Рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – онлайн калькулятор и формулы

скорость клубочковой фильтрации формула расчета калькулятор онлайн

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – онлайн калькулятор и формулы

Привожу перечень возможных вариантов расчета скорости клубочковой фильтрации.

ξ Он-лайн калькулятор СКФ
Универсальный калькулятор расчета СКФ – возможен расчет СКФ по формулам CKD-EPI, MDRD (для лабораторий со стандартизацией и без стандартизации определения креатинина), и клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Голта. Калькулятор также рассчитывает СКФ для детей по формуле Шварца и квадратичной формуле Шварца 2013 года. Калькулятор выдает рекомендации по тактике ведения пациента в зависимости от рассчитанной СКФ.

ξ Калькулятор СКФ для персонального компьютера
Если Вы не хотите подключаться к Интернет, то Вы можете скачать себе и использовать на любом компьютере универсальный калькулятор расчета СКФ с такой же функциональностью. Для запуска калькулятора в браузере компьютера просто дважды щелкните мышкой на файле “Калькулятор СКФ” в скачанном архиве.

ξ Он-лайн калькулятор СКФ для мобильного телефона
Набрав адрес j.mp/skfcalc в браузере Вашего мобильного телефона или смартфона можно перейти к специальной версии универсального калькулятора СКФ для всех мобильных устройств.

Эта версия для мобильных устройств содержит только сам калькулятор расчета скорости клубочковой фильтрации, без графики и списка литературы, и также позволяет рассчитать СКФ по формулам CKD-EPI, MDRD, Шварца и клиренс креатинина по Кокрофту-Голту.

На калькулятор СКФ для мобильных устройств можно также перейти по QR-коду.

Вы также можете сохранить этот файл на своем мобильном устройстве (начиная от самых простых мобильных телефонов до смартфонов), и пользоваться калькулятором без подключения к Интернет. Для этого надо сначала перейти на страницу калькулятора, и выбрать в браузере мобильного телефона “Сохранить”, а когда Вам понадобиться калькулятор – вызвать его из меню “Сохраненные страницы”.

ξ Калькулятор СКФ для мобильных устройств
Если Вы хотите регулярно использовать калькулятор СКФ на мобильном телефоне, то можете либо сохранить универсальный калькулятор как это описано выше, либо установить одну из бесплатных программ:

  • Наиболее функциональной является англоязычная программа для Android, iPhone, iPad или BlackBerry. Кроме расчета СКФ она содержит ряд других “нефрологических” калькуляторов и руководств.
  • Если Вы хотите использовать русскоязычную программу расчета СКФ для Android – установите ее с Google.Play. В ней возможен расчет по формулам CKD-EPI, MDRD и Кокрофта-Голта.
  • Если по каким-то причинам Вы не можете использовать эти варианты, то есть калькулятор по формуле Кокрофта-Голта для мобильного телефона с поддержкой Java. Учтите, что формула Кокрофта-Голта является наименее точной из всех, и ее использование в настоящее время не рекомендуется.

ξ Бумажные номограммы и линейки-калькуляторы для расчета СКФ
Если у Вас нет возможности использовать компьютер или мобильный телефон для расчета скорости клубочковой фильтрации, то можно распечатать номограммы для формулы CKD-EPI и определять СКФ по ним на основании возраста, пола и креатинина крови. Поскольку на номограммах указаны не все градации возраста и креатинина, то определение скорости клубочковой фильтрации по ним будет менее точным.

На нефрологических конгрессах почти всегда есть бумажные линейки для определения СКФ. К сожалению, в открытом доступе нет их макетов. Единственный макет линейки расчета СКФ, который выложен правообладателем в открытый доступ, позволяет рассчитать скорость клубочковой фильтрации на основании уровня цистатина С, что практически неактуально для российской практики.

Источник: boris.bikbov.ru

Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології Харківського національного медичного університету

  • Новини (187)
  • Ендокринологія (2)
  • Клінічна фармакологія (2)
  • Ревматологія (6)
  • Оголошення (3)
  • Конференції (5)
  • Кардіологія (40)
    • Артеріальна гіпертензія (4)
    • ІХС, атеросклероз (13)
    • Архів ЕКГ (1)
    • Фибриляція передсердь (3)
    • Венозний тромбоемболізм (1)
    • Порушення ритму (3)
    • Ураження клапанів серця (2)
    • Легенева гіпертензія (1)
  • Гостроентерологія (1)
  • Класифікації та шкали (10)
    • Кардіологія (9)
    • Кардіологія (6)
  • Лабораторна діагностика (6)
    • Кардіологія (3)
    • Ендокринологія (3)
  • Калькулятори (5)

Облако меток WP Cumulus 1.23 Rus для работы требует Flash Player

Калькулятор расчёта скорости клубочковой фильтрации

2 ������, 2015

Калькулятор расчёта скорости клубочковой фильтрации по Кокрофту-Голту

Калькулятор расчёта скорости клубочковой фильтрации по MDRD

По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек (ХБП) составляет не менее 10%, достигая 20% и более у отдельных категорий лиц (пожилые, сахарный диабет 2 типа). Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается у 1% населения, бронхиальная астма у 5% взрослого населения, сахарный диабет — у 4-10%, артериальная гипертензия — у 20-25%.

До недавнего времени общепринятая классификация хронической недостаточности почек (ХПН) отсутствовала.

Например, в России использовались классификации Ратнера (уровень креатинина), Тареева (величина СКФ), урологов Рябова и Кучинского (комплексная).

Но современный мир требует унификации подходов к диагностике, лечению и профилактике болезней; чтобы врач, независимо от его места работы и жительства, мог понимать своих коллег.

