствие: возникает слабость, нарушение сна, повышается температура, возникают головные боли.

Периостит, он же флюс

Диагностируется заболевание осмотром и пальпацией, для подтверждения необходим рентгеновский снимок. Врач вскрывает и дренирует поднадкостничный абсцесс, удаляет зуб, являющийся источником инфекции. После этого больной должен пройти курс физиотерапии, лечение антибиотиками. Также необходимо регулярно полоскать рот.

Что это за диагноз? Согласно международной классификации МКБ-10, принятой во всем мире, периоститу нижней челюсти присвоен код К10.2.

Причины развития периостита

Причинами, вызвавшей периостит челюсти, как правило, становятся инфекция или травма. Согласно статистическим данным, в практике это заболевание наблюдается у 5,4% больных с воспалениями в области лица и челюсти. Причем у 95% пациентов наблюдается острая форма, у 5% — хроническая.

Локализация периостита наблюдается в полтора-два раза чаще на нижней челюсти. Клиническая картина, как местная, так и общая, своеобразная.

Если лечебный процесс начат вовремя, он закончится успешно, в противном случае заболевание прогрессирует, что несет высокую вероятность возникновения тяжелых гнойных осложнений.

Почему возникает это заболевание? Причин несколько. И основной является осложненный кариес, при котором патогенная микрофлора проникают через микроканалы в полость зуба и затем распространяется на окружающие корень ткани.

Нередко периостит вызывается хроническим апикальным периодонтитом. Болезненные микроорганизмы через каналы с течением времени продвигаются все дальше. Если заболевание не лечится, сначала поражаются мягкие ткани, затем надкостница.

В ротовой полости всегда обитает стафилококк. Если иммунитет ослаблен, популяция начинает разрастаться, периост воспаляется.

Гематогенную и лимфогенную форму, как правило, вызывают ЛОР-заболевания, ОРВИ, и такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина. Может возникнуть травматический периостит после удаления или травмы зубов, вмешательства хирурга, переломов челюсти, при инфицировании ран на лице и т.д.

У многих больных периостит вызывается предшествующее переохлаждением либо перегреванием, а также эмоциональными либо физическими перегрузками.

Есть и иные причины, менее распространенные: туберкулез и иные болезни, чреватые осложнениями, распространяющимися на челюстную надкостницу.

Этиология и патогенез периостита в современной стоматологии изучены достаточно хорошо. Лечение, как правило, проблем не вызывает.

Разновидности и стадии развития болезни

Классификация одонтогенного периостита зависит от фазы заболевания и характера его протекания. Кроме осмотра и пальпации врач-стоматолог назначает рентгенографическое исследование. Полученный снимок позволяет оценить, в каком состоянии находятся корни и периапикалий. На снимке нельзя увидеть утолщение периоста в первых трое суток с начала заболевания.

  • Различные виды периостита классифицируются по международной классификации МКБ 10 в зависимости от пути проникания инфекции в надкостную ткань:
  • острый одонтогенный периостит челюстей (причина — больной зуб);
  • гематогенный (инфекция проникает через кровь);
  • лимфогенный (распространение идет по лимфосистеме);
  • травматический (при травмах надкостницы).

По течению и патоморфологии болезнь подразделяется на две формы: острую и хроническую.

При острой форме симптомы ярко выражены. Наблюдается отек половины лица, его мучают сильные боли пульсирующего характера, образуется гной. Острая серозная форма характеризуется такими клиническими проявлениями, как инфильтрат в надкостнице, в очаге поражения образуется серозный экссудат.

При остром гнойном периостите челюсти (в народе его называют флюс) формируется ограниченный поднадкостничный очаг воспаления, образуются свищевые ходы, сквозь них происходит гной выходит наружу. Течение гнойного периостита гораздо тяжелее, с распирающими болями, нарастающими при употреблении горячего.