В настоящее время общее признание получила концепция хронической болезни почек (ХБП, CKD – chronic kidney disease), предложенная американскими нефрологами (K/DOQI, 2002).

Определение, критерии, классификация

Хроническая болезнь почек определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение трёх месяцев или более независимо от диагноза.

Современные критерии ХБП (K/DOQI, 2006)

Повреждение почек в течение 3 месяцев и более, определяемое как структурные или функциональные нарушения (по данным лабораторно-инструментальным методам исследования) с наличием или без снижения СКФ или

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) =3 мес. с наличием или без снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), проявляющееся одним из признаков:

  • морфологические нарушения,
  • изменения мочи (протеинурия),
  • изменение визуальных тестов.

2. СКФ=3 мес с наличием или без признаков повреждения почек. Маркеры повреждения почек

  • Лабораторные: протеинурия, альбуминурия (>30 мг/сут).
  • УЗИ: изменение размеров почек (норма: 11х6х3 см), повышение эхогенности, объемные образования, камни, нефрокальциноз, кисты.
  • КТ: обструкция, опухоли, кисты, камни пузыря и мочеточников, стеноз а. renalis.
  • Изотопная сцинтиграфия: асимметрия функции, размеров почек.

Этиология

  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия.
  • Хронический гломерулонефрит (первичный, вторичный).
  • Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (лекарственный, пиелонефрит).

Диагностика 1. Оценка функции почек:

  • СКФ: клиренс инулина или креатинина,
  • расчетный клиренс креатинина: формула Кокрофта-Голта (для дозирования лекарств),
  • расчетная СКФ: формулы CKD-EPI и MDRD (для оценки стадий ХБП),
  • цистатин С.

2. Биопсия почки. 3. Калий, натрий. 4. При СКФКлассификация хронической болезни почек (K/DOQI, 2002; RNA, 2011)

Источник: vnmed3.kharkiv.ua

Калькуляторы скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является необходимой величиной при оценке функции почек. В этом сборнике содержатся мобильные программы обеспечивающие быстрый и точный расчёта этого показателя, используемый нефрологами всего мира в их повседневной практике.

Программы-калькуляторы СКФ для android и iOS

сборника:

Бесплатное медицинское приложение, разработанное Национальным Фондом Почек (США), которое позволяет медицинским работникам оценить функцию почек с помощью пяти отдельных калькуляторов.

  1. Уравнение CKD-EPI креатинина (2009)
  2. Уравнение MDRD
  3. Формула Cockcroft-Gault
  4. Уравнение CKD-EPI Цистатин и креатинин (2012)
  5. Формула Revised Bedside Schwartz (для возрастов от 1 до 17 лет)

Национальный Фонд Почек — является ведущей организацией в США, посвященной осведомленности, профилактике и лечению заболеваний почек, осведомляя десятки тысяч нефрологов и сотни тысяч больных о всех аспектах патологии фильтрующей системы организма.

Язык интерфейса — английский. Скачивание — бесплатное.

«СКФ Калькулятор Про» поможет нефрологам в их повседневной практике.

Скорость клубочковой фильтрации — является значением, отражающим количество крови фильтруемое почками за минуту, по которому можно оценить функцию этих органов. Именно поэтому эта величина широко используется в диагностике хронической почечной недостаточности (ХПН).

Программа предоставляет три наиболее часто используемые формулы для расчета СКФ, а именно формула Кокрофт-Голт, MDRD формула и СКD-EPI формула.

Почему Вы должны выбрать «СКФ Калькулятор Про»?

  • Простой в использовании интерфейс с быстрым переключением между формулами и выбором единиц показателей.
  • Точность расчетов.
  • Наличие рекомендуемых действий, на основании стадии ХПН.

Язык контента — русский. Скачивание — бесплатное.

«Medical Calculators» — легкая в использовании медицинская программа, предоставляющее мгновенные результаты для многих расчетов в педиатрии.

Включены следующие категории:

Калькулятор ростовых показателей:

  • Высота
  • Вес
  • Окружность головы
  • Индекс детской массы тела (BMI)
  • Основная Скорость метаболизма (BMR)
  • Преобразование Цельсия в градусы Фаренгейта
  • Конвертация см в дюймы

Основные показатели в нефрологии;

  • Осмоляльности сыворотки
  • Бикарбонат и избыток оснований
  • Фракционная экскреция натрия
  • Клиренс креатинина
  • Клиренс креатинина (Schwartz Формула)
  • Нормальные значения СКФ

Калькулятор артериального давления

Доза лекарственных средств

  • Лейкоцитоы
  • Тромбоциты
  • Эритроцитоы
  • Коагуляционный профиль

Язык программы — английский. Скачивание — бесплатное.

«eGFR» — медицинская программа, которая включает в себя формулы и уравнения, используемые в повседневной оценке пациентов с заболеванием почек.

Она включает в себя более 20 уравнений, динамических таблиц для комбинированных расчетов, обеспечивающих удобство использования и точность вычислений.

«еGFR» содержит в себе:

  • СКФ-мастер
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (Коккрофт)
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (GFR-EPI creatinine)
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (GFR-EPI cystatin C)
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (GFR-EPI creatinine — cystatin C)
  • Калькулятор соотношения «альбумин: креатинин»
  • Калькулятор соотношения «белок: креатинин»
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (MDRD-4)
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (MDRD-6)
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (Schwartz)
  • Классификация ХПН
  • Расчет анионного промежутока (Serum)
  • Калькулятор фракционной экскреции Na +
  • Калькулятор фракционной экскреции мочевины
  • Расчет индекса массы тела
  • Классификация ожирений
  • Расчет площади тела

Язык программы — английский. Скачивание — бесплатное.