Если свищевой ход не образуется, стоматолог рассекает надкостницу, чтобы дать выход гною.

Течение хронического процесса проходит вяло, стадии обострения возникают периодически. На поверхности челюсти начинает расти молодая костная ткань. При развитии оссифицирующей формы окостенение и гиперостоз происходят довольно быстро. Существуют две степени распространения такого процесса: ограниченный (захват одного-трех зубов) и диффузный гнойный (охватывается почти вся челюсть).

Если зуб мудрости прорезается сложно, на нижней челюсти может развиться ретромолярный периостит. Гной самостоятельно не выходит по причине анатомических особенностей, что требует рассечения.

Характерные симптомы

Симптомы острого периостита челюсти определяются формой заболевания. Оказывает влияние и состояние иммунной системы пациента, и имеющиеся у него заболевания. Но есть и характерные признаки, позволяющие поставить точный диагноз.

Развивается болезнь постепенно. Сначала немного опухает десна, надавливание на зуб вызывает болезненные ощущения. Обнаружив такие признаки, больной должен в этот же день посетить врача, иначе к утру щека может распухнуть.

Признаками формы заболевания с серозным инфильтратом являются:

  • красный цвет слизистой оболочки:
  • возникновение болезненной припухлости в складке между десной и щекой;
  • терпимая боль;
  • температура может повыситься до 37°C;
  • асимметричность лица;
  • увеличиваются подчелюстные и заушные лимфоузлы (лимфаденит).

При гнойной инфекции состояние становится гораздо хуже:

  • наблюдаются признаки интоксикации, болезненность;
  • температура (до 38°C);
  • щека становится припухшей;
  • боль иррадирует по ходу тройничного нерва;
  • в отекшей части чувствуется пульсация;
  • может возникнуть свищ;
  • при нажиме в области между щекой и десной можно почувствовать колебания жидкости.

Как проводится диагностика периостита

Для точной диагностики врач собирает анамнез, проводит наружный и внутренний осмотр, назначает рентген и изучает рентгеновский снимок. Поскольку симптомы некоторых стоматологических проблем идентичны, хирург должен хорошо разбираться в их симптоматике.

Проводя диагностику, врачи ищут сходства и отличия между хроническим периоститом челюсти или острым, другими заболеваниями ротовой полости. Дифференцировать болезнь от других (апикального периодонтита, флегмоны, абсцесса, воспаления слюнной железы, остеомиелита) помогает рентгеновский снимок.

Апикальный периодонтит характеризуется наличием гнойного очага, расположенного на верху корня.

Флегмона и абсцесс проявляются внешними изменениями на кожных покровах. На больном участке появляется инфильтрат, кожа над ним краснеет и становится блестящей.

При сиалоадените необходимо пальпировать слюнную железу, чтобы определить ее плотность.
Остеомиелит диагностируется по рентген-снимку — в ранней стадии заболевания на нем видны разрушающиеся кости, в поздней — образовавшиеся секвестры.

Этапы проведения операции

Хирург при лечении периостита челюсти должен выполнить очищение полости от гноя, чтобы процесс не распространился вглубь. Для этого он рассекает надкостницу. Операция состоит из нескольких этапов:

  • Анестезия. Обезболивается пораженная область с использованием современных препаратов.
  • Периостотомия. Хирург делает разрез мягких тканей по складке между десной и щекой, захватывая надкостницу. Это обеспечивает выход гнойного экссудата, чтобы улучшить состояние больного.
  • Дренирование раны. Устанавливается резиновый или марлевый выпускник в разрез. Так обеспечивается отток гноя.

После вскрытия гнойного очага хирург предлагает пациенту прополоскать рот дезинфицирующим раствором.

После этого для промывки раны используют хлоргексидин и аналогичные растворы. Эффективны и такие меры, как орошение димексидом с оксациллином, 15-минутные аппликации линимента димексида.