Программа «Актуальная медицина» содержит научно-популярные медицинские статьи по всем направлениям медицины.

Цель этого приложения — предоставить точную, доказательную, но вместе с тем понятную любому человеку информацию.

Раздел «Актуальная эндокринология» создан для врачей всех специальностей, сталкивающихся с задачами диагностики и лечения эндокринологических пациентов.

Главной сложностью диагностики в эндокринологии являются непростые диагностические тесты.

Многие тесты требуют особой подготовки, иногда за недели до самого исследования, а протокол проведения должен быть выполнен до мельчайших деталей, в противном случае есть риск получить неинформативный результат.

Обычно рекомендации, алгоритмы и систематические обзоры включают в себя необходимые диагностические и лечебные мероприятия, их обоснование, степень доказательности и пояснение.

Всем специалистам стоит быть в курсе содержания новых публикаций и понимать тенденции научной мысли.

[attention type=green]
К сожалению, время на прочтение всего вновь вышедшего есть не у всех, да и уровень владения иностранными языками не всегда позволяет бегло ознакомиться с публикациями.
[/attention]

Поэтому с целью поддержания знаний на современном уровне мы предлагаем сжатые и переработанные результаты новых исследований, в том числе актуальные алгоритмы диагностики и лечения.

Программа содержит подразделы:

  • Новости (последние обновления, новости из вновь вышедших статей с хорошим протоколом и высокой доказательностью)
  • Диагностика (содержит исключительно последовательности диагностических процедур, тонкости их проведения при различных эндокринных нозологиях без дополнительных пояснений)
  • Лечение (лечение эндокринных заболеваний)
  • Предоперационная подготовка (подготовка пациентов с эндокринными заболеваниями к хирургическому лечению)
  • Медицинские калькуляторы — содержит как часто использующиеся в повседневной практике калькуляторы (расчет ИМТ, СКФ), так и специфические (расчет конечного роста мальчиков и девочек по костному возрасту)
  • Мероприятия (расписание научных конференций и важных событий в области эндокринологии)

Возможность скачать на свой смартфон — бесплатная. Язык контента — русский.

Источник: medical-club.net

Источник: https://psoriazy.ru/krov/skorost-klubochkovoy-filtratsii-formula-rascheta-kalkulyator-onlayn/

Скорость скф калькулятор

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – онлайн калькулятор и формулы

В целях получения значения СКФ применяют такие

аналиты

  • инулин;
  • 125I-иоталамат;
  • 99mТс-диэтилентриаминопентаацетат.

Но использование данных веществ ограничивается потребностью непрерывного внутривенного вливания с целью поддержания константной концентрации в крови.

В целях расчета параметра, в ходе инфузии производят сбор четырех порций урины с промежутком в полчаса.

Такой способ является технически непростым и довольно затратным, ввиду чего применим в рамках исследовательской работы, а не в повсеместной практике.

Косвенный

Чаще всего этот параметр оценивается по уровню клиренса эндогенного креатинина. Это вещество является итоговым метаболитом обмена креатина и креатинфосфата.

Скоростные параметры образования креатинина и выведения данного вещества являются постоянными и определяются объемом мускулатуры. Поэтому у мужчин, в особенности у активно занимающихся спортом, образуется больше этого вещества. Помимо этого, интенсивность образования креатинина возрастает в случае обширных некротических изменений скелетной мускулатуры.

Выведение креатинина осуществляется по большей части при помощи клубочковой фильтрации, однако, малый процент его секретируется канальцевым аппаратом. По этой причине скорость фильтрации, какую фиксируют по клиренсу креатинина, получается немного завышенной.

Если почки работают физиологически, то величина такого увеличения составляет от 5 до 10%. Если клубочковая фильтрация снижается, процент секретируемого креатинина возрастает. В случае недостаточной функциональности почек, уровень клиренса креатинина может быть больше СКФ на 70%.

Величину канальцевой секреции креатинина нельзя предсказать ввиду непостоянного ее характера у одного и того же пациента. Еще одна сложность оценки СКФ заключается в воздействии медикаментозных средств на уровень канальцевой секреции креатинина. К примеру, повышать концентрацию креатинина в плазме и уменьшать его клиренс без изменения СКФ способны Триметоприм и Циметидин.

Однако все же анализ клиренса креатинина, является простым и применяемым повсеместно методом определения функционального состояния почек.

Физиологичным является значение суточной экскреции креатинина у мужчин — 18-21 мг/кг, а у женщин — 15-18 мг/кг. Если получают меньшие значения, то предполагается один из следующих вариантов результата: некорректный сбор мочи, недостаток объема мускулатуры, выраженная недостаточность функции почек.

До начала или по завершению сбора мочи должна быть определена концентрация креатинина в сыворотке крови.

Полученная величина должна быть пересчитана на стандарт площади поверхности тела (производится деление на площадь поверхности тела пациента и умножение на 1,73 м²).

Приемлемый разброс значений зависит от методики исследования, но чаще всего находится в границах 85-125 мл/мин для мужчин и 75-115 мл/мин для женщин).

Математически уровень клиренса креатинина выражается через уравнение: С = (Км∗V)Ккр, где отражены концентрации креатинина в моче и в крови соответственно, а также объем урины, какой выделяется за минуту (то есть минутный диурез).

Другие формулы

Во врачебной практике СКФ определяется на основе ряда уравнений, в какие включаются концентрация креатинина в крови и перечень индивидуальных параметров (возраст, масса тела, рост).

Расчет облегчается благодаря применению специальных калькуляторов. Используются методики Кокрофта-Голта, MDRD, уравнение CKD-EPI.

Для определения СКФ в детском возрасте используют формулы Куннахана-Баррата и Шварца.

Расчет Скорости Клубочковой Фильтрации (MDRD и Schwartz)

Скорость клубочковой фильтрации по формулам MDRD и Schwartz

ВАЖНО!!! Этот онлайн-калькулятор не рекомендуется использовать при острых нарушениях функции почек!!!

Отсутствуют достоверные данные исследований по определению скорости клубочковой фильтрации по формуле MDRD у лиц, возрастом старше 70 лет, поэтому полученные значения у лиц этой возрастной группы могут быть неверными!!!

Результаты исследований показали, что вариабельность значений, полученных по формуле MDRD, составляет /- 29% !!!

Национальная образовательная программа по изучению заболеваний почек (National Kidney Disease Education Program – NKDEP) при значении скорости клубочковой фильтрации ≥ 60 мл/мин/1,73 м2 рекомендует использовать не точное число (только 60 мл/мин/1,73 м2)!!!

Для определения скорости клубочковой фильтрации в этом онлайн-калькуляторе применяется 4-х вариабельная формула Modification of Diet in Renal Disease – MDRD. Если возраст пациента младше 19 лет, калькулятор рассчитывает показатель по формуле Schwartz.

С более подробной информацией о клиническом значении показателя скорости клубочковой фильтрации можно ознакомиться здесь – «Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)».

Когда не используется

Существуют ситуации, при каких неприемлемо применение расчетных методик определения скорости клубочковой фильтрации. В их перечень входят:

  • Размеры тела пациента и объем его мускулатуры резко отклонены от средних параметров (в эту категорию входят некоторые спортсмены, а также люди, у которых ампутированы конечности).
  • Выраженный характер истощения или наличие избыточной массы тела. Индекс массы тела или меньше 15 или больше 40 кг/м2.
  • Период беременности.
  • Миодистрофические патологии.
  • Парезы и параличи конечностей.
  • Приверженность к вегетарианской диете.
  • Резкое снижение функциональности почек (нарастание острого или быстропрогрессирующего нефритического синдрома).
  • Состояние после трансплантации почки.

После 30 лет скорость фильтрации постепенно уменьшается. Но уровень креатинина в крови с течением времени не нарастает, поскольку наблюдается снижение объемов мускулатуры. по этой причине у пациентов пожилого возраста даже небольшой рост концентрации креатинина в крови может подтверждать наличие выраженных патологий почек.

  • Беременность
  • При принятии решения о начале заместительной почечной терапии
  • Состояния после трансплантации почки
  • Стремительное нарушение почечной функции (например, при остром или быстропрогрессирующем нефротическом синдроме)
  • При назначении лабораторных анализов, с целью определения дозы нефротоксических препаратов
  • Парезы или параличи конечностей
  • Патологии скелетных мышц (миодистрофии)
  • Когда антропометрические показатели и мышечная масса пациента имеет значительные отклонения от нормы (например, пациенты после ампутации конечности, культуристы и др)
  • Пациенты, придерживающиеся вегетарианской диеты
  • Ожирение (ИМТ > 40 кг/м2) или истощение (ИМТ < 15 кг/м2)

При вышеперечисленных ситуациях использование расчетных методов оценки скорости клубочковой фильтрации неприемлемы – этот калькулятор применять нельзя!

Расшифровка

Величина СКФ меньше 60 мл/мин определяется, как начало хронической болезни почек в результате соответствия гибели большей части нефронов.

Рис. — Другие показатели

Характер изменения скорости клубочковой фильтрации в зависимости от возраста:

    20-20 — 116

  • 30-39 — 107
  • 40-49 — 99
  • 50-59 — 93
  • 60-69 — 85
  • от 70 лет — 75

Формула расчета

Для пациентов, возрастом старше 18 лет

В данной формуле не используется значение массы тела, поскольку используется общепринятое значение средней площади поверхности тела человека – 1,73 м2.

Для пациентов, возрастом 18 лет и младше, применяется формула G.J. Schwartz (2009)

СКФ – скорость клубочковой фильтрацииScr – показатель креатинина крови (мкмоль/л)

Соответствие IDMS (Isotope Dilution Mass Spectrometry – изотоп-дилюционная масс-спектрометрия) учитывают в тех случаях, когда лаборатория при проведении анализа на содержание креатинана в крови не применяет метод изотоп-дилюционной масс-спектрометрии (если лаборатория применяет IDSM, в вычислении добавляется значение 0,95

Если показатель скорости клубочковой фильтрации

Источник: https://serdce24.net.ru/skorost-skf-kalkulyator/

Калькулятор расчёта скорости клубочковой фильтрации

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – онлайн калькулятор и формулы

MDRDИспользуемые параметры: возраст, пол, раса, значение креатинина.

По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек (ХБП) составляет не менее 10%, достигая 20% и более у отдельных категорий лиц (пожилые, сахарный диабет 2 типа).

Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается у 1% населения, бронхиальная астма у 5% взрослого населения, сахарный диабет — у 4-10%, артериальная гипертензия — у 20-25%.

До недавнего времени общепринятая классификация хронической недостаточности почек (ХПН) отсутствовала.

Например, в России использовались классификации Ратнера (уровень креатинина), Тареева (величина СКФ), урологов Рябова и Кучинского (комплексная).

Но современный мир требует унификации подходов к диагностике, лечению и профилактике болезней; чтобы врач, независимо от его места работы и жительства, мог понимать своих коллег.