Изучив рентгеновский снимок зуба, вызвавшего периостит, врач решает, можно ли сохранить и лечить его в дальнейшем, чтобы устранить источник инфицирования, или необходимо удаление зуба.

Хирургическое вмешательство

При серозном воспалении, как правило, ограничиваются консервативной терапией. Лечат пульпит либо периодонтит, больному назначают курс физиотерапевтических сеансов (УВЧ), полоскания с дезинфицирующими средствами. Это приводит к рассасыванию инфильтрата.

Острая гнойная форма требует вмешательства хирурга, чтобы вскрыть поднадкостничный или подслизистый абсцесс.

Молочный зуб, вызвавший периостит, необходимо удалить. Сильно разрушенные постоянные зубы также удаляют. Зубы, способные выполнять свои функции, нужно лечить.

Медикаментозное лечение

Второй стадией лечения после хирургической операции является медикаментозная терапия. Пациенту промывают поверхность раны современными антисептическими составами (Хлоргексидин, Этакридин, Димексид с Оксациллином), накладывают стерильные повязки. Для их пропитки используют дезинфицирующий раствор либо мази.

Обязательно назначают антибиотики (Олететрин, Оксацилин, Линкомицин), чтобы не допустить осложнений и рецидивов. Могут назначаться нитрофураны (Фурадонин), сульфаниламиды, обезболивающие, антигистамины (Супрастин); витамины.

В период после операции больной должен соблюдать щадящую диету, делать полоскания антисептиками.

Физиотерапия

После хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии, чтобы купировать, соллюкс-лампа, ультразвук, воспалительный процесс. Это такие процедуры, как: УВЧ, флюктуоризация, СВЧ, лазер, электрофорез. Назначается обычно от 5 до 7 сеансов.

Можно ли обойтись без нее? Такое серьезное заболевание, как периостит челюсти, в домашних условиях излечить невозможно, необходима квалифицированная профессиональная помощь профессионала, который устранит источник инфекции.

Использовать народные средства можно лишь в тех случаях, когда боль наступила внезапно, и нужно хоть как-то улучшить состояние пациента. Но посетить врача необходимо как можно быстрее.

До этого можно полоскать рот содой, с солью, отваром трав, обладающих противовоспалительным действием, накладывать холодные компрессы, чтобы уменьшить отечность, снять болезненность.

Возможные осложнения

Если не лечить периостит верхней челюсти и нижней, это может закончиться тяжелыми осложнениями. Больному грозит:

  • абсцесс;
  • флегмона;
  • гайморит, синусит;
  • медиастенит;
  • остеомиелит и даже сепсис.

Острый периостит способен перейти в хроническую форму, т.е. в организме будет существовать опасный источник инфекции.

Что делать для профилактики

Основная мера профилактики — постоянно контролировать состояние ротовой полости. К профилактическим мерам относятся:

  • ежедневная гигиена зубов и десен;
  • посещение дантиста дважды в течение года;
  • использование профессиональных гигиенических процедур, удаление зубного камня;
  • своевременное лечение кариеса и других патологий;
  • при проблемных деснах нужно систематически лечиться у врача-пародонтолога.

Чтобы предотвратить заболевание надкостницы, врачи рекомендуют каждый год делать рентгенологическое исследование.

Периостит челюсти нередко развивается даже у детей. Заметив у ребенка, жалующегося на боль, припухлость на лице, немедленно отправляйтесь с ним в стоматологическую поликлинику. Самолечение недопустимо! Прием некоторых препаратов может нарушить картину заболевания, что усложнит диагностику и может закончиться тяжелыми осложнениями.

Источник: https://UliSTOM.ru/polezno-znat/periostit-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Периостит челюсти: код по МКБ-10, лечение, причины возникновения

Периостит нижней челюсти – симптомы, история болезни, диагностика, лечение, код по МКБ-10

Периостит – это развитие воспалительного процесса в надкостнице. В большинстве случаев заболевание протекает остро (95%) и редко в хронической форме (5%). Из всех воспалительных заболеваний челюсти эта патология выявляется у 5-6% пациентов. 