В настоящее время общее признание получила концепция хронической болезни почек (ХБП, CKD – chronic kidney disease), предложенная американскими нефрологами (K/DOQI, 2002).

Классификация ХБП (K/DOQI, 2006)

Хроническая болезнь почек делится на 5 стадий по величине СКФ.

Показатель СКФ на уровне 90 мл/мин принят как нижняя граница нормы.

Значение СКФ < 60 мл/мин. (для диагностики ХБП) выбрано ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

СтадияХарактеристикаСКФ мл/мин/1.73   м2
1Повреждение  почек с нормальной или повышенной СКФ90 и более
2Повреждение  почек с лёгким снижением СКФ60 – 89
3Умеренное  снижение СКФ30 – 59
4Выраженное  снижение СКФ15 – 29
5Почечная  недостаточностьменее 15

Таким образом, термин «почечная недостаточность» употребляется, когда речь идёт о терминальной стадии хронического заболевания почек.

Если признаков повреждения почек нет, а СКФ находится в диапазоне 60-89 мл/мин., то стадия ХБП не устанавливается. Данное состояние оценивается как снижение СКФ, что обязательно отражается в диагнозе. Например: Артериальная гипертензия, риск 4. Хроническая сердечная недостаточность 2 ФК, 1 стадия. Снижение СКФ (64 мл/мин, 12.07.09).

У пожилых лиц (60 лет и старше) показатели СКФ в пределах 60–89 мл/мин без инициирующих факторов риска ХБП расцениваются как возрастная норма.

Формулировка диагноза ХБП

Понятие «Хроническая почечная недостаточность» подразумевало, что вначале в течение многих пациента у пациента было хроническое почечное заболевание, а потом развивалась хроническая почечная недостаточность. Причём, начальные стадии ХПН чаще всего (в силу их бессимптомности) пропускались, пока не наступала терминальная стадия, когда уже требовался гемодиализ или трансплантация почки.

Диагноз «Хроническая болезнь почек» (даже при отсутствии снижения СКФ) подразумевает неизбежное дальнейшее прогрессирование процесса и призван привлечь внимание врача. Именно потенциальная возможность утраты функции почек является важнейшим моментом в понимании термина «хроническая болезнь почек».

Таким образом, концепция ХБП расширяет старое понятие «хроническая почечная недостаточность» за счёт оценки начальных стадий заболеваний почек, что позволяет раньше начать превентивные мероприятия и затормозить ухудшение почечных функций.

«Хроническая болезнь почек» (как следует из названия) может быть и обобщающим термином и самостоятельным диагнозом.

Несмотря на многообразие этиологических факторов, большинство хронических заболеваний почек имеют единый механизм прогрессирования, а морфологические изменения в почках при почечной недостаточности однотипны и сводятся к преобладанию фибропластических процессов с замещением функционирующих нефронов соединительной тканью и сморщиванию почек.

Наличие единого комплекса характерных симптомов и патофизиологических нарушений, связанных общей причиной (гибель нефронов) даёт формальные основания обозначить ХБП не только как синдром, осложняющий течение того и ли иного заболевания почек, но и как самостоятельную нозологическую форму (по аналогии с современным взглядами на хроническую сердечную недостаточность).

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) существенно уточнила рубрику N18 (ранее этим под кодом значилась «Хроническая почечная недостаточность»).

В целях сохранения общепринятой структуры диагноза рекомендуется диагноз «Хроническая болезнь почек» указывать после основного заболевания и тогда кодировка болезни устанавливается в соответствии с МКБ по основному заболеванию.

Если этиология нарушения функции почек неизвестна, то основным диагнозом может выставляться «Хроническая болезнь почек», которая кодируется рубрикой N18 (где N18.1 — Хроническая болезнь почек, стадия 1; N18.2 — Хроническая болезнь почек, стадия 2 и т.д.).

Критерии  хронической болезни почек (K/DOQI, 2002)

1.   Повреждение почек >=3 мес. с наличием или без  снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), проявляющееся одним из  признаков:

  • морфологические нарушения,
  • изменения мочи (протеинурия),
  • изменение визуальных тестов.

2.   СКФ=3 мес с  наличием или без признаков повреждения почек. Маркеры  повреждения почек

  • Лабораторные: протеинурия,   альбуминурия (>30 мг/сут).
  • УЗИ: изменение размеров почек   (норма: [10-12]х[5-6]х[3-4] см), повышение эхогенности, объемные образования,   камни, нефрокальциноз, кисты.
  • КТ: обструкция, опухоли, кисты,   камни пузыря и мочеточников, стеноз а. renalis.
  • Изотопная сцинтиграфия:   асимметрия функции, размеров почек.

Этиология

  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия.
  • Хронический гломерулонефрит   (первичный, вторичный).
  • Хронический  тубулоинтерстициальный нефрит (лекарственный, пиелонефрит).

Диагностика 1.   Оценка функции почек:

  • СКФ: клиренс инулина или  креатинина,
  • расчетный клиренс креатинина:   формула Кокрофта-Голта (для дозирования лекарств),
  • расчетная СКФ: формулы CKD-EPI и MDRD (для оценки стадий ХБП),
  • цистатин С.

2.   Биопсия почки. 3.   Калий, натрий. 4.   При СКФКлассификация  хронической болезни почек (K/DOQI, 2002; RNA, 2011)

СтадииОписаниеСКФ (мл/мин/1,73 м2)МКБ-10
1*повреждение почек с N или повышенной СКФ>=90N18.1
2*повреждение почек с легким снижением СКФ60-89N18.2
умеренное снижение СКФ45-59N18.3
существенное снижение СКФ30-44N18.3
4тяжелое снижение СКФ15-29N18.4
5почечная недостаточностьN18.5

*   – при отсутствии признаков повреждения почек стадии 1-2 не устанавливаются. Формулировка  диагноза

ДиагнозМКБ
Основной Ds: Хронический гломерулонефрит,     мочевой синдром, ХБП 2 стадия.N03.9
Основной Ds: Сахарный диабет 2 типа,     тяжелое течение, декомпенсация. Осложнение: Диабетическая нефропатия, ХБП 3б стадия (36 мл/мин/1.73     м2 по CKD-EPI, 13.05.11).Е11.2
Основной Ds: Гипертоническая болезнь III     стадия, риск 4. Осложнение:

Источник: http://mkdc-minsk.by/ru/poleznaya-informatsiya-dlya-patsientov/kalkulyatory-dlya-vrachej/433-kalkulyator-skf.html

Расчет скорости клубочковой фильтрации — онлайн калькулятор и формула Кокрофта

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – онлайн калькулятор и формулы

Определение СКФ — диагностическая мера, которая помогает предварительно оценить отклонения в работе органов. Пониженное или повышенное значение свидетельствует о патологических изменениях в них. Без точного расчета некоторые болезни выявить не удается. Дополнительные исследования лишь подтвердят диагноз.

По величине СКФ определяют:

  • скорость почечного кровообращения;
  • уровень кровяного давления;
  • количество нефронов, участвующих в фильтрации;
  • скорость канальцевой секреции (определяют только одним тестом — исследованием Реберга).

Эти показатели помогают оценить состояние органов, наличие опасных патологий. Некоторые из них, не выявленные вовремя, потребуют в будущем трансплантации почек. Чтобы избежать трудоемкой операции, грозящей осложнениями и повторными вмешательствами, проводят всестороннюю диагностику, включающую расчет СКФ.

Интерпретация

Значение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин считается началом хронической болезни почек ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

Классификация хронической болезни почек Национального Почечного Фонда

СтадияХарактеристикаСКФ, мл/минРекомендуемые мероприятия
Наличие факторов риска(АГ, СД, ХСН и т.д.)≥ 90Наблюдение, снижение риска развития патологии почек
IПоражение почек с нормальной или повышенной СКФ≥ 90Лечение основного заболевания, замедление темпов развития и снижения рискас/с осложнений
IIПовреждение почек с умеренным снижением СКФ60-89Оценка скорости прогрессирования
IIIСредняя степень снижения СКФ (а, b)30-59Выявление и лечение осложнений
IVВыраженная степень снижения СКФ15-29Подготовка к почечно-заместительной терапии, выбор метода ПЗТ
VПочечная недостаточность< 15Почечно-заместительная терапия
Референтные значения СКФ согласно NHANES IIIВозраст, летСКФ, мл/мин/1.73 м2

20-29116
30-39107
40-4999
50-5993
60-6985
7075

Какие болезни диагностируют по снижению скорости фильтрации в клубочках

Любое уменьшение скорости клубочковой фильтрации — доказательство патологии почек. Медлить с их лечением нельзя.

Среди наиболее опасных заболеваний:

  1. Амилоидоз почек — следствие серьезного нарушения метаболизма. Болезнь возникает на фоне хронического течения остеомиелита, ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулеза.
  2. Гипотиреоз — недостаточная функция щитовидной железы, приводящая к стойкому дефициту гормонов. Тяжелые формы провоцируют проблемы в мочевыделительной системе, почках.
  3. Гломерулонефрит – острый и хронический. Воспаление почечных клубочков вызывают патогенные микроорганизмы, чаще стрептококки. Результат — нарушение работы иммунной системы, оно и приводит к повреждению нефронов.
  4. Нефросклероз — заболевание, при котором почечная ткань (паренхима) заменяется соединительной. Следствием становится сильная концентрация креатинина, мочевины, с которыми почки справиться не могут. Финал — массовая гибель нефронов.
  5. Почечная недостаточность — невозможность почками продуцировать и эвакуировать мочу. Болезнь вызывает мгновенную интоксикацию организма, после нее следует отказ остальных систем.

Сердечно-сосудистая недостаточность — еще одна виновница высокого показателя СКФ. Это патологическое состояние связано с невозможностью сердечной мышцы обеспечить снабжение органов и тканей кровью. Среди прочих страдает и главный фильтр — почки. Гипотония, хронический пиелонефрит, поликистоз, патологии печени также ведут к изменению показателей СКФ.

По шварцу

Эта формула расчета скорости клубочкового фильтрата разработана исключительно для определения СКФ детей. Здесь также используют сыворотку крови.

CCr = k x рост / SCr

Рост в формуле измеряется в сантиметрах, k (возрастной коэффициент) равняется 0,0484, для малышей до 3 лет k = 0.0313, для подростков мужского пола — 0.0616. Единица измерения креатинина сыворотки — мкмоль/л.

Современные критерии хбп (k/doqi, 2006)

Повреждение почек в течение 3 месяцев и более, определяемое как структурные или функциональные нарушения (по данным лабораторно-инструментальным методам исследования) с наличием или без снижения СКФ или

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1.73 м2 в течение 3 месяцев и более с наличием или без признаков повреждения почек.

Любой из этих двух критериев.

Способы вычисления

Скорость фильтрации определяют различными способами. Одни из них совсем новые, другие известны давно.

В основе всех расчетов — оценка концентрации в крови некоторых продуктов распада — инулина, креатинина, мочевины, — которые в норме не задерживаются в организме.