Так выглядит периостит на верхней челюсти

В народе из-за развития отека на лице периостит зуба часто называют флюсом.

Этот термин пришло в обиход русских людей из Германии, в переводе оно означает – «движение, поток«.

Эти слова хорошо отражают механизм развития болезни, инфицирование челюсти обычно происходит из-за попадания микробов, локализующихся в больных зубах (кариозных или пульпитных ) или десен (при периодонтитах). 

Затягивать с лечением флюса нельзя, развивается он стремительно и может дать серьезные осложнения:

  • абсцесс (образование больших скоплений гнойного экссудата в полостях и его прорыв наружу);
  • расслоение надкостницы;
  • флегмону (поражение подкожной клетчатки);
  • пропитывание костных и мягких тканей гноем и их отмирание (некроз);
  • распространение процесса на близлежащие органы (глаза, уши, головной мозг, шею);
  • общее заражение крови (сепсис).

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней периостит включен в группу патологий, связанных с развитием воспалительных изменений в верхней или нижней челюсти и имеет код – К10.2.

Основным механизмом развития периостита медики считают миграцию патогенной флоры из каналов больных зубов. Это одонтогенный путь передачи инфекции, при нем первичное воспаление локализовано в пародонте, а при нарушении его целостности микробы попадают в надкостницу.

Одонтогенный периостит: фото

Патологический процесс в самом зубе может протекать достаточно длительно, бактерии вначале поражают дентин, а затем начинают разрушать саму пульпу – так создаются благоприятные условия для размножения и миграции бактерий в соседние ткани и возникает очаг нагноения в надкостнице.

Виды

Стоматологи классифицируют это заболевание относительно его этиологии (происхождения), путей передачи инфекции, патологического выпота и т.д.

1. По течению процесса выделяют:

  • острый периостит, развивающийся быстро и проходящий с лечением за неделю;
  • хронический, протекает вяло и характеризуется сменой периодов обострения на периоды затихания воспалительного процесса, со временем инфильтрат в челюсти начинает окостеневать, а в костях накапливается избыточное количество твердых отложений.

2. По площади поражения различают:

  • очаговый периостит, когда воспаление имеет четкие границы;
  • диффузный, при нем поражается вся надкостница.

3. По расположению выделяют периостит нижней челюсти и верхней челюсти.

Чаще встречается второй вариант развития болезни, что объясняется тем, что под воздействием силы тяжести микробам или гною легче распространяться нисходящим путем.

4. По характеру выпота выделяют:

  • острый серозный периостит, протекает мягко со скоплением прозрачной или мутноватой жидкости в надкостном пространстве, общее состояние больных удовлетворительное;
  • острый гнойный периостит, характеризуется образованием гнойных очагов, его течение агрессивное и стремительное, пациенты жалуются на сильные боли в челюсти, выраженное недомогание, температуру.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от многих факторов и особенностей воспалительного процесса. 

Однако, можно выделить основные признаки заболевания, характерные для всех его форм:

  • отек на лице и его покраснение;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • боли и дискомфорт в челюсти;
  • изменения самочувствия от незначительных до выраженных (слабости, лихорадки, головокружений).

При осмотре врач выявляет:

  • отек губ при поражении верхних резцов;
  • припухлость щек, подглазной или скуловой зоны при воспалении премоляров и верхних клыков;
  • отек возле уха при инфицировании верхних моляров;
  • припухлость нижней губы и подбородка при поражении зубов нижней челюсти.

Осматривая ротовую полость, стоматолог может увидеть отечность и красноту вокруг причинного зуба.

При хроническом периостите диагностируются:

  • изменения надкостницы (расплавление, нарастание новых слоев, разрыхление тканей);
  • периодическое появление поднадкостнических абсцессов и (или) свищей.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.