Лучшими считаются исследования клиренса (очищения от) креатинина, образующегося в мышцах, но беспрепятственно выводимого почками с уриной. Небольшие погрешности эти тесты не исключают. Многое зависит от возраста, пола, количества мышечной массы.

Стандартная формула

где Vn – объем урины за фиксированный отрезок времени, Ср – концентрация креатинина в сыворотке крови, Т – время, за которое производится забор мочи в минутах.

Формулировка диагноза хбп

Понятие «Хроническая почечная недостаточность» подразумевало, что вначале в течение многих пациента у пациента было хроническое почечное заболевание, а потом развивалась хроническая почечная недостаточность. Причём, начальные стадии ХПН чаще всего (в силу их бессимптомности) пропускались, пока не наступала терминальная стадия, когда уже требовался гемодиализ или трансплантация почки.

Диагноз «Хроническая болезнь почек» (даже при отсутствии снижения СКФ) подразумевает неизбежное дальнейшее прогрессирование процесса и призван привлечь внимание врача. Именно потенциальная возможность утраты функции почек является важнейшим моментом в понимании термина «хроническая болезнь почек».

Таким образом, концепция ХБП расширяет старое понятие «хроническая почечная недостаточность» за счёт оценки начальных стадий заболеваний почек, что позволяет раньше начать превентивные мероприятия и затормозить ухудшение почечных функций.

Предлагаем ознакомиться  Глюконат кальция уколы побочные эффекты

«Хроническая болезнь почек» (как следует из названия) может быть и обобщающим термином и самостоятельным диагнозом.

Несмотря на многообразие этиологических факторов, большинство хронических заболеваний почек имеют единый механизм прогрессирования, а морфологические изменения в почках при почечной недостаточности однотипны и сводятся к преобладанию фибропластических процессов с замещением функционирующих нефронов соединительной тканью и сморщиванию почек.

Наличие единого комплекса характерных симптомов и патофизиологических нарушений, связанных общей причиной (гибель нефронов) даёт формальные основания обозначить ХБП не только как синдром, осложняющий течение того и ли иного заболевания почек, но и как самостоятельную нозологическую форму (по аналогии с современным взглядами на хроническую сердечную недостаточность).

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) существенно уточнила рубрику N18 (ранее этим под кодом значилась «Хроническая почечная недостаточность»).

В целях сохранения общепринятой структуры диагноза рекомендуется диагноз «Хроническая болезнь почек» указывать после основного заболевания и тогда кодировка болезни устанавливается в соответствии с МКБ по основному заболеванию.

Критерии хронической болезни почек (K/DOQI, 2002)

1. Повреждение почек >=3 мес. с наличием или без снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), проявляющееся одним из признаков:

  • морфологические нарушения,
  • изменения мочи (протеинурия),
  • изменение визуальных тестов.

2. СКФ=3 мес с наличием или без признаков повреждения почек. Маркеры повреждения почек

  • Лабораторные: протеинурия, альбуминурия (>30 мг/сут).
  • УЗИ: изменение размеров почек (норма: [10-12]х[5-6]х[3-4] см), повышение эхогенности, объемные образования, камни, нефрокальциноз, кисты.
  • КТ: обструкция, опухоли, кисты, камни пузыря и мочеточников, стеноз а. renalis.
  • Изотопная сцинтиграфия: асимметрия функции, размеров почек.

Этиология

  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия.
  • Хронический гломерулонефрит (первичный, вторичный).
  • Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (лекарственный, пиелонефрит).

Диагностика 1. Оценка функции почек:

  • СКФ: клиренс инулина или креатинина,
  • расчетный клиренс креатинина: формула Кокрофта-Голта (для дозирования лекарств),
  • расчетная СКФ: формулы CKD-EPI и MDRD (для оценки стадий ХБП),
  • цистатин С.

2. Биопсия почки. 3. Калий, натрий. 4. При СКФКлассификация хронической болезни почек (K/DOQI, 2002; RNA, 2020)

СтадииОписаниеСКФ (мл/мин/1,73 м2)МКБ-10
1*повреждение почек с N или повышенной СКФ>=90N18.1
2*повреждение почек с легким снижением СКФ60-89N18.2
умеренное снижение СКФ45-59N18.3
существенное снижение СКФ30-44N18.3
4тяжелое снижение СКФ15-29N18.4
5почечная недостаточностьN18.5

* – при отсутствии признаков повреждения почек стадии 1-2 не устанавливаются. Формулировка диагноза

ДиагнозМКБ
Основной Ds: Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром, ХБП 2 стадия.N03.9
Основной Ds: Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, декомпенсация. Осложнение: Диабетическая нефропатия, ХБП 3б стадия (36 мл/мин/1.73 м2 по CKD-EPI, 13.05.11).Е11.2

Источник: https://aikido-vrn.ru/raschet-skorosti-klubochkovoy-filtratsii-onlayn-kalkulyator-i-formula-kokrofta/

Калькуляторы скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – онлайн калькулятор и формулы

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является необходимой величиной для оценки функции почек. В этом сборнике содержатся мобильные программы обеспечивающие быстрый и точный расчёта этого показателя, используемый нефрологами всего мира в их повседневной практике.

eGFR Calculators — расчет скф по формулам

Бесплатное медицинское приложение, разработанное Национальным Фондом Почек (США), которое позволяет медицинским работникам оценить функцию почек с помощью пяти отдельных калькуляторов.

  1. Уравнение CKD-EPI креатинина (2009)
  2. Уравнение MDRD
  3. Формула Cockcroft-Gault
  4. Уравнение CKD-EPI Цистатин и креатинин (2012)
  5. Формула Revised Bedside Schwartz (для возрастов от 1 до 17 лет)

Национальный Фонд Почек — является ведущей организацией в США, посвященной осведомленности, профилактике и лечению заболеваний почек, осведомляя десятки тысяч нефрологов и сотни тысяч больных о всех аспектах патологии фильтрующей системы организма.

Язык интерфейса — английский. Скачивание — бесплатное.

Android  iOS

Скф калькулятор про — приложение

«СКФ Калькулятор Про» поможет нефрологам в их повседневной практике.

Скорость клубочковой фильтрации — является значением, отражающим количество крови фильтруемое почками за минуту, по которому можно оценить функцию этих органов. Именно поэтому эта величина широко используется в диагностике хронической почечной недостаточности (ХПН).

Программа предоставляет три наиболее часто используемые формулы для расчета СКФ, а именно формула Кокрофт-Голт, MDRD формула и СКD-EPI формула.

Почему Вы должны выбрать «СКФ Калькулятор Про»?

  • Простой в использовании интерфейс с быстрым переключением между формулами и выбором единиц показателей.
  • Точность расчетов.
  • Наличие рекомендуемых действий, на основании стадии ХПН.

Язык контента — русский. Скачивание — бесплатное.

Android

Medical Calculators — основные расчеты в медицине

«Medical Calculators» — легкая в использовании медицинская программа, предоставляющее мгновенные результаты для многих расчетов в педиатрии.

Включены следующие категории:

Калькулятор ростовых показателей:

  • Высота
  • Вес
  • Окружность головы
  • Индекс детской массы тела (BMI)
  • Основная Скорость метаболизма (BMR)

Калькулятор величин:

  • Преобразование Цельсия в градусы Фаренгейта
  • Конвертация см в дюймы

Основные показатели в нефрологии;

  • Осмоляльности сыворотки
  • Бикарбонат и избыток оснований
  • Фракционная экскреция натрия
  • Клиренс креатинина
  • Клиренс креатинина (Schwartz Формула)
  • Нормальные значения СКФ

Калькуляторы беременности:

  • Шкала Апгар
  • Дата овуляции

Калькулятор артериального давления

Доза  лекарственных средств

Показатели крови:

  • Лейкоцитоы
  • Тромбоциты
  • Эритроцитоы
  • Коагуляционный профиль

Уровень иммуноглобулинов.

Язык программы — английский. Скачивание — бесплатное.

Android iOS

eGFR — формулы СКФ

«eGFR» — медицинская программа, которая включает в себя формулы и уравнения, используемые в повседневной оценке пациентов с заболеванием почек.

Она включает в себя более 20 уравнений, динамических таблиц для комбинированных расчетов, обеспечивающих удобство использования и точность вычислений.

«еGFR» содержит в себе:

  • СКФ-мастер
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (Коккрофт)
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (GFR-EPI creatinine)
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (GFR-EPI cystatin C)
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (GFR-EPI creatinine — cystatin C)
  • Калькулятор соотношения «альбумин: креатинин»
  • Калькулятор соотношения «белок: креатинин»
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (MDRD-4)
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (MDRD-6)
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (Schwartz)
  • Классификация ХПН
  • Расчет анионного промежутока (Serum)
  • Калькулятор фракционной экскреции Na +
  • Калькулятор фракционной экскреции мочевины
  • Расчет индекса массы тела
  • Классификация ожирений
  • Расчет площади тела

Язык программы — английский. Скачивание — бесплатное.

Android  iOS 

Актуальная медицина — мобильная программа

Программа «Актуальная медицина» содержит научно-популярные медицинские статьи по всем направлениям медицины.

Цель этого приложения — предоставить точную, доказательную, но вместе с тем понятную любому человеку информацию.

Раздел «Актуальная эндокринология» создан для врачей всех специальностей, сталкивающихся с задачами диагностики и лечения эндокринологических пациентов.

Главной сложностью диагностики в эндокринологии являются непростые диагностические тесты.

Многие тесты требуют особой подготовки, иногда за недели до самого исследования, а протокол проведения должен быть выполнен до мельчайших деталей, в противном случае есть риск получить неинформативный результат.

Обычно рекомендации, алгоритмы и систематические обзоры включают в себя необходимые диагностические и лечебные мероприятия, их обоснование, степень доказательности и пояснение.

Всем специалистам стоит быть в курсе содержания новых публикаций и понимать тенденции научной мысли.

[attention type=green]
К сожалению, время на прочтение всего вновь вышедшего есть не у всех, да и уровень владения иностранными языками не всегда позволяет бегло ознакомиться с публикациями.
[/attention]

Поэтому с целью поддержания знаний на современном уровне мы предлагаем сжатые и переработанные результаты новых исследований, в том числе актуальные алгоритмы диагностики и лечения.

Программа содержит подразделы:

  • Новости (последние обновления, новости из вновь вышедших статей с хорошим протоколом и высокой доказательностью)
  • Диагностика (содержит исключительно последовательности диагностических процедур, тонкости их проведения при различных эндокринных нозологиях без дополнительных пояснений)
  • Лечение (лечение эндокринных заболеваний)
  • Предоперационная подготовка (подготовка пациентов с эндокринными заболеваниями к хирургическому лечению)
  • Медицинские калькуляторы — содержит как часто использующиеся в повседневной практике калькуляторы (расчет ИМТ, СКФ), так и специфические (расчет конечного роста мальчиков и девочек по костному возрасту)
  • Мероприятия (расписание научных конференций и важных событий в области эндокринологии)

Возможность скачать на свой смартфон — бесплатная. Язык контента — русский.

Android  iOS

Источник: https://medical-club.net/kalkulyatory-skorosti-klubochkovoj-filtratsii-skf/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.